Emfüsematoosne rindkere on tõsiste hingamisteede probleemide tunnuseks. Rinnaku luude deformatsioon viitab haiguse progresseerumisele. Kõige sagedamini täheldatakse seda sümptomit emfüseemiga. Pulmonoloogid nimetavad seda deformatsiooni ka tünnikujuliseks. Milliste patoloogiatega kaasneb selline sümptom ja kuidas neid ravida? Me käsitleme neid küsimusi artiklis.
Mis see on
Milline näeb välja emfüseemne rindkere? Selle patoloogia tunnused on järgmised:
- risti- ja anteroposterioorsete rindade suuruse suurenemine;
- suur rindkere maht;
- rangluude luude väljaulatuvus;
- ribidevaheliste tühikute laiendamine;
- silindrilised või tünnikujulised rinnad.
Laia rinnaku võib täheldada ka tervetel tiheda kehaehitusega inimestel (hüpersteenikud). Emfüsematoosse rindkere ja hüpersteenilise rindkere kirjelduses on siiski erinevusi. Kui jässakaskehaehitus, rindkere suurus vastab teiste kehaosade mõõtmetele. Hingamishäirete korral suureneb rindkere maht palju rohkem ja tundub ebaproportsionaalne.
Foto emfüsematoossest rinnast on näha allpool. Paremal on tünni deformatsioon.
Põhjused
Kõige sagedamini täheldatakse tünnikujulisi rindu emfüseemiga patsientidel. Selle haigusega laienevad kopsudes õhuga täidetud ruumid. See toob kaasa rindkere mahu suurenemise ja selle deformatsiooni.
See pole aga emfüsematoosse rindkere moodustumise ainus põhjus. Selle sümptomi etioloogia võib olla seotud lima kogunemisega hingamisteedesse, aga ka luukoe degeneratiivsete haigustega.
Võimalikud haigused
Milliste haiguste korral võivad rindkere luud deformeeruda? Kõige sagedamini täheldatakse seda hingamisteede tõsiste patoloogiate korral:
- emfüseem;
- obstruktiivne bronhiit.
Pulmonoloogid liigitavad need kaks haigust krooniliseks obstruktiivseks kopsuhaiguseks (KOK).
Lisaks täheldatakse tsüstilise fibroosi ja bronhiaalastma põdevatel patsientidel rindkere emfüsematoosset deformatsiooni. Kaugelearenenud osteoartriidi korral täheldatakse ka rinnaku luude kõverust.
Järgmisena vaatleme üksikasjalikult kõiki võimalikke patoloogiaid.
Emfüseem
Emfüseem mõjutab sageli suitsetajaid ja patsiente, kes töötavad ohtlikes tööstusharudes. See haigus võibareneda ka obstruktiivse bronhiidi tüsistusena. Patsientide erinevate kahjulike tegurite mõjul laienevad kopsualveoolid. See toob kaasa gaasivahetuse halvenemise ja emfüsematoosse rindkere moodustumise. Patoloogiaga kaasnevad järgmised sümptomid:
- progresseeruv õhupuudus (mis süveneb pingutusest);
- pindmine hingamine;
- lühikesed ja pikad hingetõmbed;
- köha;
- sinine nahk hüpoksia tõttu.
Aja jooksul tekib patsientidel hingamis- ja südamepuudulikkus. Patsiendid muutuvad vastuvõtlikuks erinevatele hingamisteede infektsioonidele. Külmetushaigus esineb sel juhul raskel kujul.
Obstruktiivne bronhiit
See haigus häirib bronhide läbilaskvust. Hingamisteedes koguneb limaskestade sekretsioon, mis põhjustab kopsude ventilatsiooni halvenemist. Emfüsematoosne rindkere on üks selle patoloogia tunnuseid. Lisaks kaasnevad obstruktiivse bronhiidiga järgmised sümptomid:
- köha;
- õhupuudus, mida süvendab kõndimine ja pingutus;
- mädane ja limane röga eritumine.
Haigus esineb kõige sagedamini tubakasuitsu ja kahjulike gaaside kokkupuutel bronhidega. Samuti on geneetiline eelsoodumus hingamisteede obstruktiivseks haiguseks.
See patoloogia on üsna ohtlik. Haiguse hilisemates staadiumides areneb hingamispuudulikkus ja patoloogilised muutused südamevatsakestes.(cor pulmonale).
Astma
Sagedaste bronhiaalastmahoogude korral hoiab patsient kopsudes õhku. See põhjustab alveoolide laienemist ja turset. Hingamisorganid on justkui pidevas inspiratsiooni seisundis. Kinnipeetav õhk ei lähe välja ja hõivab kasutult märkimisväärse koguse kopsukudet. See viib emfüsematoosse rindkere moodustumiseni. See sümptom on eriti levinud lastel.
Seda haigust iseloomustavad piinavad lämbumishood. Enamasti tekivad need pärast kokkupuudet allergeenidega. Hingamine muutub pealiskaudseks ja pinnapealseks, lühikese sissehingamisega ja pika väljahingamisega. Bronhides on vilistav hingamine ja viled. Mõnikord kaasnevad rünnakuga muud allergilised reaktsioonid: nõgestõbi, nahasügelus ja vesine nina.
