Kui naisel on probleeme ovulatsiooni algusega või ta puudub täielikult, siis on sellisel naisel väga raske rasestuda ja last sünnitada. Meditsiinipraktikas kasutatakse selle probleemi kõrvaldamiseks ovulatsiooni stimuleerimist hormonaalsete ainete abil.
Kuid mitte iga naine ei taha kohe hakata võtma ravimeid, mis võivad põhjustada organismi talitlushäireid ja tüsistusi. Alustuseks peaks naine proovima stimuleerida ovulatsiooni lihtsate ja ohutute rahvapäraste abinõude abil. Kuidas saan ovulatsiooni taastada ja rasestuda?
Ovulatsioonihäirete tunnused
Järgmised sümptomid viitavad sageli naise ovulatsiooni puudumisele:
- ebaregulaarsed perioodid lühikese või pikema esinemissagedusega;
- regulaarne kehatemperatuuri langus;
- menstruatsiooniprobleemid;
- tugev menstruaalverejooks.
Kuidas stimulatsioon aitab?
Kas ovulatsiooni on võimalik taastada ja rasestuda? Arstid määravad ovulatsiooni stimulatsiooni ainult siis, kui see on olemasotsesed näidustused, sest kui naise reproduktiivsüsteem on normaalses seisundis, toodab ta iseseisv alt munarakke, mis on viljastamiseks valmis.
Ovulatsioon fertiilses eas naisel, kellel pole terviseprobleeme, on küpse ja viljastamiseks valmis munaraku vabastamine folliikulist. Muna vabastamisele eelneb pikk ettevalmistus. Kord kuus aktiveeruvad hormoonide mõjul mitmed uinuvad munad ja hakkavad oluliselt suurenema. Juba 10 päeva pärast väljub neist domineeriv folliikul suurusega 15–20 mm.
Pärast munaraku täielikku küpsemist hakkab folliikuli kest lagunema. Sel juhul siseneb munarakk kõhuõõnde ja seejärel munajuhasse. Selles kohas viibib ta jätkuv alt 24 tundi, oodates viljastumist. Kui seda mingil põhjusel ei juhtu, siis muna sureb ja eritub kehast koos menstruatsiooniga. Seda loomulikku protsessi korratakse iga kuu. Enamasti osaleb ovulatsioonis ainult üks munarakk, kuid mõnel juhul võib neid olla rohkem. Samal ajal sünnitab naine kaksikud.
Mõned fertiilses eas naised, kes on valmis emaks saama nii moraalselt kui ka füüsiliselt, ei toimu viljastumist, kuna nende munasarjad ei moodusta täisväärtuslikku munarakku. Kui 6 tsükli jooksul viljastumist ei toimu, võib arst määrata naisele ovulatsiooni stimulatsiooni.
Selle protseduuri peamine eesmärk on aidata kehal moodustada terve muna,viljastamiseks valmis ja suruge teda folliikulist väljuma. Selle meetodi tööpõhimõte on suunatud teatud ravimite munasarjade mõjutamisele, et suurendada ovulatsiooniprotsessi jaoks nii oluliste hormoonide tootmist.
Ovulatsiooni stimulatsiooni viljastamiseks määrab raviarst, kui naisel on:
- anovulatoorne viljatus: polütsüstilised munasarjad, hormonaalsed probleemid, mida ei saa lihtsate meetoditega ravida, patsiendi liigne või, vastupidi, alakaal;
- peagi viiakse läbi kunstlik viljastamine IVF teel;
- tundmatu päritoluga viljatus.
Diagnostika
Enne ovulatsiooni taastamist määrab arst patsiendile kindlasti palju nii laboratoorseid kui instrumentaalseid uuringuid.
Nende käitumise põhieesmärk on määrata kindlaks protseduuri peamised vastunäidustused:
- probleemid hormonaalsüsteemiga;
- munasarjade ja vaagnaelundite põletikuline protsess;
- probleemid munajuhade läbilaskvusega.
Taastavate meetmete peamine vastunäidustus on üle 35-aastase naise vanus, kuna sel juhul suureneb oluliselt risk saada arenguanomaaliate ja -haigustega laps.
Instrumendiuuringud:
- terapeudi läbivaatus, mis aitab kindlaks teha lapseootele alluvate haiguste olemasolukeelamine;
- EKG;
- Vaagna või rindkere ultraheli;
- munajuhade läbilaskvuse uurimine laparoskoopia või fluoroskoopia abil kontrastainetega;
- follikulomeetria.
