Lapse kissitamine on patoloogiline nägemisprobleem, mille puhul silmade asend on anatoomiliselt õige suhtes häiritud. Nägemisteljest on kõrvalekalle. Laps ei saa mõlemat silma korraga fokuseerida samale uurimisobjektile, mis häirib tervele inimesele omast binokulaarset nägemist. Statistika näitab, et strabismust esineb peaaegu 3% planeedi lastest. Soosõltuvust ei olnud võimalik tuvastada, samamoodi võib probleem kummitada nii poisse kui tüdrukuid.
Üldine teave
Kui üks silm (ja mõnikord ka mõlemad korraga) kaldub normaalsest asendist kõrvale, võite lapsel märgata strabismust. Teine võimalus patoloogia arenguks on ühe silma liikumatus. Tavaliselt kissitavad sellise häire all kannatavad lapsed sageli silmi, kallutavad pead, püüdes refleksiivselt siluda nägemisorganite ebatäiuslikkust.
Mõned usuvad, et kirjeldatud keerukus pole midagi muud kui kosmeetiline, kuid selline arvamus on põhimõtteliselt vale. Strabismuslaps näitab visuaalse süsteemi talitlushäireid ja rikkumised mõjutavad korraga mitut elementi. Kokkuvõttes kutsub see kõik esile üsna tõsiseid terviseprobleeme.
Kui terve laps uurib objekti, fikseeritakse kujutis mõlemas silmas samaaegselt võrkkestale ja see paikneb rangelt kesktsoonis. Selle põhjuseks on keskendumine ühele punktile. Sellised kujutised asetsevad aju töötlemisel üksteise peale, mis võimaldab saada ümbritsevast maailmast tervikliku pildi. Lapse kõõrdsilmsus põhjustab aju erinevates osades erinevaid pilte, kuna iga silm keskendub oma objektile. Järelikult muutub sulandumine võimatuks, kesknärvisüsteem ei taju saadud teavet, vältides seeläbi kahekordistumist. Selle asemel loetakse teavet ainult ühest silmast. Aja jooksul põhjustab see koormuseta silma silmalihaste atroofiat, mis tähendab, et nägemine nõrgeneb, diagnoositakse amblüoopia. Strabismust põdevad lapsed on sellele haigusele palju vastuvõtlikumad kui need, kellel ei ole probleeme ühele objektile keskendumisega.
Terminoloogia kohta
Amblüoopia on termin, mis viitab olukorrale, kus ajukoore ja silma võrkkesta vastastikune töö on võimatu. Amblüoopia korral ei suuda keha lihts alt töödelda visuaalse seeria kujul väljast tulevat teavet.
Kas ma peaksin muretsema?
Stereotüüpidele vaatamata on laste amblüoopia ja strabismus tõesti suur probleem, millega tuleb võimalikult kiiresti tegeleda.sekkumine. Asi pole mitte ainult nägemisorganite kahjustamises, vaid ka psüühikahäiretes, mis haigetel lastel esinevad palju sagedamini. Nägemise keerukus avaldab tõsist mõju psüühikale, rõhudes last, takistades tal areneda. Enamasti on selliste raskuste käes kannatavad lapsed kinnised, mitte enesekindlad, teised on agressiivsed ja vaatavad kõike liiga negatiivselt. Enamikul strabismust põdevatel inimestel on alaväärsuskompleks.
Probleem on erinev
Tavab eristada kolme vormi:
- vale;
- peidetud;
- true.
Arstid diagnoosivad strabismi. Üldjuhul pannakse diagnoos üle kahe, kuid alla kolme aasta vanuselt, kui selleks ajaks ei ole silmad veel koordineeritult funktsioneerima hakanud. Nagu statistikast, ülevaadetest järeldub, täheldatakse sel perioodil kõige sagedamini lastel strabismust. See on tingitud kasvamise spetsiifikast: kolmeaastaseks saades muutuvad lapsed aktiivseks, uurivad ümbritsevat maailma ning see nõuab tähelepanu ja nägemisorganite pinget.
Imikud ja vanemad lapsed
Reeglina esineb probleeme väikelaste silmade fokusseerimisega. Alla üheaastaste laste strabismuse põhjused on lihtsad - visuaalse aparatuuri moodustumise puudumine, analüsaatori puudulikkus. Kuni kahe kuu vanuseni ja mõnikord kaks korda rohkem, ei suuda silmalihased lihts alt harmoonias töötada. Kui vanemad märkavad lapsel strabismust just esimestel eluetappidel, on paanikaks vara. Aga kui pärast nelja kuu vanustolukord ei ole paranenud, seega peate pöörduma arsti poole.
