Mõiste "intravenoosne urograafia" viitab röntgendiagnostikameetodile, mille käigus patsiendile süstitakse kontrastainet. Uuringu tulemuseks on pildiseeria, mille järgi saab arst tuvastada vähimadki häired kuseteede organite töös. Selle diagnostilise meetodi teine nimetus on ekskretoorne urograafia.
Meetodi olemus
Igasugune kuseteede organite töö rikkumine vähendab oluliselt inimese elukvaliteeti. Intravenoosse urograafia abil on võimalik patoloogiat õigeaegselt avastada selle arengu varases staadiumis.
Meetodi olemus on järgmine: patsiendile süstitakse kontrastainet, mis veresoonte kaudu levides satub paratamatult neerudesse ja põide. Röntgeniseadmete abil teeb arst pildiseeria, mille analüüs võimaldab hinnata elundite talitlusastet.
Kontrastaine valik
Enne intravenoosse urograafia läbiviimist peaks arst välja selgitama, kas patsiendil on teatud ravimite talumatus. See on tingitud asjaolust, et protseduuri ohutus sõltub otseselt ravimi valikust. Seda tuleks valida ainult patsiendi tervise individuaalseid iseärasusi arvesse võttes.
Lisaks võetakse aine valimisel arvesse järgmisi tegureid:
- Keharakkudele kumulatiivne toime puudub.
- Hea kiirgusläbilaskvus.
- Minimaalne mürgisuse tase.
- Ainevahetusprotsesse ei mõjuta.
Protseduuri kestus sõltub otseselt kontrastaine omadustest. Kui aine suudab kehas pikka aega püsida, suureneb röntgenipiltide arv, mis suurendab oluliselt diagnostilise teabe astet. Neerude ja muude kuseteede osade intravenoosse urograafia käigus saab arst võimaluse hinnata mitte ainult elundite tööd, vaid analüüsida ka nende morfoloogilisi tunnuseid.
Mis võimaldab teil avastada?
Vereringesüsteemi tungiv kontrastaine siseneb neeruvaagnasse umbes 7 minuti pärast. Järk-järgult täidetakse need, nagu ka ureetra, ravimiga täielikult. 21 minutit pärast süstimist siseneb aine põide.
Uuringu tulemusel saadud kontrastkujutised võimaldavad analüüsida kuseteede organite anatoomilist struktuuri jahinnata ka neerude eritusfunktsiooni. Tänu sellele on võimalik õigeaegselt avastada mis tahes patoloogilist protsessi selle arengu varases staadiumis.
Näidud
Neerude ja muude kuseteede organite intravenoosse urograafia määrab arst, kui patsiendil on järgmised sümptomid:
- Vere ebapuhtus uriinis.
- Regulaarne valu kõhus ja alaseljas.
- Uriini värvi ja lõhna muutus.
- Kõrge vererõhk.
- Rineerimishäired.
Lisaks on intravenoosse urograafia näidustuseks järgmised haigused ja seisundid:
- Neerude patoloogiad.
- Kuseteesüsteemi vigastused.
- Püelonefriit.
- Anomaaliad kuseteede struktuuris.
- Kirurgilise sekkumise tõhususe jälgimine.
- Kroonilised kuseteede haigused.
- Neerukoolikud.
- Nii hea- kui pahaloomulised kasvajad.
- uriinipidamatus.
- Neerude liikuvus.
- Hüpertensioon.
Uuring viiakse läbi ka ultraheli käigus tehtud diagnoosi selgitamiseks.
Vastunäidustused
Intravenoosset urograafiat, nagu kõiki teisi uurimismeetodeid, ei tehta teatud haiguste ja seisundite korral.
Protseduur ei olemääratud:
- neerupuudulikkus (nii äge kui krooniline);
- hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide, aga ka maksa patoloogiad;
- sepsis;
- verejooks;
- türotoksikoos;
- palavik;
- feokromotsütoom;
- allergia kontrastainete suhtes;
- glomerulonefriit;
- vedeliku sidekoe hüübimishäired;
- kiirgushaigus;
- rasedus;
- rinnaga toitmine.
Lisaks tehakse intravenoosset urograafiat harva eakatele ja inimestele, kes võtavad teatud diabeediravimeid.
Eelnimetatud vastunäidustuste olemasolul otsustab arst, kas määrata muid diagnostilisi meetodeid, nagu CT või MRI.
Ettevalmistus
Kõige usaldusväärsemate ja informatiivsemate tulemuste saamiseks peaksid patsiendid enne protseduuri järgima alltoodud soovitusi:
- Paar päeva enne uuringut annetage biomaterjal (veri, uriin) üldanalüüsiks, tehke kuseteede ultraheli.
- 2-3 päeva jooksul tuleb dieedist välja jätta toidud, mis soodustavad gaasi moodustumist maos, samuti nõud, mille kasutamine põhjustab kõhukinnisust.
- 1 päev enne protseduuri on soovitatav piirata kehasse siseneva vedeliku hulka (mitte rohkem kui 1,2 liitrit vett 12 tunni jooksul).
- Päev enne sündmustUuringute põhjal peate viimase söögikorra tegema hiljem alt 18 tunni jooksul. Toidukord peab olema kergesti seeditav.
- Õhtul enne intravenoosset urograafiat süstitakse patsiendile väike kogus (1-3 ml) kontrastainet. Pärast seda kontrollitakse tema heaolu. Kui on suur allergilise reaktsiooni oht, peaks patsient alustama antihistamiinikumide võtmist mõni päev enne protseduuri.
