Mõnikord on olukordi, mis on seotud traumaatilise mõjuga, mis hõlmavad sellist meditsiinilist manipuleerimist nagu koksiluuni vähendamine.
Vigastused, mis viisid tema nihkumiseni võrreldes eelmise positsiooniga, jagavad spetsialistid subluksatsioonideks ja nihestusteks, koos või ilma ristluu sidemete rebenditeta, samuti luumurdudeks ja luumurdudeks.
Nihestuse kohta
Sabaluu nihestamisega kaasneb ristluuliigese pindade nihkumine üksteise suhtes. Mittetäielikku dislokatsiooni (subluksatsiooni) iseloomustab kongruentsi osaline rikkumine. Dislokatsioonid ja subluksatsioonid võivad olla suunatud ettepoole (näiteks pärast seda, kui inimene langeb tuharapiirkonnale) ja tahapoole (näiteks pärast sünnitust). Need vigastused võivad põhjustada ristluu sidemete venitamist ja isegi rebenemist, mis tugevdavad ristluu ja koksiluuni ühendavat liigest.
Dislokatsiooniteraapia
Subluksatsioonide ja dislokatsioonide ravi hõlmab järgmistSündmused:
- Anesteesia.
- Manipulatsioon nihestuse vähendamiseks.
- Voodi või õrna puhkuse järgimine nädala jooksul.
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja muude valuvaigistite kasutamine.
- Füsioteraapia.
- Raviharjutus.
Murud
Murrud-nihestused ja sabaluu murrud on meditsiinipraktikas palju harvemad kui subluksatsioonid ja nihestused. Need on tüüpilised eakatele patsientidele. Peamine erinevus sabaluumurru ja selle nihestuse vahel seisneb selles, et luumurruga kaasneb fragmentide nihkumine (tavaliselt ettepoole, mõnel juhul külgsuunas ja ettepoole, st ettepoole küljele).
Lumurdude ravi
Värske koksimurru ravi hõlmab:
- Piisav anesteesia.
- Manipulatsioonid, mille eesmärk on taastada killud nende algsesse asukohta.
- Voodirežiimi järgimine 2-3 nädalat. Tervislik seisund taastub täielikult esimese või teise kuu lõpuks pärast vigastust.
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja muude valuvaigistite kasutamine.
- Füsioterapeutiline toime.
- Füüsilise teraapia harjutuste sooritamine.
Uurige, kas sabaluud on valusad.
Protseduuri valulikkus
Vahetult enne redutseerimisprotseduuri peab patsient saama piisava anesteesia. See on seotud asjaoluga, eteesmine sakraalne pind ja koksiuksu pind asuvad anatoomiliselt närvipõimiku lähedal. Värske vigastus selles piirkonnas tekitab patsiendile tugevat valu, samal ajal kui ohver tormab sageli ringi, suutmata võtta õrna asendit. Anesteesia viiakse läbi novokaiini blokaadiga või pikaajalise toime saavutamiseks novokaiini ja lidokaiini (või alkoholi) blokaadiga.
Anesteesia tegemiseks asetatakse patsient paremale küljele, samal ajal kui jalad viiakse makku. Lisaks on võimalik asend, kui patsient lamab selili ja tema jalad on fikseeritud spetsiaalsetes hoidikutes ülespoole täisnurga all. Esiteks tuimestatakse patsient nahk ja nahaalune kude ning seejärel, kontrollides protsessi pärakusse sisestatud sõrmega, torgatakse nõel päraku ja koksiluuni vahelisele alale (kõigepe alt läbi tihedate lihaste, seejärel läbi pararektaalse). pabertaskurätik). Nõel sisestatakse umbes 8 cm sügavusele. Anesteesia jaoks kasutatakse umbes 100–120 ml anesteetikumi.
Kuidas toimub koksiliha vähendamine pärasoole kaudu?
Dislokatsioonide vähendamise tehnika
Pärast vigastatud piirkonna tuimestamist asetatakse patsient kõhule, seejärel sisestatakse parema käe nimetissõrm pärakusse ja surutakse sõrmedega õrn alt koksipiirkonnale. vasakut kätt, püüdes anda koksiluuni õiget asendit. Pärast koksiluuni ümberpaigutamise protseduuri kontrollitakse tulemust röntgenuuringuga.
