Nina hemangioom on kõige levinum healoomuline kasvaja näol. Seda kasvajat leidub sageli lastel ja täiskasvanutel. See mitte ainult ei riku inimese välimust, vaid võib kahjustada ka tema tervist. Miks on hemangioomid ohtlikud? Ja kas need tuleks eemaldada? Nendele küsimustele vastame artiklis.
Kirjeldus
Nina hemangioom on kasvaja, mis koosneb patoloogiliselt muutunud vaskulaarkoest. Need kasvajad ei muutu kunagi vähiks, kuid võivad üsna kiiresti kasvada.
Enamasti tekivad hemangioomid imikutel ja eakatel. Naistel ilmnevad sellised kasvajad sagedamini kui meestel. Kasvaja moodustub veresoonte liigse kasvu tõttu, mis lakkavad kahjustuse kohas vereringest.
Erinev alt teist tüüpi kasvajatest võivad hemangioomid ise kaduda. Kuid te ei tohiks sellisele tulemusele täielikult loota. Neoplasmi spontaanset regressiooni ei täheldata alati. Vaskulaarne kasvaja ei saa mitte ainultrikkuda patsiendi välimust, kuid kahjustada ka keha erinevaid funktsioone.
Sordid
Arstid klassifitseerivad need kasvajad nende struktuuri järgi. Eristatakse järgmisi nina hemangioomi tüüpe:
- Kapillaar. Seda tüüpi kasvaja moodustub laienenud väikestest veresoontest, mis on täis verd. Neoplasm paikneb madalal naha all ja on tavaliselt väikese suurusega (mitu millimeetrit). Kapillaarhemangioomid ilmuvad kõige sagedamini ninaotsale ja tiibadele.
- Cavernous. Selline hemangioom moodustub suurtest anumatest. Kasvaja koosneb mitmest verega täidetud segmendist. Hemangioomi õõnsused suhtlevad üksteisega vaskulaarsete sildade abil. Seda tüüpi kasvaja paikneb rasvkoes. Kavernoossed hemangioomid on sagedamini vanematel inimestel.
- Kombineeritud. See on üsna haruldane, kuid kõige raskem hemangioomi tüüp. Selline kasvaja koosneb nii väikestest kui ka suurtest anumatest. Neoplasmi ülemine osa asub naha all ja alumine osa koosneb mitmest õõnsusest ning paikneb rasvkoes.
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon
RHK-10 kohaselt viitab hemangioom healoomulistele kasvajatele. Sellised patoloogiad on tähistatud koodidega D10 - D36. Eraldi rühma (D18) klassifitseeritakse vere- ja lümfisoontest koosnevad kasvajad. Täielik ICD-10 hemangioomi kood on D18.0.
Laste välimuse põhjused
Veresoonte kasvajad esinevad ligikaudu 10%-l imikutest. Need ei ole geneetilised, vaidmääratakse emakasisesel perioodil. Hemangioomi põhjus vastsündinutel on mitmesugused kahjulikud mõjud lootele. Nende hulka kuuluvad:
- hingamisteede viirusinfektsioonid rasedatel esimesel trimestril;
- eklampsia;
- hormonaalsed häired lapseootel emal;
- narkootikumide, alkoholi ja suitsetamise tarbimine tiinusperioodil.
Vaskulaarsed kasvajad on sagedasemad madala sünnikaaluga enneaegsetel imikutel. Hemangioomi risk beebil suureneb, kui lapseootel ema vanus on vanem kui 37-38 aastat.
Kasvajate põhjused täiskasvanutel
Nina hemangioom esineb täiskasvanud patsientidel kõige sagedamini vanemas eas. See on omandatud muutuste tagajärg veresoonte struktuuris. Järgmised tegurid võivad provotseerida kasvaja ilmnemist:
- siseorganite patoloogiad, millega kaasnevad veresoonte häired;
- ninavigastused;
- sagedased hingamisteede infektsioonid;
- allergilised reaktsioonid;
- nina limaskesta ärritus;
- liigne päikese käes viibimine;
- intranasaalne uimastitarbimine.