Laboratoorsed testid
Peamised laboriuuringud on järgmised:
- HIV antikehad;
- RW (treponema pallidum antigens);
- külvi läbiviimine kandidoosi ja trihhomonoosi tuvastamiseks;
- PCR – tampooni võtmine suguelunditest mükoplasmoosi, gardnerella ja ureaplasmoosi määramiseks;
- emakakaelakanalist võetud määrde uurimine ebatüüpiliste rakkude suhtes;
- punetiste, klamüüdia, toksoplasmoosi vastaste antikehade tuvastamine;
- naissuguhormoonide, kilpnäärmehormoonide, testosterooni ja prolaktiini sisalduse määramine veres (teostatakse mitu korda).
Pärast põhjaliku uuringu läbiviimist ja järelduse saamist, et pole olemas haigusi, mis võivad takistada munaraku viljastumist või viia haigusega lapse sünnini, on oluline hinnata munasarjade reservi. Selline uuring aitab kindlaks teha:
- võimalus saada ovulatsiooni stimuleerimisel hea efekt;
- stimulatsiooni intensiivsus;
- milline on parim stimulatsioonimeetod, mida valida;
- millised ravimid tuleks stimuleerimiseks valida ja millist annust tuleks kasutada.
Munasarjade reservi seisundi määramiseks peab naine pärast hormonaalsete ravimite võtmist võtma vereanalüüsi. Pärast tulemuste saamistuurides määrab arst täpselt, kas tuleks teha kunstlikku stimulatsiooni.
Hüperovulatsioonimeetod
Millise stimulatsioonimeetodi valida? Ovulatsiooni stimuleerimist saab läbi viia erinevate meetoditega, milles on üksikasjalikult näidatud raviskeem, annus ja kestus. Arst valib uurimismeetodi, võttes arvesse järgmisi tegureid:
- munasarjade reservi hindamise tulemus;
- naiste kaal;
- eelmiste stimulatsioonide (kui neid on) mõju.
Kõik stimulatsiooni ajal kasutatud ravimid on klassifitseeritud hormonaalseteks, kuid need erinevad üksteisest hormooni tüübi poolest, mille alusel neid toodeti. Munaraku funktsioonide säilitamiseks ja selle kiirendatud arenguks kasutatakse luteiniseerivat ehk folliikuleid stimuleerivat toimet. Vahelejäänud ovulatsioon – kuidas seda taastada?
Spetsialistid eristavad järgmisi peamisi ovulatsiooni stimuleerimise meetodeid:
- HMG-l põhinevad vahendid, mis sisaldavad FSH- ja LH-hormoone samas koguses. Nende hulka kuuluvad "Pergonal", "Menopur", "Menogan".
- FSH-ga ravimid: selliste hormoonide toimimispõhimõte on loomulikule protsessile väga lähedane.
- Ravimid, mille toimel põhinevad östrogeeni hulga vähendamisel ja FSH suurendamisel soovitud koguseni.
- Hormonaalsed ravimid, mis aitavad kiiresti murda folliikuli membraani ja tagavad munaraku kiire vabanemise.
Kõige sagedamini määravad arstid ravi koostamisel kombineeritudstimulatsioon.
Aeg
Ovulatsiooni stimuleerimist soovitatakse läbi viia mitte rohkem kui 6 korda, kuna see võib esile kutsuda munasarjade kurnatuse. Kui protseduuride tulemusel soovitud viljastumist ei toimu, valib raviarst teise ravimeetodi.
Ravi stimulatsioon põhilise IVF-i ajal võib kesta erineval viisil:
- ülilühike stimulatsioon – kestab 8–10 päeva;
- lühike – ainult 10–12 päeva;
- pikk – kestab 21 kuni 28 päeva;
- ülipikk protseduur – stimulante kasutatakse mitu kuud, kõige sagedamini määratakse neid kaugelearenenud endometrioosi korral.
Protseduuri põhimõte
Ovulatsiooni stimuleerimine toimub raviarsti range järelevalve all, kuna selle puhul on munasarjade seisundi regulaarne jälgimine ja võimalike kõrv altoimete kontroll väga oluline.
Ovulatsiooni stimulatsioon pika protseduuri ajal hõlmab järgmisi samme:
- Hüpofüüsi blokaad agonistide või antagonistidega. Protseduur on kavandatud 20-25 tsükli päevaks ja kestab umbes 17 päeva.
- Munasarjade stimuleerimine gonadotropiinitoodetega kestab 12–17 päeva.
- Stimulatsioonisüst tehakse 24–36 tundi pärast ravimite kasutamise lõppu.
- Munasarjade kollaskeha hooldus süstide või progesterooniga.
Lühike stimulatsioon langeb kokku naise igakuise tsükli ajaga. See algab päeval 2-5pärast menstruatsiooni algust ja kestab umbes 17 päeva. Stimuleerimisprotsess viiakse läbi koos hüpofüüsi supressiooniga. Gonadotropiinidega stimuleerimiseks on mitmeid meetodeid: agonistide ja antagonistidega. Antagonistidega stimuleerimine on tõhusam ja ohutum, kuna äkilise ovulatsiooni oht on sel juhul väga väike.