Küsimusele, miks lapsel on strabismus, vastab arst reeglina alles pärast eeluuringute läbiviimist. Suure tõenäosusega on põhjus kaasasündinud. Olukorra selgitamine toimub plaanilisel läbivaatusel. Arstile on vaja näidata last ühe kuu, kuue kuu ja aasta vanuselt. Lisaks on silmaarsti visiitide sagedus üks kord aastas või kaks korda, kui probleeme ei tuvastata. Kui aga lastel avastatakse näiteks vahelduv strabismus, peavad visiidid olema sagedasemad.
Diagnoos
Ärge proovige kodus aru saada, kas laps on terve, millised probleemid tal on, kui midagi tundub valesti. Ainult arst teab, kuidas lapsel strabismust määrata, mida teha, kui diagnoos on kinnitust leidnud. Vastuvõtus kontrollitakse last spetsiaalse tehnika järgi, tehes testide seeria. Järeldused võimaldavad teil täpselt mõista, millise strabismusega pidite silmitsi seisma - tõsi, vale. Kui silmade liikumishäired on selgelt nähtavad, saab diagnoosida patoloogilise seisundi.
Praktikas tekib väga sageli strabismuse kahtlus vanematel, kelle lapsel on asümmeetriline nägu. See pole midagi muud kui väljamõeldud haigus, mis ei vaja laste strabismuse ravi. Arstide ülevaated laste nägemisorganite probleemide kohta sisaldavad viiteid kujuteldava strabismuse tunnustele. Selles olekus on analüsaatorid täiesti töökorras ja bioloogiliste standardite kohaselt ning näilised rikkumised on seletatavad kas erinevate silmapilude või anatoomiliste iseärasustega.silmalaugude seadmed. Väljastpoolt tundub, et üks õpilane (vahel mõlemad) niidab. Selline probleem on oma olemuselt esteetiline ega vaja spetsiifilist arstiabi.
Kolmas strabismuse vorm on peidetud. Seisundi tunnuseks on nägemisorganite lihaskiudude väheareng. Kui laps uurib objekti mõlema silmaga korraga, on kõrv alt võimatu näha, et õpilased töötavad ebajärjekindl alt. Aga kui sulged ühe silma, hakkab teine niitma.
Kust probleem tuli?
Enne kui mõistate, kas lastel ravitakse strabismust, peaksite välja selgitama, mis konkreetsel juhul nägemisprobleemi esile kutsus. Patoloogia puhul on kaks võimalust:
- kaasasündinud;
- omandatud.
Ristisilmne laps võib sündida geneetilise teguri tõttu. Võib esile kutsuda oftalmoloogilise probleemi:
- närvisüsteemi ebaõige areng;
- Louis-Bari, Browni sündroomid.
Tihti peavad emad, kes on raseduse ajal kogenud lootele raskeid olukordi, välja mõtlema, kuidas lapse strabismust korrigeerida. Trauma, lämbumise, hüpoksia sünni ajal saadud patoloogilised protsessid – kõik see võib esile kutsuda nägemissüsteemi talitlushäireid.
Strabismuse omandamist soodustavad tegurid:
- närvisüsteemi häired, silmade liigutuste koordineerimise eest vastutavad piirkonnad, mis on tingitud infektsioonist, traumast;
- lühinägelikkus, kaugnägelikkus, düstroofsed protsessid, katarakt ja muud nägemisorganite haigused;
- uued kasvud;
- ajukoore, hüpofüüsi terviklikkuse rikkumine;
- stress, hirm, neuroos;
- kilpnäärme talitlushäire.
Vanemate põhiülesanne on kaitsta last haiguste, närvišokkide, tugevate tunnete eest, sest kõik need võivad tervisele ettenägematult mõjuda.
Squint: mis juhtub?
Võttes arvesse probleemi mitmeid tunnuseid, on vastu võetud üsna keeruline klassifikatsioonisüsteem. Iga tüüp nõuab oma lähenemisviisi, et otsustada, mida teha. Strabismus lastel on probleemi päritolu järgi:
- paralüütiline;
- sõbralik.
Esimene diagnoositakse, kui kahjustatud on ainult üks silm ja piirang on tingitud lihaskiudude ebaõigest toimimisest. Sellises olukorras on võimalik haige silma täielik liikumatus. Sõbralik variant diagnoositakse siis, kui vaheldumisi üks või teine silm kaldub õigest nägemisteljest kõrvale, kusjuures nurk on ligikaudu võrdne. Praktikas esineb just seda vormi kõige sagedamini, just sellega pöörduvad arstide poole murelikud vanemad, kes ei tea, kuidas lapsel strabismust ravida.