Sümptomaatilised sümptomid
Kui nina hemangioom paikneb avatud nahapiirkondadel, siis tavaliselt see inimese üldist enesetunnet ei mõjuta. Seda neoplasmi saab määrata ainult kahjustatud piirkonna epidermise muutuste põhjal. Välised ilmingud sõltuvad kasvaja tüübist ja struktuurist.
Kapillaarnina hemangioom näeb esialgu välja nagu lame punane laik. Aja jooksul see kasvab, muutub kumeraks ja omandab lilla-lilla värvi. Neoplasmi piirid on alati selgelt määratletud ja pind on sile. Kui vajutate tugev alt kasvajale, muutub selle värvus palju kahvatumaks.
Ninaotsas olev koopaline hemangioom näeb välja nagu sinist või lillat värvi konarlik kumer moodustis. Väliselt on kasvaja natuke nagu viinamarja. Seda võib lokaliseerida ka tiibade ja ninakõrvalurgete nahaaluses koes. Selle vajutamisel tekib mõlk. Füüsilise koormuse ajal tungib veri hemangioomi ja kasvaja muutub suuremaks.
Kombineeritud hemangioom võib välja näha väga mitmekesine. Segatuumori välimus sõltub kapillaar- või kavernoossete elementide ülekaalust selle struktuuris.
Ninaõõne hemangioomid on palju raskemad kui avatud nahapiirkondadel paiknevad kasvajad. Sellised neoplasmid võivad sulgeda ninakanalite valendiku ja raskendada oluliselt hingamist. Sellega kaasnevad järgmised sümptomid:
- kinnisus ninas;
- sagedane nohu;
- seletamatu ninaverejooks.
Täiustatud juhtudel võib tekkida kuulmislangus. Sellise sümptomi ilmnemine tähendab, et kasvaja on kasvanud ninaneelu ja ummistanud kuulmistoru suu.
Nina vaheseina suurte hemangioomide korral esineb patsientidel sagelimürarikas hingamine ja norskamine une ajal. Lisaks ärritab neoplasm pidev alt limaskesta. Sellega kaasneb nohu, aevastamine ja reflektoorne köha. Hingamisraskuste taustal ilmnevad keha hapnikupuudusest tingitud suurenenud väsimus ja peavalud.
Oht
Kui ohtlikud on hemangioomid? Nagu juba mainitud, ei muutu need kasvajad kunagi pahaloomuliseks transformatsiooniks. Veresoonte neoplasmid võivad aga kasvada nahast ja rasvkoest lähedalasuvateks kudedeks ja organiteks. Selline kontrollimatu kasv on eriti iseloomulik kombineeritud hemangioomidele.
Kui kasvaja paikneb nina sees ja selle suurus ületab 0,5 cm, raskendab see oluliselt hingamist. Selline kasvaja võib põhjustada verehüübeid ja vereinfektsioone.
Kui hemangioom paikneb välisnahal, siis on see ohtlik ainult siis, kui ta kasvab suureks. Mida suurem on kasvaja, seda lihtsam on seda kogemata vigastada. Kasvaja kahjustusega kaasneb üsna tugev verejooks.
Ainult spetsialist saab hinnata võimalikku hemangioomiohtu ja otsustada kasvaja eemaldamise vajaduse üle. Seega, kui nahale ilmuvad punased või lillad kõrgendatud laigud, on vaja külastada nahaarsti.
Diagnoos
Kui hemangioom paikneb nina välimistel osadel, siis pole selle diagnoosimine eriti keeruline. Seda kasvajat saab tuvastada patsiendi välise läbivaatuse käigus. Kuid mõnel juhul võib hemangioomvälimuselt sarnanevad teistele kasvajatele. Selle struktuuri kindlaksmääramiseks võib arst määrata ultraheli diagnoosi. See uuring näitab kasvaja kapillaarset või kavernoosset välimust.
Kui kasvaja paikneb ninaõõnes, on vajalik otolaringoloogi läbivaatus. Samuti on ette nähtud röntgenikiirgus ja angiograafia kontrastainega. Need uuringud näitavad hemangioomi ilmnemisest tingitud muutusi pehmetes kudedes ja verevoolu halvenemist. Kui tekib kahtlus kasvaja heas kvaliteedis, määratakse biopsia.