- Õhtul enne uuringut tehakse patsiendile puhastav klistiir.
- Protseduur on soovitatav läbida tühja kõhuga. Joogivesi tuleks samuti välja jätta või piirata miinimumini.
Lastel on intravenoosseks urograafiaks valmistumine sarnane.
Protseduuri algoritm
Vahetult enne uuringut vaatab arst patsiendi veel kord läbi, et tuvastada võimalikud vastunäidustused. Lisaks selgitab spetsialist, kas ta järgis neerude ja teiste kuseteede intravenoosseks urograafiaks valmistumise reegleid.
Uuring viiakse läbi röntgeniruumis järgmise algoritmi järgi:
- Patsient pannakse diivanile pikali. Pärast kaitsevahendite asetamist kehale teeb arst rea standardseid pilte.
- Seejärel süstitakse patsiendile kontrastainet (tavaliselt veeni, mis asub küünarnuki kõveras). Ravim on kahjutu, kuid vereringesse sattudes võib tekkida ebamugavustunne. Sellega seoses manustatakse ainet väga aeglaselt (in2-3 minuti jooksul). Samal ajal jälgitakse patsiendi heaolu.
- Umbes 5-10 minuti pärast tehakse mitu röntgenipilti. Protseduuri korratakse teatud ajavahemike järel, mille määrab arst, võttes arvesse patsiendi tervise individuaalseid iseärasusi.
- Neerude töö dünaamika ja ka nende liikuvuse hindamiseks võib osutuda vajalikuks mõni teine uuringuetapp. See hõlmab pildiseeria tegemist umbes tund pärast kontrastaine süstimist. Lisaks võib arst suunata patsiendi seisvas asendis röntgenuuringule.
Protseduur ei ole seotud valu esinemisega. Kerget ebamugavustunnet võib tunda ainult siis, kui nõel on veeni torgatud. Lisaks tekivad patsiendi intravenoosseks urograafiaks nõuetekohase ettevalmistamise korral harva mitmesugused tüsistused. Röntgeniruumis on aga alati hädaolukorras esmaabivarud.
Võimalikud tüsistused
Õige ettevalmistus on protseduuri ohutuse võti. Kuid üksikjuhtudel võib täheldada järgmisi tagajärgi:
- Metalliline maitse suus. See seisund ilmneb kohe pärast uuringu lõpetamist ja on lühiajaline.
- Lööve erinevatel kehaosadel, mis viitab allergilise reaktsiooni tekkele.
- Janu, suukuivus. Need seisundid ilmnevad protseduuri lõpus ja neil on selgelt väljendunudtegelane.
- Huulte tursed. See tüsistus pärast intravenoosset urograafiat on äärmiselt haruldane.
- Tahhükardia. Patoloogiline seisund, mida iseloomustab südame löögisageduse tõus, areneb vastusena kontrastaine sissevõtmisele. Tahhükardia on lühiajaline. See kaob üsna kiiresti ja patsient märgib südame löögisageduse normaliseerumist.
- Madal vererõhk. Sarnane seisund ilmneb juba uuringu läbiviimisel ja püsib mõnda aega pärast selle lõpetamist.
- Maksapuudulikkus. Patoloogia on intravenoosse urograafia äärmiselt ohtlik ja kõige raskem tagajärg. Selle esinemist on peaaegu võimatu ennustada. See on tingitud asjaolust, et registreeritud on juhtumeid, kui patsientidel, kellel ei olnud kunagi varem olnud kaebusi maksatalitluse kohta, esines ebaõnnestumine.
Mõned ül altoodud tüsistused võivad kehale tõsist kahju tekitada. Sellega seoses peab iga patsient mõistma, et protseduuri ettevalmistamise reegleid tuleb käsitleda vastutustundlikult, järgides kõiki raviarsti soovitusi. Lisaks peate pöörduma ainult nendesse raviasutustesse, kus töötavad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid. Pädevad arstid pööravad alati erilist tähelepanu ettevalmistusele ja räägivad patsiendile ette, kuidas intravenoosset urograafiat tehakse ning milliseid aistinguid oodata uuringu ajal ja pärast selle lõppu.
Kulu
See näitaja sõltub elukohapiirkonnast, raviasutuse tasemest, spetsialistide kvalifikatsioonist ja kasutatava kontrastaine tüübist. Moskvas võib ühe protseduuri maksumus olla vahemikus 3500 kuni 10 000 rubla. Mõnes suurlinnakliinikus on hind isegi kõrgem. Kaugemates piirkondades on intravenoosse urograafia keskmine maksumus 5000 rubla.
Arvustused
Eksperdid väidavad, et protseduur ei ole seotud tõsise ebamugavustunde tekkimisega. Arvustuste põhjal otsustades on intravenoosne urograafia uuring, mille käigus mõned patsiendid tunnevad kontrastaine manustamise ajal kerget iiveldust ja peapööritust. Pärast protseduuri lõppu tekivad tüsistused äärmiselt harva. Nõuetekohase ettevalmistuse korral on kõrv altoimete oht minimaalne.
Lõpetuseks
Intravenoosne urograafia on diagnostiline meetod, mis võimaldab hinnata kuseteede organite talitlusastet. Selle olemus on järgmine: patsiendile süstitakse kontrastainet perifeersesse anumasse, mis asub küünarnuki kõveras, ja korrapäraste ajavahemike järel tehakse röntgenülesvõtteid. Saadud pildid annavad raviarstile võimaluse õigeaegselt avastada kuseteede patoloogiaid.