Selle põhjal, kui palju nägemissüsteem kannatab patoloogia all, on tavaks välja tuua järgmised juhtumid:
- ühepoolne;
- vahelduv.
Esimest varianti väljendab strabismus ainult ühel poolel, teisel juhul on haaratud mõlemad silmad.
Põhineb stabiilsusjuhtumiteljagatud: mittepüsiv strabismus lastel, püsiv. Teine variant teeb kogu aeg murelikuks, beebi seisund ega välistingimused ei mõjuta kuidagi maailma tajumist nägemisorganite kaudu.
Teine klassifitseerimise tüüp hõlmab kõrvalekalde tüübi arvessevõtmist. Võimalik on segavorm, mille puhul täheldatakse korraga kahte või kolme rikkumisvarianti või eraldi:
- vertikaalne strabismus, kui probleemi täheldatakse piki vertika altelge;
- koonduv, mille puhul pilk on alati suunatud ninasillale;
- lahknev, kui õpilased suunatakse templitesse.
Kohtumist diagnoositakse sagedamini kaugnägevatel lastel ja lahknemist lühinägelikel lastel.
Lõpuks võtab viimane liigituse tüüp arvesse kõrvalekalde astet. Rikkumisi, mis ei ületa 5-kraadist nurka, hinnatakse minimaalseks, väikeseks - kuni 10 kraadi, keskmiseks - kaks korda rohkem ja kõrgeks - kuni 36 kraadi. Kui kõrvalekalle ületab selle piiri, hinnatakse juhtumit väga tõsiseks.
Kaasnev strabismus: tunnused
Selles diagnoosirühmas on aktsepteeritud eristada mitut alatüüpi. Selle järgi, milline neist kolmest stsenaariumist on lapsel tekkinud strabismus, teab vaid arst. Levinud rühmad juhtude jagamiseks:
- akommodatiivne strabismus;
- osaline majutav;
- ei ole kohanemisvõimeline.
Akommodatiivne moodustub tavaliselt umbes kolme aasta vanuselt ja seda stimuleerivad tegurid on muudnägemishäired. Rääkides, kuidas sellisel kujul lapse strabismust ravida, soovitab arst tavaliselt valida õiged prillid. See parandusmeetod on kõige lihtsam ja enim kasutatav.
Osaline akommodatiivne strabismus tekib tavaliselt varases eas – aastast kuni kaheaastaseni. Probleemi lahendamiseks määratakse lapsele spetsiaalsed läätsed. Võite saavutada täieliku ravi, kuid peate tegema operatsiooni.
Strabismus mitteakommodatiivset tüüpi lapsel võib tekkida igal ajal, seos vanusega puudub. Ainus ravimeetod on operatsioon. Muud ravimeetodid ebaõnnestuvad.
Nagu statistikast näha, on lastel kõige sagedamini vajalik mittepüsiva tüüpi lahkneva strabismuse või ekslemise ravi. Esimest võimalust väljendab õpilaste suund templite poole, mis on eriti märgatav, kui laps püüab keskenduda uuritavale objektile. Üldine nägemine on aga üsna hea. Rändav strabismus väljendub nägemisorganite töö adekvaatsusena eraldi, samal ajal kui teavet objektide kohta loeb analüsaator ainult ühest silmast, kuid teine lülitub teatud hetkel lihts alt välja.
Arsti juurde minek: kuidas see välja näeb?
Ainult arst saab öelda, kas lapse strabismust on konkreetsel juhul võimalik ravida või mitte, milliseid meetodeid kasutada, milliseid protseduure läbida tulemuse saavutamiseks. Tõsi, enne probleemi kõrvaldamise meetodite käsitlemist peate kinnitama selle olemasolu. Selleks tehakse testid, et tuvastadavisuaalse süsteemi analüsaatorite töö omadused. Arst viib läbi:
- patsiendi läbivaatus;
- nägemisteravuse hindamine;
- perimeetria, mille käigus see määrab, millised on patsiendi poolt tajutavad väljad;
- silmapõhja uurimine;
- nelja punkti värvitest;
- Nägemisorganite liikumisulatuse kontrollimine.
Värvide test võimaldab teil mõista, kas laps kasutab ümbritseva maailma nägemiseks ühte või kahte silma. Helitugevust kontrollides jälgib arst beebit, kelle ees objekt liigub küljelt küljele, üles-alla.
Diagnoosi kahtluse korral suunatakse laps täiendavatele instrumentaaluuringutele:
- ultraheli;
- tomograafia.
Mõnel juhul on vaja saada neuroloogi, endokrinoloogi järeldusotsus.
Mida teha?
