Antibiootikumid on suur rühm ravimeid, millest igaühele on omane toimespekter, näidustused. Kõik bakteriaalse infektsiooni korral välja kirjutatud antibiootikumid võivad toimida mikroorganismidele bakteritsiidselt või bakteriostaatiliselt. Esimesel juhul surevad bakterid ja teisel juhul jäävad mikroorganismid ilma võimalusest paljuneda. Järglaste puudumine viib patogeenide surma ja nende täieliku kadumiseni.
Bakteriaalsete infektsioonide korral kasutatavaid antibiootikume saab kehasse manustada mitmel viisil. Preparaate valmistatakse kõigi võimalike manustamisviiside jaoks. Saadaval on tabletid ja kapslid suukaudseks manustamiseks, lahused intravenoosseks, intramuskulaarseks süstimiseks, pihustid, salvid, ravimküünlad.
Vastuvõtufunktsioonid
RakendusAntibiootikumid bakteriaalse infektsiooni korral tuleb läbi viia vastav alt järgmistele reeglitele:
- Antibiootikumid peaks määrama arst. Ravimi valik sõltub patoloogia olemusest ja raskusastmest.
- Antimikroobseid aineid ei kasutata viirusnakkuste raviks.
- Antibiootikumravi efektiivsust hinnatakse esimesel kolmel ravipäeval. Kui see annab soovitud efekti, siis kursus jätkub. Vastasel juhul otsustab arst, kas ravim asendada.
- Ravimi võtmise ajal võivad esineda kõrv altoimed iivelduse ja ebameeldiva järelmaitse ilmnemise näol suus. Need ilmingud ei nõua alati ravimi kasutamise katkestamist. Piisav alt sageli annuse kohandamiseks, et vähendada ravimi kõrv altoimeid. Täpsed meetmed ravimi kõrv altoimete neutraliseerimiseks määrab raviarst.
- Kõhulahtisus võib tekkida allaneelamise tagajärjel. Lahtise väljaheite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ärge püüdke ise ravida kõhulahtisust, mis tekib antimikroobse ravimi võtmise ajal.
- Ärge muutke annust ise. Väikestes annustes võivad ravimid olla ohtlikud, kuna mikroorganismid arendavad nende suhtes resistentsust.
- Ravimit tuleks kasutada rangelt kindlal ajal, et säilitada soovitud aine kontsentratsioon veres.
- Antibiootikume tuleks kasutada rangelt kas enne sööki või pärast sööki – olenev alt ravimi tüübist. Vastasel juhul imendub ravim halvemini. Vastuvõtu iseärasusi tuleb täpsustada raviarstiga.
Klassifikatsioonantibiootikumid
Viimase saja aasta jooksul on loodud tohutul hulgal antibiootikume. Bakteriaalse infektsiooni korral kasutatakse mitmesuguseid ravimeid. Mõnda antibiootikumi võetakse alles kliinilises praktikas ja mõnda enam ei kasutata.
Kõik antimikroobsed ained jagunevad järgmisteks tüüpideks:
- Päritolu järgi. Eraldage looduslikud, poolsünteetilised, sünteetilised uimastid. Looduslikke saadakse taime- ja loomarakkudest. Poolsünteetilised – looduslikke molekule modifitseerides, sünteetilised saadakse aga laboris.
- Jagamine tegevussuunas. Antibiootikume võib kasutada soole-, neurokirurgiliste infektsioonide, hingamisteede, kuseteede, reproduktiivsüsteemi, naha, pehmete kudede jne patoloogiate korral.
Vastupanu
Resistentsus võib tekkida lastel ja täiskasvanutel, kui nad võtavad antibiootikume bakteriaalse infektsiooni vastu. Selle nähtuse arengu peamine mehhanism on bakterites esinev geneetiline mutatsioon. Bakterid saavad teavet geneetilise resistentsuse kohta ja kannavad selle teabe edasi järgmistele põlvkondadele. Selle tulemusena muutub mikroorganismide ainevahetus, tekib immuunsus teatud aine suhtes. Antibiootikumide sihtmärk kaob.
Resistentsus tekib ravimite ebaregulaarse kasutamise tõttu, vastupidiselt juhistele. Põhjus võib olla ka eneseravis, ilma arstiga nõu pidamata.
Antibiootikumide toime
Millalbakteriaalse või viirusliku infektsiooni korral määratakse antibiootikumid, seega arusaadav. Need ei mõjuta viiruseid, kuid neid võib välja kirjutada, kui need on seotud viirusliku bakteriaalse infektsiooniga.
Antibiootikumid jagunevad kahte suurde rühma:
- Bakteriostaatiline. Need takistavad patogeensete mikroorganismide paljunemist.
- Bakteritsiidne. Ravimid, mis põhjustavad patogeensete mikroorganismide surma.
