Püelonefriit – mis haigus see on? Patoloogiat esineb üsna sageli: mitmesuguste neeruhaiguste hulgas on see vaev urolitiaasi järel "auväärsel" teisel kohal. Naised põevad püelonefriiti sagedamini, haigestumuse keskmist vanust on raske eristada. Haiged on nii väga väikesed patsiendid kui ka eakad. Sageli soovivad patsiendid pärast diagnoosi saamist teada, mis haigus see on. Püelonefriit on mittespetsiifiline neerupatoloogia, mille ilmnemist provotseerib patogeensete mikroorganismide aktiivsus.
Artikkel kirjeldab haiguse liike, selle vorme (äge, krooniline), põhjuseid, ravimeetodeid, peamisi sümptomeid. Samuti antakse näpunäiteid püelonefriidi kordumise vältimiseks.
Äge ja krooniline püelonefriit
Sõltuv alt sellest, kuidas haigus kulgeb, erineb see jasümptomid ja patsiendi jõudlus. Meditsiinis on tavaks liigitada püelonefriit ägedaks või krooniliseks, millest igaüks võib omakorda olla spetsiifiline või mittespetsiifiline (tüsistusteta).
- Äge püelonefriit – mis haigus see on? Tüsistusteta vormi iseloomustab selliste nähtuste esinemine nagu bakteriuuria, kerge proteinuuria ja mikrohematuuria. Saate need määrata pärast laboratoorseid analüüse. Täielikku vereanalüüsi iseloomustab leukotsütoos ja ESR-i tõus. Umbes 30% juhtudest täheldatakse biokeemilises vereanalüüsis lämmastikku sisaldavate räbude sisalduse suurenemist. Keerulise kulgemisega äge püelonefriit on eluohtlik ja nõuab viivitamatut arstiabi. Seda esineb nii meestel kui naistel. Ägeda püelonefriidi staadiume on raske eristada: sageli aitab bakteriuuria kaasa patogeense mikrofloora paljunemisele naaberorganites (eriti põies) ja sümptomid muutuvad üha selgemaks - patsient ei saa töötada ja ta vajab kiiret professionaalset arstiabi.
- Krooniline püelonefriit diagnoositakse sageli keskealistel inimestel arstliku läbivaatuse käigus. Mis see haigus on ja kuidas see erineb ägedast kulgemisest? Püelonefriit võib tekkida ilma tõsiste sümptomiteta, kui patogeensete bakterite arv ei ole liiga suur. Selline protsess võib kesta aastaid - see on püelonefriidi krooniline kulg. Samal ajal kaotavad neerud järk-järgult oma töövõime: enamasti diagnoositakse sellisel patsiendil varem või hiljem krooniline neerupuudulikkus. Sageli omandab püelonefriit kroonilise vormi, kuna ägeda püelonefriidi ravi oli halvasti läbi viidud. bakterid jäävad kas vaagnasse või kusejuhadesse – selle tulemusena levivad patogeensed bakterid uuesti neerudesse.
Dislokatsiooni kohas võib esineda kahepoolne püelonefriit või ühepoolne. Vastav alt sellele koonduvad bakterid kas mõlemas neerus korraga või ühes neist. Ravi määramisel ei ole praktiliselt vahet, kas püelonefriit on kahepoolne või ühepoolne: ravi põhimõtted on igal juhul samad.
Püelonefriidi sümptomid
Reeglina on nii meestel kui naistel, olenemata vanusest, järgmised kroonilise püelonefriidi sümptomid:
- Joonistavad valud nimmepiirkonnas (võivad puududa, nende olemasolu sõltub patogeeni tüübist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.
- Valulik urineerimine, enamasti väljub uriin tavaliste portsjonitena, kuid muutub häguseks, selle värvus muutub.
- Subfebriili temperatuur on umbes 37 kraadi.
- Mõnel juhul põhjustab krooniline püelonefriit kehatemperatuuri tõusu kuni 39-40 kraadi: sel juhul tuleb kiiresti kutsuda kiirabi, viia läbi patsiendi läbivaatus ja seisundi leevendamine. haigla.
- Jäsemete, harvem näo turse (tekib kehast vedelike eemaldamise ja vee-soola tasakaalu rikkumise tõttu).