Ainult arst saab täpselt öelda, kuidas konkreetsel juhul probleemiga toime tulla. Palju oleneb lapse vanusest, strabismuseni viinud mehhanismidest, haigusjuhu eripärast, individuaalsetest näidustustest ja vastunäidustustest. Peamine reegel on alustada ravi kohe, niipea kui oli võimalik nägemisprobleemi olemasolu kinnitada. Häda ei kao iseenesest, kuid selle vastu võitlemise varajane alustamine aitab defektist kiiresti jagu saada minimaalsete negatiivsete tagajärgedega.
Sobiva ravikuuri määramiseks viib arst läbi üksikasjaliku diagnoosi ja kogub haigusloo. Mõnel juhul piisab korrigeerivate läätsede kasutamisest, mõnel juhul -teha spetsiaalseid harjutusi ja ainult strabismuse operatsioon aitab kedagi. Lastel algab ravi, kui on aru saadud, millised põhjused põhjustasid nägemissüsteemi töös raskusi - nende kõrvaldamine saab kursuse lähtepunktiks.
Peamised lähenemised
On kaks võimalust – operatsioon ja mittekirurgiline ravi. Üks tõhus, kuid ohutu lähenemisviis on otsene oklusioon. Arst teeb kindlaks, milline silm on terve ja blokeerib selle mõneks ajaks. Sellise mõju efektiivsuse suurendamiseks on ette nähtud terapeutilised meetmed ebamugavustunde vähendamiseks ja visuaalse defekti nõrgendamiseks. Arst valib laste strabismuse harjutuste komplekti. Kaudne oklusioon võib sageli aidata kõrvaldada operatsiooni vajaduse.
Arstide sõnul on strabismuse ravi mittekirurgilised meetodid kõige tõhusamad, kui kõrvalekalle on hinnanguliselt 10 kraadi või vähem. Kui olukord on hullem, jäetakse juhtum tõsiselt tähelepanuta, ärge raisake aega. See näitab strabismuse operatsiooni lastel ja kõik muud tegevused ainult täiendavad seda.
Põhjused ja ravi
Valige terapeutiline lähenemine, hinnates, kui kaugele on tehtud edusamme. Kui staadium on esialgne, piisab tavaliselt spetsiaalsete tilkade kasutamisest. Samuti on strabismuse korral ette nähtud prillid ja läätsed. Kaks kuni neli korda aastas peate tulema silmaarsti vastuvõtule, et kontrollida, kui terav on haige lapse nägemine, kuidas haigus üldiselt edeneb.
Kasutage ka:
- otsene oklusiooni meetod, mis ajutiselt piirab lapse võimeidnäha normaalselt töötava silmaga (see muudab haige silma domineerivaks ja stimuleerib paranemist);
- riistvararavi, võrkkesta stimuleerimine valgusimpulssidega (laserseadmed on kõige levinumad);
- võimlemine.
Harjutused valib arst, keskendudes individuaalsetele iseärasustele. Ebaõnnestunult valitud kompleks võib nägemist oluliselt halvendada. Võimlemisest on kasu ainult regulaarse harjutamisega.
Toiming on plaanitud
Kõige sagedamini on paralüütilise vormi tuvastamisel ette nähtud operatsioon. Sündmuse vajadus tingib kõrvalekaldumise vaateteljest 10 kraadi või rohkem. Kõigepe alt määratakse lapsele prillid või läätsed, võimlemine ja muud lähenemised, kuid kui need on ebaefektiivsed, otsustatakse kardinaalse sekkumise vajaduse üle.
Kui haigusjuht on raske, on ravi kaheetapiline. See on vajalik, kui strabismus kahjustab samaaegselt mõlema silma tööd. Esiteks opereeritakse ühte poolt, kuus kuud hiljem tehakse operatsioon teisele poolele. Kaheetapiline sekkumine on vajalik, kui kõrvalekalle visuaalsest teljest ületab kolmandiku täisnurgast.
Operatsiooni raames on arsti põhiülesanne muuta silmalihaste konfiguratsiooni, vähendades või pikendades neid. Nagu näitab praktika, suhtuvad paljud vanemad negatiivselt arsti ettepanekusse saata laps operatsioonile, kartes, et see ainult halvendab seisundit. Tegelikult on operatsioonist keeldumisega seotud palju rohkem ohte kui operatsioonigaselline sekkumine. Kaasaegsetel arstidel on juurdepääs uusimatele tehnoloogiatele ja seadmetele, nii et tegevused viiakse läbi nii, et terveid kudesid kahjustatakse minimaalselt.