Atakkide vahelisel perioodil võib patsiendi tervis jääda normaalseks. Perioodiline lämbumine ei möödu aga keha jaoks jäljetult. Aja jooksul võib patsientidel tekkida selline ohtlik tüsistus nagu astmaatiline seisund. See on tõsine astmahoog, mida tavapärased bronhodilataatorid ja kortikosteroidid ei leevenda. Sageli põhjustab see seisund surma.
Tsüstiline fibroos
Emfüsematoosne rindkere võib olla tsüstilise fibroosi tunnuseks. See on raske pärilik haigus, mis on seotud geenimutatsiooniga. Tsüstilise fibroosiga koguneb inimene lima kõikidesse elunditesse, sealhulgas bronhidesse. Patsientidel tekib tugev köha koos viskoosse röga jahingamisraskused.
Tavaliselt diagnoositakse seda haigust lastel esimestel elukuudel. Patoloogiat komplitseerib sageli krooniline kopsupuudulikkus.
Osteoartriit
Rinna seina tünnikujulist deformatsiooni ei täheldata mitte ainult kopsude ja bronhide haiguste puhul. Sageli tekivad sellised patoloogilised muutused ribide ja selgroo artroosiga. Selle haigusega kaasnevad degeneratiivsed muutused luu kõhres. Roided kaotavad oma liikuvuse ja selle tulemusena rindkere deformeerub.
Haigusega kaasneb valu ja jäikus kahjustatud liigestes. Tavaliselt esineb see vanematel inimestel. Pideva artralgia tõttu on patsiendid sunnitud elama istuva eluviisiga.
Diagnoos
Kui tünni rindkere on vaja läbi viia igakülgne patsiendi läbivaatus. Kopsuarst määrab järgmist tüüpi diagnostika:
- spiromeetria;
- bronhoskoopia;
- rindkere röntgen;
- EKG;
- rögaanalüüs kultuuri jaoks.
Osteoartriidi kahtluse korral tehakse ribide ja lülisamba üksikasjalik röntgenuuring.
Ravimeetodid
Tünnide rindkere on vaid üks erinevate haiguste sümptomitest. Sellisest defektist on võimalik vabaneda alles pärast selle aluseks oleva patoloogia ravi.
Krooniliste obstruktiivsete hingamisteede haiguste ja bronhiaalastma korral näidatakse patsientidele järgmistbronhodilataatorid:
- "Foradil".
- "Serevent".
- "Atrovent N".
- "Salbutamool".
Need ravimid on saadaval inhalaatoritena. Need leevendavad bronhospasmi ja muudavad hingamise lihtsamaks.
Raskete obstruktiivsete haiguste ja astma korral määratakse kortikosteroidhormoone sisaldavad ravimid:
- "Prednisoloon".
- "Deksametasoon".
Hormonaalseid ravimeid kasutatakse nii suukaudsel kui ka inhaleeritaval kujul.
Raske rögaerituse korral on näidustatud mukolüütilised ravimid:
- "Ambroxol".
- "ACC".
- "Karbotsüsteiin".
Need vahendid vedeldavad röga ja hõlbustavad lima väljumist bronhidest.
Kui inhalaatorite kasutamine ei anna soovitud efekti, siis täiendatakse medikamentoosset ravi hapnikravi seanssidega. See aitab oluliselt parandada patsientide seisundit.
Tsüstilise fibroosi ravi võib olla ainult sümptomaatiline. Kaasaegne meditsiin ei suuda geenimutatsiooni ravida. Siiski on võimalik patsiendi seisundit oluliselt leevendada. Patsientidele määratakse bronhodilataatorid ja mukolüütikumid. Neid ravimeid tuleb võtta kogu elu. Hingamisteede tõsise ummistumise korral limaga pestakse bronhe naatriumkloriidi lahusega.
Artroosiga määratakse kondroprotektorid japreparaatide intraartikulaarne süstimine hüaluroonhappega. Tugeva valusündroomi korral on näidustatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diklofenak, Nise, Ibuprofeen).
Tihti tunnevad patsiendid huvi rindkere seina kumeruse plastilise kirurgia võimalusest. Kui deformatsiooni põhjuseks on tõsine kopsuhaigus, siis ilukirurgia abil seda eemaldada ei saa. Lõppude lõpuks suureneb sel juhul rindkere maht hingamisteede organite õhupeetuse tõttu. Tavaliselt taastub rindkere kuju pärast remissiooni saavutamist normaalseks.
Ennetamine
Kuidas vältida rindkere seina deformatsiooni? Selleks on vaja kaitsta hingamiselundeid kahjulike mõjude eest. Pulmonoloogid soovitavad järgida järgmisi juhiseid:
- suitsetamisest loobuda;
- vältige kokkupuudet allergeenide, tolmu ja mürgiste gaasidega;
- ohtlikus tööstuses töötades läbima regulaarseid arstlikke läbivaatusi;
- ravige õigeaegselt põletikulisi bronhopulmonaalseid haigusi.
Süsteemilise köha, vilistava hingamise korral rinnus ja hingamisraskuste korral on vaja kiiresti pöörduda arsti poole. See aitab vältida tõsiseid tüsistusi, nagu südame- ja kopsupuudulikkus.