Konservatiivne teraapia
Kui hemangioom ilmub lapse või täiskasvanu ninale, soovitavad arstid kõige sagedamini dünaamilist jälgimist. Tõepoolest, paljudel juhtudel taanduvad sellised kasvajad iseenesest. Perioodiliselt on vaja arsti külastada. Spetsialist jälgib kasvaja seisundit ja kasvu.
Kui kasvaja paikneb nina välisosas, siis selle kasvuga kasutatakse kõige sagedamini medikamentoosset ravi. Ravimiravi on vajalik ka siis, kui hemangioom on suur ja näeb välja nagu tõsine kosmeetiline defekt.
Hemangioomi farmakoloogiliseks raviks kasutatakse kõige sagedamini ravimit "Propranolool". See vahend on eriti tõhus kapillaarkasvajate korral. See ravim on saadaval tablettide kujul ja kuulub beetablokaatorite hulka. See ahendab kahjustatud piirkonna veresooni. Selle tulemusena muutub hemangioom kahvatuks, selle rakud surevad ja kasv peatub.
Kasutatakse ka timolooli tilku. See on kohalik vahend silmahaiguste raviks, kuid seda kasutatakse ka veresoonte kasvajate ravis. Lahus kantakse otse kahjustatud alale. See toimib samamoodi nagu propranolool. Praegu toodetakse ravimit ka geeli kujul kaubanime "Oftan Timogel" all.
Teine ravivõimalus on skleroteraapia. Kasvajaõõnde süstitakse etanoolilahus või "Fibro-Vayne" preparaat. See aitab peatada kasvajarakkude toitumist. Järk-järgult sureb neoplasm täielikult. Mitte mingil juhul ei tohi seda ravimeetodit kasutada iseseisv alt, see võib põhjustada ulatuslikku kudede nekroosi. Skleroseerivat ravi viiakse läbi ainult ambulatoorselt. See on üsna valus meetod, mistõttu kasutatakse seda peamiselt täiskasvanute ravis.
Kirurgilised meetodid
Mõnel juhul tuleb hemangioom kirurgiliselt eemaldada. Operatsiooniks on järgmised näidustused:
- kasvaja lokaliseerimine ninaõõnes;
- sagedane verejooks;
- hingamisraskused;
- suurenenud neoplasmi trauma risk;
- kiirenenud kasvaja kasv.
Nina hemangioomi tuvastamisel vastsündinutel määratakse dünaamiline vaatlus tavaliselt 2 aastaks. Kui kasvaja selle aja jooksul mitte ainult ei kao, vaid ka kasvab, siis seeon näidustus operatsiooniks. Kui aga kasvaja häirib normaalset hingamist, tehakse kiireloomuline kirurgiline sekkumine.
Allpool näete fotot lapsest enne ja pärast hemangioomi eemaldamist.
Hemangioomi eemaldamist skalpelliga kasutatakse tänapäeval harva. Tegemist on üsna traumaatilise operatsiooniga, mille järel jääb nahale märgatav arm. Praegu toimub neoplasmi eemaldamine leebematel viisidel:
- Laseri kauterisatsioon. See on peaaegu valutu meetod. Laserkiirte mõjul kasvaja taandub. Pärast töötlemist ei jää nahale praktiliselt jälgi. Kuid hemangioomi eemaldamine ühe protseduuriga on väga haruldane. Kasvajast täielikuks vabanemiseks on vaja vähem alt 3–5 seanssi.
- Elektrokoagulatsioon. Kasvaja kauteriseeritakse kõrgsageduslike vooludega spetsiaalse seadme abil. See on kiire viis neoplasmist vabanemiseks. Tavaliselt on hemangioomi võimalik eemaldada ühe seansi jooksul. Pärast protseduuri võib aga nahale jääda arm.
- Vedel lämmastik. Cauteriseerimisprotseduur võtab vaid mõne sekundi. Madalate temperatuuride mõjul hävivad hemangioomirakud ja kasvaja kaob. Kahjustatud alale jääb väike haav, mis paraneb 10–14 päeva jooksul.
Eelnimetatud meetodid võimaldavad teil hemangioomist radikaalselt vabaneda. Kasvaja retsidiivid on äärmiselt haruldased. Enamikul juhtudel on need seotud kasvaja ebakvaliteetse eemaldamisega.
