Raseduse ajal kogevad paljud naised sellist haigust nagu rasedusaegne püelonefriit. See patoloogia tekib infektsiooni tungimise tõttu neerudesse. Põletikulise protsessiga kaasnevad valulikud aistingud. Vähesed naised pöörduvad arsti poole õigeaegselt, kartes ravimite kahjulikku mõju lootele. Tegelikult võib selline hooletus lapsele negatiivselt mõjuda.
Üldine teave
Püelonefriit on põletikuline protsess neerudes, mis tekib infektsiooni tagajärjel. Asendis olevatel naistel on selle haiguse suhtes suurem eelsoodumus, mis on tingitud uriini kehvast väljavoolust ja väljalaskekanali muljumisest kasvava emaka poolt. Püelonefriit avaldub järsu temperatuuri tõusuga, valuliku ebamugavustundega nimmepiirkonnas. Arstid soovitavad tavaliselt infektsiooni vastu võitlemiseks antibiootikumravi. Nõuetekohase ravi korral on tulevasel emal kõik võimalused sünnitadaterve laps.
Kuidas erineb rasedusaegne püelonefriit? Raseduse ajal surub iga päev kasvav emakas ümbritsevatele organitele. Väga sageli on kusejuht ise kinni. See on kanal, mille kaudu uriin voolab neerust otse põide. Protsessi aeglustamine kutsub esile selle stagnatsiooni ja neerude laienemise. See seisund on tüüpiline raseduse ajal. Mõnikord siseneb infektsioon põie kaudu neerudesse ja halb vedeliku väljavool soodustab seda protsessi.
Kui tulevasel emal diagnoositi enne rasedust krooniline püelonefriit ja nüüd on välja kujunenud rasedusaegne püelonefriit, on tüsistuste risk üsna suur. Selliseid naisi peaks arst pidev alt jälgima ja järgima rangelt kõiki tema ettekirjutusi.
Gestatsioonilise püelonefriidi klassifikatsioon
Haigus võib avalduda igal raseduse trimestril, sünnitanud naistel diagnoositakse seda haigusseisundit üliharva. Tavaliselt areneb patoloogia perioodi esimesel poolel. Paljud eksperdid peavad selle põhjuseks keha võimetust uute tingimustega kiiresti kohaneda.
Sellel haigusel on ägedad ja kroonilised vormid. Kõige sagedamini raseduse ajal täheldatakse patoloogia teist varianti, mida saab tuvastada uriini koostise iseloomuliku muutusega. Seda on raske ravida ja mõnel juhul põhjustab see aborti.
Äge gestatsiooniline püelonefriit avaldub keha raske mürgistusena, kuid ei kujuta endast ohtu loote elule emakas. Igasjuhul tuleb selle patoloogia ravile läheneda täie tõsidusega. Haigus 16-24 rasedusnädalal, olenemata kulgemise vormist, võib põhjustada raseduse katkemist.
Samuti eristavad arstid primaarset ja sekundaarset püelonefriiti. Esimesel juhul tekib haigus täieliku heaolu taustal, see tähendab ilma muude organsüsteemide eeldusteta. Haiguse sekundaarset varianti iseloomustab mädane fookus, millest patogeenne taimestik kandub mitte ainult neerudesse, vaid ka naise kopsudesse ja suguelunditesse. Heaolu järsu halvenemise korral võime rääkida septilise seisundi tekkest.
Haiguse klassifikatsioon mõjutab ainult ravimeetmete valikut ja taktikat. Selle patogenees jääb kõigil juhtudel samaks.
Haiguste arengu peamised põhjused
Rasedal naisel tõuseb umbes esimese trimestri lõpus järsult östradiooli kontsentratsioon veres ja ka progesterooni tase. Sellised hormonaalsed muutused mõjutavad põie-, tupp- ja neeruvaagna lihaste toonust. Uriini vool aeglustub järk-järgult, ilmnevad refluks. Kõik need muutused suurendavad laienenud emaka survet kuseteedele, tekivad ummikud. See muster aitab kaasa patogeense taimestiku tungimisele ja selle edasisele paljunemisele. Bakterid (streptokokid, proteus, enterokokid) tõusevad järk-järgult neerude tasemele ja kutsuvad esile nende põletiku.
Gestatsioonilist püelonefriiti raseduse ajal alati ei diagnoosita. erilineoluline: naise immuunsüsteemi seisund, individuaalsed hormonaalsed erinevused. Eksperdid tuvastavad mitmeid selle haiguse arengut soodustavaid tegureid:
- Raseduseelne bakteriuuria.
- Refluks.
- Neerude ja põie anomaaliad kaasasündinud tasemel.
- Kroonilised vaevused.
- urolitiaas.
Lisaks suureneb mõnede raseduse eripärade (kitsas vaagen, polühüdramnion, suur loode) korral püelonefriidi tekkerisk mitu korda.
Millised sümptomid viitavad patoloogiale?