Kirurgiliste tehnikate omadused
Ohutuim ja tõhusaim meetod on raadiolainete kirurgia. Sündmus ei vaja sisselõikeid, mis tähendab, et silm ei vigasta, struktuur jääb terveks. Rehabilitatsiooniperioodi kestus selle meetodiga on minimaalne, nagu ka sekkumisest taastuva lapse aktiivsuse piirangud. Alaealine patsient kirjutatakse haiglast välja järgmisel päeval pärast sündmust.
Lõikust strabismuse kõrvaldamiseks on lubatud teha alates neljandast eluaastast. Aeg-aj alt on soovitatav operatsioon teha varem - kahe-kolmeaastaselt, kuid see on võimalik ainult kaasasündinud vormi korral. Pärast sekkumist algab taastumisperiood, mis on seotud konservatiivsete ravimeetoditega.
Ei taha haiglasse minna
Juhtus nii, et paljud ei usalda meditsiini liiga palju, eelistades ravida terviseprobleeme kodus. Peate mõistma, et ükski traditsioonilise meditsiini meetod ei aita strabismus. Ainus võimalus patoloogilisest seisundist võitu saada on pöörduda õigeaegselt kvalifitseeritud arsti poole ja järgida hoolik alt tema nõuandeid. Katsed silmadega raskusi iseseisv alt ravida viivad ainult haigusseisundi aktiivse edenemiseni, nägemisvõime kiirele halvenemisele. Sellises olukorras on last väga raske ravida, pöördumatute rikkumiste tõenäosus on suur.
Ennetamine
Saad ennetada kõõrdsilmsuse teket, kui jälgid last ning korrigeerid õigel ajal keskkonda ja harjumusi. Kahjuks ei aita see kaasasündinud vormi ära hoida, kuid omandatud vormi risk väheneb oluliselt. Põhireeglid:
- ärge asetage lapse voodi lähedusse staatilisi esemeid, mis on beebi vastu uudishimulikud ja suudavad tema tähelepanu pikka aega köita;
- hälli paigaldamine alale, millele on võimalik läheneda erinevatest külgedest – see tekitab lapses huvi kõike ümbritsevat arvesse võtta;
- kontrollib silmade pinget voodis lamades, tagades ühtluse;
- kontaktide vältimine teleri, tahvelarvutite, nutitelefonidega enne kolme aastat;
- ekraaniaja piiramine;
- lamavas asendis ekraani vaatamise keeld;
- asendi kontrollimine kirjutamisel, joonistamisel - liiga madalad kalded, regulaarne kindla peakalde hoidmine suurendab oluliselt patoloogilise seisundi riski;
- valik suurte tähtedega lasteraamatuid;
- stressi ennetamine, tugevad negatiivsed kogemused.
Ennetamine on eriti oluline, kui lähisugulaste seas on neid, kes on põdenud või põevad strabismust. See asjaolu viitab eelsoodumusele patoloogia tekkeks.
Mindfulness on esikohal
Kui lapsel tekib strabismus, ärge oodake, et arst pakuks maagilist meetodit olukorra parandamiseks vaid viie minutiga. Ükskõik milline variantravi ei valitud, protsess venib pikka aega, koosneb mitmest järjestikusest etapist ja viib eduni ainult meditsiiniliste soovituste hoolika järgimisega. Keskmiselt, nagu arstid ütlevad, kestab võitlus strabismusega kuni kolm aastat, harva, kui nägemissüsteemi on võimalik korrigeerida kiiremini kui aastaga. Paljuski määrab tähtajad arsti juurde tuleku õigeaegsus, valitud raviprogrammi adekvaatsus.
Niipea, kui ilmnevad märgid, mis võimaldavad kahtlustada strabismust, peaksite kohe minema arsti juurde. Oluline on valida kvalifitseeritud silmaarst, kes tunneb kohe ära, kui laps vajab abi. Ainult pädev terapeutiline lähenemine võib tagada tervikliku programmi positiivse tulemuse.
Kas ma peaksin paanikasse sattuma?
Kui lapse silmad vaatavad erinevatesse suundadesse, võivad vanemad seda märgates väga ehmuda. Te ei tohiks üle mõistuse muretseda: loomulikult nõuab see sümptom kiiret visiiti arsti juurde, kuid see ei tähenda, et tulevik on puhkama pandud. Kui õnnestub probleemiga õigel ajal võitlema hakata, on selle eduka lahenduse tõenäosus saja protsendi lähedal. Kaasaegsetel silmaarstidel on juurdepääs tõhusatele seadmetele ja meetoditele, ravimitele, mis tähendab, et nad saavad eduk alt toime erinevate nägemisprobleemidega. Strabismus pole erand.