Mõlema rühma bioloogilise toime mehhanism põhineb järgmisel:
- rakuseina süntees on alla surutud – penitsilliinid, tsefalosporiinid, fosfomütsiinid, glükopeptiidid, karbapeneemid, monobaktaamid mõjuvad bakteritele sarnaselt;
- mõjutab valdav alt DNA funktsioone: see hõlmab trimetoprimirühmade preparaate, nitroimidasoole, ansamütsiine, nitrofuraane;
- valkude sünteesi pärssimine ribosoomidel: makroliidid, linkosamiinid, levomütsetiinid, aminoglükosiidid, tetratsükliinid;
- membraani düsfunktsioon: imidasoolid, polümüksiinid, gramitsidiinid, polüeenravimid.
Antibakteriaalsete ravimite rühmad
Bakteriaalseid infektsioone ravitakse antibiootikumidega, mis tuleb valida iga patsiendi jaoks individuaalselt.
Antibiootikumide klassifikatsioon põhineb keemilisel struktuuril. Niisiis, ühte rühma kuuluvad ravimid, millel on sarnane valem, kuid mis erinevad mõne fragmendi poolest.
Penitsilliinirühm
See on üks esimesi penitsilliinist saadud ravimite rühmi. Sellesse rühma kuuluvad:looduslik bensüülpenitsilliin, mida toodavad seened; poolsünteetilised ravimid "Metitsilliin", "Naftsilliin"; sünteetilised ravimid nagu karbenitsilliin, tikartsilliin.
Sellesse rühma kuuluvad muud penitsilliini ravimid: amoksitsilliin, oksatsilliin, ampitsilliin, amoksiklav. Kõik need on laia toimespektriga, on ohutud kasutamiseks lastele ja rasedatele, kuid põhjustavad sageli allergilisi reaktsioone.
Tsefalosporiinirühm
Tsefalosporiini antibiootikume laste ja täiskasvanute bakteriaalsete infektsioonide korral kasutatakse juhtudel, kui penitsilliini seeria ei anna soovitud tulemust või patsientidel tekib allergiline reaktsioon.
Tsefalosporiine toodavad seened ja need on võimelised tapma mikroorganisme. Antibakteriaalseid ravimeid on mitu põlvkonda:
- esimene põlvkond: tsefaleksiin, tsefradiin, tsefasoliin;
- teine põlvkond: tsefsulodiin, tsefamandool, tsefuroksiim;
- kolmas põlvkond: tsefotaksiim, tsefodisiim, tseftasidiim;
- neljas põlvkond: "Cefpirom".
Põlvkondadevaheline erinevus seisneb tegevuste spektris. Uuematel ravimitel on lai toimespekter ja neid peetakse tõhusamaks.
Makroliidid
Bakteriaalse infektsiooni korral on ette nähtud makroliidide rühma antibiootikumid. Neid peetakse kõige ohutumateks vahenditeks, mida saavad kasutada isegi rasedad naised. Rühma esindajad on: "Asitromütsiin", "Josamütsiin",Leukomütsiin, rovamütsiin.
Rühma ravimite eeliseks on võime tungida inimkeha rakkudesse. Selle spetsiifilisuse tõttu kasutatakse makroliide mükoplasmoosi ja klamüüdia raviks.
Aminoglükosiidid
Bakteriaalset infektsiooni ravitakse antibiootikumidega, mille toimespekter võimaldab hävitada patogeensed mikroorganismid. Seega on aminoglükosiidide rühma ravimid tõhusad gramnegatiivsete aeroobsete bakterite vastu. Need ravimid on mürgised ja võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Need on ette nähtud harvadel juhtudel furunkuloosi, urogenitaalsüsteemi infektsiooni raviks. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad gentamütsiin, amikatsiin, kanamütsiin.
Tetratsükliinirühm
Laste ja täiskasvanute bakteriaalse infektsiooni antibiootikumravi hõlmab tetratsükliini rühma kasutamist. See hõlmab sünteetilisi ja poolsünteetilisi ravimeid, nagu tetratsükliin, minotsükliin, doksütsükliin. Need on tõhusad enamiku patogeenide vastu.
Ravimite puuduseks on see, et need võivad põhjustada bakterite resistentsust. Veelgi enam, kui see juhtub, on mikroorganismid resistentsed kõigi selle rühma ravimite suhtes.
Fluorokinoloonid
Sellesse rühma kuuluvad täielikult sünteetilised uimastid, millel pole looduslikku analoogi. Kõik fluorokinoloonid on jagatud kahte rühma. Esimene hõlmab selliseid ravimeid nagu pefloksatsiin, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin. Teise rühma kuuluvad levofloksatsiin, moksifloksatsiin.
Fluorokinoloone kasutatakse kõige sagedamini ravikshingamisteed, ENT organid.
Teised bändid
Ja milliseid antibiootikume saab ikkagi bakteriaalse infektsiooni korral välja kirjutada? Lisaks ül altoodutele on olemas järgmised rühmad:
- Linkosamiidid. See sisaldab looduslikku antibiootikumi linkomütsiini ja selle derivaati klindamütsiini. Saavutatud toime sõltub ravimi kontsentratsioonist.