- Paljudel naistel pole sageli kaebusi ning patoloogilised muutused avastatakse laboriuuringu käigus (leukotsüüdid ja bakterid uriinis). Külvamisel määratakse tavaliselt Escherichia coli kiire kasv, harvem - staphylococcus aureus.
- Gestatsioonilise püelonefriidiga rasedatel võib kaasneda tugev valu nimmepiirkonnas, ebamugavustunne suureneb pikaajalisel jalgadel viibimisel.
- Ägenemisel temperatuur tõuseb.
- Sage urineerimine on tüüpiline normaalsele rasedusele. Püelonefriidi korral võib tung olla hädavajalik ja urineerimine ise võib olla valulik.
- Haiguse sagedaseks kaaslaseks on kõrge vererõhk.
- Asendis olevate naiste jalgade turset peetakse normaalseks. See ei ole alati seotud kuseteede patoloogiaga. Selline sümptom võib viidata venoosse väljavoolu rikkumisele. Tavaliselt suureneb püelonefriidi korral turse, tekib näo turse.
- Peadvalu, väsimus, nõrkustunne hommikul – kõik need märgid ainult täiendavad kliinilist pilti.
Kui ohtlik on püelonefriit rasedatele?
Haigus, nagu rasedusaegne püelonefriit, mille sümptomeid eespool käsitlesime, seab raseda naise automaatselt ohtu. Miks? Põletikuline protsess kehas suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja neerude koormust. 30%-l selle diagnoosiga naistest tekib preeklampsia (hiline toksikoos).
Selles seisundis halveneb märgatav alt vereringe neerudes, ajus ja platsentas. Veri muutub paksuks ja hapniku hulk selles väheneb. Kõik see kajastub loote toitumises ja naise enda seisundis.
Selle haiguse peamiste negatiivsete tagajärgede hulgas on eksperdid järgmised:
- Ohu katkestamine on rasedusaegse püelonefriidi kõige levinum tüsistus.
- Enneaegne sünnitus.
- Mitu verejooksu.
- Platsenta irdumine.
- Aneemia.
Selle või teise tüsistuse ilmnemine sõltub peamiselt põletikulise protsessi raskusastmest ja arsti juurde mineku õigeaegsusest.
Gestatsiooniline püelonefriit raseduse ajal: mõju lootele
Neerude põletikuline protsess mõjutab sageli ka emakas olevat last. Krooniline hapniku ja oluliste toitainete puudus põhjustab loote alatoitlust. See tähendab, et laps ilmub pealevalgus on nõrk ja väikese kaaluga. Umbes pooltel juhtudel märgivad arstid hüpoksiat. Enneaegseid lapsi sünnib 30% selle diagnoosiga naistest.
Sagedased on ka muud tüsistused: loote hüpotermia, emakasisene infektsioon, lämbus koos samaaegse kesknärvisüsteemi kahjustusega.
Haiguse diagnoos
Selle patoloogia kõige olulisem ja informatiivsem test on uriinianalüüs. Põletikulise protsessi olemasolule viitab leukotsüütide suur hulk, patogeense mikrofloora olemasolu, valgu ilmumine.
Veres võib esineda ka infektsiooni tunnuseid (leukotsüütide ja ESR-i kasv). Põletiku tekitanud bakterite tüübi kindlakstegemiseks viib arst läbi uriinikultuuri taimestiku ja teatud antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamiseks. Selle testi tulemuste põhjal saab spetsialist määrata konkreetsele naisele sobiva ravimteraapia.
Samuti hõlmab diagnostika ultraheliuuringut. Uuring näitab tavaliselt neeru sisemiste osade laienemist ja elundi suuruse suurenemist. Arst peab tagama, et rasedusaegne püelonefriit ei mõjutaks lapse seisundit emakas. Selleks on ette nähtud loote ultraheliuuring, CTG ja doppleromeetria.
Kuidas ravida püelonefriiti rasedatel?
Kui lapseootel ema on märganud neerupõletikule iseloomulikke sümptomeid, tuleb koheselt abi otsida arstilt. Õigeaegne diagnoosimine ja kvaliteetne ravi vähendavad loote ebanormaalse arengu riski, välistavad abordi võimaluse.
Esiteks soovitatakse naistele nn asenditeraapiat. Selle eesmärk on vähendada kusejuhade kokkusurumist ja kiirendada uriini väljavoolu. Lapseootel emadel ei soovitata selili magada, parem on eelistada vasakpoolset varianti. Päeva jooksul peaksite võtma põlve-küünarnuki asendi ja jääma sellesse asendisse vähem alt 10 minutit. Sel ajal saate lugeda raamatut, töötada arvutiga või mängida vanema lapsega.
Gestatsioonipüelonefriidi ravi hõlmab ka joogirežiimi muutmist. Tõsise turse ja kõrge vererõhu puudumisel võib päevas tarbitava vedeliku kogust suurendada kahe-kolme liitrini. See võib olla kõige tavalisem gaseerimata vesi, kompotid või tarretis. Parem on mõneks ajaks loobuda kangest teest ja kohvist.