- Üldine nõrkus, halb isu, kahvatu nahk,sagedased peavalud ja vastuvõtlikkus ületöötamisele, nii füüsilisele kui psühholoogilisele.
Haiguse kulgemise tunnused
Täiskasvanute äge püelonefriit on palju märgatavam kui krooniline: urineerimine on häiritud, samas kui eritunud uriini maht võib märgatav alt väheneda. Sel juhul kannatab patsient kehatemperatuuri järsu tõusu, palaviku, külmavärinate, iivelduse all. Söögiisu kaob. Püelonefriidi korral on valu, kuid need ei ole väljendunud. Kuna neerudes puuduvad närvilõpmed, pole ka ilmseid valusaid sümptomeid. Püelonefriidi valu on pigem tõmbav, valutav iseloom.
Tuleb märkida erinevust naiste haiguse kulgemises: suguelundite kudedesse satuvad sageli ka suguelundite kudedesse reproduktiiv- ja kuseteede organite läheduse tõttu. Seetõttu raskendab püelonefriidi kulgu ka naiste probleemide esinemine.
Bakteriaalse iseloomuga neerupõletiku sümptomid lastel on samad, mis täiskasvanutel. Kui lapsevanem on märganud, et lapse urineerimissagedus ja uriini värvus on muutunud, on see juba hea põhjus arsti poole pöörduda.
Püelonefriidi põhjused
Paljusid patsiente tabavad püelonefriidi sümptomid ootamatult. Põhjuseid, miks haigus areneb, saab üldiselt tuvastada ainult kaks:
- keha võimetus seista vastu patogeensete bakterite tegevusele;
- patogeensete bakterite sattumine neerude, vaagna, kusejuha või põie kudedesse.
Kuidas nakatumine võib tekkida ja miks fookus on paigutatudkuseteede süsteem? Levinud põhjused on järgmised:
- anomaaliad neerude arengus – nii kaasasündinud kui omandatud;
- endokriinne patoloogia;
- jalgade, labajalgade, alaselja hüpotermia;
- autoimmuunhaigused;
- isikliku hügieeni elementaarsete reeglite eiramine;
- Seksuaalkontaktist tekkinud mikrotrauma;
- nimmevigastus;
- diagnostiline manipuleerimine või kirurgiline sekkumine kuseteedesse;
- sageli on püelonefriidi ilmnemine seotud seksuaalse aktiivsuse algusega, eriti korraliku kaitse puudumisel;
- kauglitotripsia (kuseteede kivide purustamine);
- Ureetra püsikateetri kasutamine;
- rasedus (selle seisundi korral on kusejuhade hüpotensioon üsna tavaline);
- emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine.
Haiguse diagnoos: millise arsti poole peaksin pöörduma?
Püelonefriidi diagnoosimine on üsna lihtne. Reeglina saab juba pärast biokeemilise vereanalüüsi tulemuste saamist selgeks, et patsiendi vaevuse põhjuseks on neerufunktsiooni rikkumine. Seda tõendab kõnek alt uurea ja kreatiniini taseme tõus. Muide, kui kreatiniin ületab teatud taseme, võime järeldada, et patsiendil tekib krooniline neerupuudulikkus. Samuti peab patsient läbima uriinianalüüsid - vaja on määrata päevase eritumise maht ja ka välja selgitada, millised bakterite jäljed uriinis on. See on vajalik, et arst saaks välja kirjutadapiisav antibiootikumravi.
Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui patsient kahtlustab püelonefriidi? Neeruhaigusi diagnoosib ja ravib eriarst – nefroloog. Alustuseks võite siiski võtta pileti tavalise terapeudi juurde. Tema pädevusse kuulub standardsete testide määramine, mille tulemused võimaldavad järeldada püelonefriidi olemasolu või puudumist.
ICD-10 püelonefriidi kood on klassifitseeritud kursuse järgi:
- äge püelonefriit - N10;
- krooniline – N11;
- kalkulaarne püelonefriit - N20.9.
Patsiendil on õigus haiguspuhkusele. Enamikul juhtudel (olenemata haiguse tüübist) peaks ravi toimuma haiglas. Patsiendi haiguslehel on märgitud püelonefriidi kood ICD-10. Dokument kinnitatakse raviasutuse pitseriga ja edastatakse seejärel selle organisatsiooni raamatupidamisosakonda, kus patsient töötab.