- Karbapeneemid. Kaasaegsed ravimid, millel on toime erinevatele mikroorganismidele. Selle rühma preparaadid kuuluvad reservantibiootikumide hulka ja neid kasutatakse rasketel juhtudel, kui teised ravimid on ebaefektiivsed. Rühma esindajad on "Imipenem", "Ertapenem".
- Eraldi rühma eraldage tuberkuloosibatsilli mõjutavad antibiootikumid. Nende hulka kuuluvad: "rifampitsiin", "isoniasiid" ja teised.
- Seennakkuste raviks kasutatakse seenevastaseid antibakteriaalseid aineid: nüstatiin, flukonasool.
Rakendus
Raviid valides peab arst kindlaks määrama, millised antibiootikumid ravivad bakteriaalset infektsiooni kõige tõhusam alt. Pärast seda määratakse ravimi vorm, kasutusskeem. Peamised ravimi manustamisviisid on järgmised:
- Suuline meetod. Soovitab võtta antibiootikume suu kaudu. Võtke ravim tablettide, kapslite, siirupi, pulbri kujul. Manustamise sagedus sõltub ravimist. Näiteks penitsilliinid kasutatakse neli korda päevas, üks tablett ja "Azitromütsiin" - üks tablett päevas. Igal ravimil on oma võtmise omadused: söögi ajal või pärast sööki, enne sööki. See sõltub õigest kasutamisest.ravimi efektiivsus, kõrv altoimete raskusaste. Kõige sagedamini määratakse lastele antibiootikume siirupi kujul. Seda seetõttu, et neil on lihtsam võtta vedelat ravimvormi kui tablette või kapsleid.
- Süstid. Ravim on kõige aktiivsem, kui seda manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Meetodi puuduseks on süstimise valulikkus. Seda manustamisviisi kasutatakse raske ja mõõduka haiguse korral.
- Kohalik kasutus. Antibiootikumid on saadaval paikseks kasutamiseks mõeldud salvide, geelide, kreemide kujul. Seda meetodit kasutatakse toimeaine viimiseks otse põletikukohta nahal või limaskestadel. Kohalikke ravimeid kasutatakse oftalmoloogias, dermatoloogias.
Milliseid antibiootikume konkreetse patsiendi bakteriaalse infektsiooni korral võtta, otsustab ainult arst. Ta määrab ka manustamisviisi, võttes arvesse imendumise taset, patsiendi üldist seisundit. Mõnda ravimit manustatakse ainult ühel viisil.
Uimastitundlikkus
Iga organism harjub igasuguste tingimustega ja mikroorganismid pole erand. Pikaajalisel kokkupuutel antimikroobsete ainetega tekib bakteritel resistentsus. Selle funktsiooni tõttu võeti kasutusele jätkusuutlikkuse kontseptsioon.
Ravimi valik põhineb teadlaste teadmistel bakterite tundlikkuse kohta antibiootikumi suhtes. Ideaalsetes tingimustes valivad arstid ravimid, mis mõjutavad patoloogiat põhjustanud baktereid. Küll aga selleks, et läbi viiaanalüüs, et tuvastada patogeeni tundlikkus ravimi suhtes, võtab see mitu päeva ja selle aja jooksul võib infektsioon põhjustada tõsiseid tüsistusi kuni surmani. Et mitte aega raisata, valivad arstid ravimi, võttes arvesse piirkonna epidemioloogilist olukorda. Tavaliselt kasutatakse laia toimespektriga ravimeid.
Niipea, kui analüüsi tulemus on valmis ja haigustekitaja saab teada, saab arst vahetada ravimi tõhusama vastu. Samuti asendatakse ravim, kui ravi kolmandal päeval ei ole mõju.
Ravimite tõhusus
Kas bakteriaalse infektsiooni korral on vaja võtta antibiootikume ja kas need aitavad alati? Bakteriaalse ja seeninfektsiooni korral on vaja võtta antimikroobne ravim. See on ainus viis patogeenidest vabanemiseks.
On baktereid, mis eksisteerivad rahumeelselt inimkehas. Neid peetakse oportunistlikeks patogeenideks. Kuid teatud tingimustel muutuvad need "kahjutud" bakterid haiguse põhjuseks. Näiteks võib tuua E. coli tungimise eesnäärmesse läbi kuseteede.
Alkohol ja antibiootikumid
Alkoholi ja antibiootikumide samaaegsel tarvitamisel suureneb maksa koormus. Antibakteriaalse ravimi ja alkoholi sisaldava joogi olemasolu veres põhjustab maksa tugevat koormust - sellel ei ole aega alkoholi neutraliseerimiseks. Selle tulemusena suureneb ebameeldivate sümptomite, nagu iiveldus, seedehäired ja oksendamine, tekke tõenäosus.
Mõned ravimid interakteeruvad keemiliselt alkoholiga. Nende hulka kuuluvad metronidasool, levomütsetiin ja teised. Alkoholi ja sarnaste antibiootikumide samaaegne kasutamine võib põhjustada krampe, õhupuudust ja isegi surma.