Värske luumurruga, fragmentide ümberpaigutaminesooritada sarnasel viisil, on manipuleerimistehnika sarnane nihestuse korral kasutatavaga.
Vana vigastuse korral
Vanad (rohkem kui 6 kuud pärast traumaatilist lööki) ristluupõletiku piirkonna vigastused alluvad peamiselt konservatiivsele ravile. Kui patsiendil on tugev valusündroom, on soovitatav kasutada valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, tsentraalse toimega lihasrelaksante (Sirdalud, Tolperison). Mõnel juhul viiakse läbi novokaiini blokaadid ja blokaadid, mis põhinevad hüdrokortisoonil või muul GCS-il.
Kroonilise subluksatsiooni või dislokatsiooni protseduuri ei teostata, kuna saba- ja ristluu liigest tugevdavad sidemed on venitatud ega suuda liigeste pindu normaalses asendis hoida. Ja nende fikseerimise võimalus teatud perioodiks puudub anatoomiliste omaduste tõttu. Lisaks võib katse vähendada koksiluuni vana nihestuse korral põhjustada sidemeaparaadi täiendavat kahjustust ja väljendunud valusündroomi tekkimist.
Käinud koksimurrud ravitakse samuti konservatiivselt. Selle põhjused on järgmised:
- Kallus on juba tekkinud, sellega seoses on fragmentide sulandumine juba fait accompli.
- Juhtudel, kui fusioon ei ole veel toimunud, moodustub valeliiges, mis hõlbustab resektsiooni (koktsigeektoomia) võimalust. Lihtsam alt öeldes on see fragmentide sirgendamine ja sobitamine.
Kui konservatiivne raviristluupiirkonna kroonilised vigastused ei anna soovitud efekti ja patsient tunneb tugevat valu, mis segab normaalset elu, soovitavad eksperdid koksiluuni resektsiooni.
Enesevähendamine
Kui puudub meditsiiniline haridus ja vastav praktika, siis ärge proovige ise koksiluuni vähendada. Sellel on palju põhjuseid:
- Sabaluu äge vigastus põhjustab kannatanule üsna tugevat valu, mis ei lase tuimestuse puudumisel end ise vähendada.
- Mõlemat kätt kasutamata on nihestuse parandamine või kildude paika panemine võimatu. See tähendab, et patsiendil pole praktiliselt võimalust seda manipuleerimist iseseisv alt läbi viia.
- Sabaluud, kui see on nihestatud, võib iseseisv alt tagasi tuua, võib põhjustada täiendavaid kahjustusi ristluu sidemetele, mille taastumine ja paranemine on väga aeglane. Selle tagajärjeks võib olla koktsügodüünia teke.
- Sõltumatu katse sobitada teravate servadega fragmente koksimurru korral (nende paika tagastamine) on täis pärasoole seinte kahjustamise tõenäosust. See võib põhjustada pararektaalse koe nakatumist, paraproktiidi teket, fistuloossete traktide teket.
- Valusündroomi raskusaste ei võimalda vigastuse tüüpi kindlaks teha: selliste vigastuste puhul konkreetseid kaebusi ei ole. Kukkumise ajal esinev sabaluu murd, nihestus ja lihtne verevalum on samamärgid.
Lisaks on pärast protseduuri vajalik röntgenkontroll, mis pärast enesevähenemist puudub.
Arvamused koksiluuni vähendamise kohta koos subluksatsiooniga
Patsiendid reageerivad sellele protseduurile üsna positiivselt: piisava anesteesia korral valu praktiliselt ei tunta, protseduur ise võtab veidi aega. Ainus, mis patsientidele ei sobi, on pikk rehabilitatsiooniperiood, kuid ilma selleta on tervislikku seisundit ja selle tulemusena täisväärtuslikku elu võimatu täielikult taastada.
Vaatati üle, kuidas koksiuks on seatud.