Püelonefriidi ravi haiglas
Esimene ülesanne, millega arstid patsiendi sisenemisel silmitsi seisavad, on kõrge temperatuuri alandamine. Kliinilise seisundi täpseks hindamiseks tuleb võimalikult kiiresti teha kõik vajalikud testid. Reeglina võtab kroonilise püelonefriidi ravi kauem aega. Ägeda püelonefriidi sümptomeid on palju lihtsam peatada, kuid paljudel patsientidel tekib hiljem krooniline haigus. Seda seetõttu, et bakterid ei hävinud täielikult. Kroonilisele vormile ülemineku peamine oht on järkjärgulineneerupuudulikkuse areng (see võib kesta kuni 10 aastat).
Kui esineb takistusi vedeliku eemaldamisel organismist, peab arst taastama normaalse uriinierituse. Uriini väljavoolu taastamine viiakse läbi viivitamatult (nefropeksia nefroptoosiga, kivide eemaldamine kuseteede neerudest jms vajalikud protseduurid ja kirurgilised sekkumised). Uriini väljutamist segavate takistuste kõrvaldamine võimaldab paljudel juhtudel saavutada seisundi leevendust – koos uriiniga väljuvad ka bakterid. Selles etapis on püelonefriidi õendusabi oluline – kateetrite paigutuse kontrollimine, nende õigeaegne töötlemine jne.
Ravimeid peaks määrama nefroloog või uroloog. Väga oluline on õigesti ja õigeaegselt määrata antibiootikumravi nii ägeda kui ka kroonilise haiguse kulgu korral. Võttes arvesse antibiogrammi andmeid, määratakse antibakteriaalsed ravimid. Enne mikroorganismide tundlikkuse määramist (selleks on vaja ära oodata analüüside tulemused) viiakse läbi ravi laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimitega.
Haiguse kulgemise ja ravi tunnused lastel
Püelonefriidi põhjused lastel on samad, mis täiskasvanutel: organismi suutmatuse tõttu vastu seista ja vastu seista patogeensetele bakteritele, tekib põletik. Lastel esineb sagedamini ägedat püelonefriiti, mis võib ebaõige või liiga lühikese ravi korral muutuda krooniliseks vormiks.
Lapsed kannatavad tõenäolisem alt hüpertermia all (suurenenudtemperatuur kriitiliste väärtusteni), samas kui enesega ravimine on vastuvõetamatu: vanemad peaksid helistama kvalifitseeritud arstile. Tõenäoliselt on vaja haiglaravi ja ravi haiglas. Püelonefriiti põdevate laste ravimisel tuleb kindlasti pärast ravimikuuri uuesti testida, veendumaks, et paranemine on toimunud ning uriinianalüüsides pole valku, valgeid vereliblesid ega setet. Samuti peaksite regulaarselt jälgima kreatiniini ja uurea taset biokeemilise vereanalüüsi abil.
Paljud antibakteriaalsed ravimid on lastele vastunäidustatud, seega ei saa te ise antibiootikumi valida. Ravimit võib välja kirjutada ainult kogenud nefroloog, lähtudes haigusseisundi kliinilisest pildist ja pärast antibiogrammi andmete saamist. Vanemate katsed ise antibiootikumi valida pole sageli mitte ainult kasutud, vaid ka kahjulikud: lapse seisund halveneb ja valesti valitud antibiootikum rikub organismi niigi nõrka kaitsevõimet.
Püelonefriidi raviks kasutatavad ravimid
Milliseid ravimeid püelonefriidi korral võtta? On mitmeid ravimeid, mis toimivad patogeneetiliselt, st. vähendada haiguse sümptomite raskust ja vähendada patoloogia arengut soodustavaid tegureid:
- "Kanefron" on ohutu ravim, mis sisaldab taimeekstrakte. See saavutab maksimaalse kontsentratsiooni neerude eritussüsteemis, kus sellel on lokaalne põletikuvastane, kerge valuvaigistav, antimikroobne ja antiseptiline toime. See leevendab kuseteede spasme (see on tingitud sellestsaavutatakse valusündroomi vähenemine), mis on tingitud toimest neerude silelihastele. "Kanefronil" on diureetiline toime, see aitab vähendada patsiendi turset.