Paljud diureetilise toimega ravimtaimed raseduse ajal on kategooriliselt vastunäidustatud. Keelatud on kasutada karulauku, lagritsat, peterselli. Parem on juua jõhvika / pohla puuviljajooke, pruulida kaselehti. Paljude sellise diagnoosiga positsioonil olevate naiste tõeline leid on kaera keetmine. See vahend ei tõsta emaka toonust, kuid on põletikuvastase toimega ja hoiab ära kõhukinnisuse. Selle valmistamiseks peate võtma klaasi teravilja, valama liiter vett, keema madalal kuumusel umbes kaks tundi ja seejärel kurnata. Keetmist tuleks juua kolm korda päevas enne otsest sööki.
Milliseid ravimeid võib arst välja kirjutada?
Gestatsioonipüelonefriidi ravi hõlmab antibakteriaalset ja põletikuvastast toimetravi. Paljude antibiootikumide ja mõnede uroseptiliste ravimite kasutamine raseduse ajal on kategooriliselt vastunäidustatud, mis raskendab oluliselt ravimite valikut. Igal juhul valib selle haigusega toimetuleku taktika haiglas viibiv arst, sest kõik sellise diagnoosiga naised paigutatakse tõrgeteta haiglasse.
Esimesel trimestril ei ole platsenta nn barjäärifunktsioon tavaliselt täielikult välja kujunenud. Sel ajal toimub lapse elundite peamiste süsteemide paigaldamise oluline etapp, seega on meditsiiniline toime ebasoovitav. Kui muutusi tuvastatakse ainult uriinianalüüsides, on tõenäoliselt võimalik piirduda ül altoodud soovitustega. Aktiivse põletiku korral, millega kaasneb palavik ja valu, on penitsilliinide (ravimid "Amoxicillin", "Amoxiclav") kasutamine lubatud.
Alates teisest trimestrist on lubatud võtta tsefalosporiinide rühma antibiootikume (Supraks, Cefazolin), makroliide (Vilprafen, Sumamed). Alates viiendast kuust (aktiivse põletikulise protsessiga) kasutatakse ravimit "Gentamütsiin" rangelt vastav alt arsti ettekirjutusele.
Gestatsioonilise püelonefriidi ravi hõlmab ka võõrutusravi, vitamiinikomplekside ja rahustite kasutamist. Erilist tähelepanu pööratakse loote hüpoksia ennetamisele. Kiireloomulise vajaduse korral taastatakse uriinivool läbi kusejuhi kateteriseerimise ja stentimise.
Mida peaksin oma dieedis muutma?
Haiguse ravis pööratakse erilist tähelepanu raseda naise toitumisele. Arstid soovitavad vältidavürtsikad (vürtsid, küüslauk, sibul) ja marineeritud toidud (kurgid, tomatid, seened). Mõneks ajaks peate kohvist loobuma, alkohol on täielikult keelatud.
Et vältida veepeetust kehas, soovitavad arstid vähendada lauasoola tarbimist. See soovitus kehtib peamiselt kõrge vererõhuga naistele.
Gestatsioonipüelonefriidi dieet erineb oma vitamiinisisalduse poolest. Positiivsel positsioonil olevad naised peaksid sööma rohkem puu- ja köögivilju toorelt, valmistama neist mahla. Heaks valikuks peetakse hapupiimatooteid (kodujuust ja madala rasvasisaldusega hapukoor). Taastumisperioodil tuleks toitumist mitmekesistada lahja valgusisaldusega toiduainetega (need on merekala, kanarind).
Ennetusmeetmed
Gestatsioonilise püelonefriidi tekke vältimiseks on lapseootel emade jaoks äärmiselt oluline lisada oma igapäevarutiini mitu asja:
- Mõõdukas füüsiline aktiivsus. Arstid soovitavad teha iga päev lühikesi jalutuskäike (umbes 1 tund).
- Erivõimlemine rasedatele. Tänapäeval viivad paljud spordikeskused läbi tunde naistele asendis, tänu millele tugevnevad seljalihased ja paraneb kõigi siseorganisüsteemide toonus.
- Kui teil on esinenud kuseteede haigusi, peate järgima spetsiaalset dieeti, mis soodustab uriini väljavoolu.
- Soovitatav on tarbida päevas suures koguses vedelikku.
- Tühjendage põis vähem alt iga kolme kuni nelja tunni järel.
Tähelepanelik suhtumine oma tervisesse ja raseduspüelonefriidi ennetamine on tugeva lapse sünni võti. Sellist salakavalat haigust ei tohiks tähelepanuta jätta. Esmaste sümptomite ilmnemisel on parem konsulteerida arstiga ja võtta kõik vajalikud meetmed patoloogia kõrvaldamiseks. Olge terve!