- "Biseptool" on kombineeritud põletikuvastane aine. Regulaarne tarbimine aitab vähendada patogeensete bakterite kontsentratsiooni neerukudedes. Reeglina määratakse "Biseptool" koos teiste ravimitega, kuna ainult "Biseptooli" toimest ei piisa püelonefriidi kroonilisest vormist vabanemiseks.
- "Phytolysin" on tumerohelist värvi paks pasta, millel on spetsiifiline taimne lõhn. Ravimil on põletikuvastane, antiseptiline ja kerge antimikroobne toime. Pikaajalisel kasutamisel soodustab purustamist ja kivide eemaldamist neerudest. Seda on ette nähtud kroonilise püelonefriidi korral, sageli koos antibiootikumidega.
- "Furamag" on populaarne antimikroobne aine püelonefriidi raviks nitrofuraanide rühmast. Ravimi vabanemisvorm on kapslid (25, 50 mg). Arsti poolt määratud. Hoolimata asjaolust, et ravim on aktiivne enamiku bakterite vastu, mille aktiivsus võib mõnel juhul püelonefriidi korral esile kutsuda neerupõletikku, võib Furamag olla kasutu. Seetõttu pidage enne selle võtmist nõu oma arstiga.
- "Furadonin" on tabletis sünteetiline antimikroobne aine. Loomulikult on tänapäeval palju ohutumaid ravimeid, millel on vähem kõrv altoimeid. Furadoniini võtmisel võib täheldada seedehäireid, löövet, erineva iseloomuga dermatoloogilisi probleeme. Siiski on madal hind peamine argument Furadonini kasuks püelonefriidi ravis.
Kas püelonefriidist on võimalik vabaneda traditsiooniliste ravimeetodite abil?
Tihti keelduvad patsiendid haiglaravist ja püüavad end kodus ravida. Oluline on mõista: kui otsustate haiglas ravist keelduda, peate enne ravimi valimist siiski testid tegema. See on täpse diagnoosi jaoks hädavajalik.
Paljud patsiendid ei usalda kaasaegse meditsiini ja farmakoloogia meetodeid ning eelistavad ravida oma neere rahvapäraste meetoditega. Kahjuks on see püelonefriidi korral ohtlik: antimikroobse toime puudumisel on kõik ravimeetodid määratud ebaõnnestumisele. Näiteks hirss neerude raviks on populaarne meetod selle paarisorgani puhastamiseks. Hirss tuleks aurutada, lasta tõmmata ja süüa tühja kõhuga mitu supilusikatäit. Hirss on tõesti kasulik neerude raviks, kuid see ei aita mingil viisil püelonefriidi sümptomeid. Pealegi, kui patsient proovib neid või neid alternatiivseid ravimeetodeid, bakterid paljunevad ja haigus progresseerub.
Erand – ravimtaimed. Leotised karu kõrvad, saialill, kurgi lehed ondiureetiline ja põletikuvastane toime. Tõhususe poolest ei saa ravimtaimede infusioone siiski võrrelda farmakoloogiliste preparaatidega, seega on valik apteegiravimite kasuks ilmne.
Kuidas vältida haiguse kordumist
Püelonefriidi tüsistuste ennetamine on nii patsiendi kui ka arsti üks peamisi ülesandeid. Pärast ravikuuri lõppu on vaja läbida uriinianalüüsid ja biokeemiline vereanalüüs. Kui mõni näitaja on tõusnud, peate jätkama ravimite võtmist.
Toitumine on väga oluline. Püelonefriidi korral tuleks järgida toitumisreegleid, mis on kirjeldatud meditsiinilises dieedis nr 7. See hõlmab valguliste toitude ning teatud tüüpi rasvade ja süsivesikute tarbimise piiramist. Patsient peab hoiduma alkoholi joomisest, järgima spetsiaalset joomise režiimi. Kui te pärast püelonefriidist paranemist ei järgi dieeti ega joo, siis on suur tüsistuste oht või krooniline püelonefriit hakkab vaikselt uuesti välja arenema.
Rituma tuleks sooj alt, välistada jalgade ja alaselja alajahtumise võimalus. Ujumine külmas või mustas vees on keelatud. Kodus ei saa külmal põrandal paljajalu kõndida. Kingad ei tohiks lekkida, jalad peavad olema alati soojad ja kuivad.