Stimulatsiooni läbiviimisel kogu selle kestuse jooksul on väga oluline teostada ultraheliseiret.
Kuna ovulatsiooni stimulatsiooni ajal kasutatavad ravimid on tavaliselt hormonaalsed, võivad mõnedel naistel ravi ajal tekkida järgmised probleemid:
- liigne higistamine;
- uneprobleemid;
- tugev valu alakõhus, alaseljas ja munasarjades;
- hot flash;
- peavalu;
- tugev puhitus;
- tõsine ärevus, ülepinge, väsimus.
Samas väidavad paljud naised, et stimuleerimisprotsessi ajal ei esine neil ebameeldivaid sümptomeid.
Ravi toime
Protseduuri tõhusus sõltub otseselt mitmest funktsioonist. Nende hulka kuuluvad:
- ovulatsiooni mittepõhjused;
- naise vanus;
- kasutatud ravimi tüüp;
- probleemide olemasolu, mis võivad viia viljatuseni.
Üldiselt toimub ovulatsiooni õige stimuleerimise korral 75% juhtudest viljastamiseks valmis munaraku küpsemine ja vabanemine. Kuid 15% naistest toimub soovitud viljastumine juba koosesimene kord. Ülejäänud jaoks määravad arstid kaks või kolm tsüklit. Kuidas ovulatsiooni taastada? Ülevaated stimulatsiooniga seotud protseduuride kohta on enamasti positiivsed.
Rahvapärased abinõud
Kroonilised ovulatsiooniprobleemid nõuavad kiiret ravi, vastasel juhul võivad need põhjustada viljatust. Munade küpsemist on võimalik stimuleerida konservatiivsete meetoditega. Kuidas taastada ovulatsiooni rahvapäraste ravimitega? Seda meetodit peetakse üsna ohutuks, nii et tänapäeval kasutavad paljud naised seda meetodit reproduktiivsüsteemi tervise parandamiseks:
- Salvei on hea abimees naise hormonaalsüsteemile. Keetmine valmistatakse järgmisel meetodil: võetakse 250 milliliitrit kuuma vett ja lusikatäis salvei. Segu infundeeritakse 20 minutit. Ravimit kasutatakse 60 ml 3 korda päevas, alates menstrua altsükli 7. päevast. Keetmise vastuvõtt kestab 10 päeva 2 kuud. Seejärel teevad nad kolmekuulise pausi ja kordavad kuuri uuesti, kuid alates tsükli 4. päevast.
- Kuidas taastada ovulatsiooni rahvapäraste vahenditega? Ovulatsiooni taastamiseks on soovitatav võtta pärnaõiega psülliumi seemne keetmist. Selle valmistamiseks segatakse kaks komponenti võrdsetes osades. Pärast lusikatäis kuivsegu valatakse kuuma veega ja keedetakse aurusaunas 15 minutit. Ravimit võetakse 1 supilusikatäis 4 korda päevas.
- Hea efekti ovulatsiooni taastamisel saab saavutada, kui kasutate Aadama juuretinktuuri. See valmistatakse vastav alt järgmisele skeemile: võetakse 1 teetass1 supilusikatäis taimset toorainet, toode valatakse kuuma veega ja infundeeritakse 2,5 tundi kaane all. Võtke kurnatud keedust 2 supilusikatäit kolm korda päevas 3 kuu jooksul.
Arvustused selle kohta, kuidas stimuleerimise ajal ovulatsiooni taastada rahvapäraste ravimitega, on üsna mitmetähenduslikud. Oluline on meeles pidada, et salvei üleannustamise korral on suur oht saada mastopaatia (hormoonide hulga rikkumise taustal organismis). Ovulatsiooni taastamiseks peate väga hoolik alt kasutama kõiki rahvapäraseid abinõusid.
polütsüstilise haiguse ravi
Kuidas taastada ovulatsiooni polütsüstiliste munasarjadega? Alustuseks määrab arst ultraheli ja hormoonide vereanalüüsi. Kui diagnoos kinnitatakse, määrab spetsialist pika ja tõhusa ravi. Ravikuur seisneb menstrua altsükli taastamises ja selle rikkumise korral hormoonide hulga normaliseerimises, kehakaalu korrigeerimises ja pärast viljatusravi.
Ovulatsiooni taastumine hõlmab järgmisi samme:
- hormoonasendusravi kasutamine nädalatel 5–9, et aidata stimuleerida folliikulite kasvu;
- folliikulite moodustumise jälgimine ultraheliga;
- kui folliikuli soovitud suurus on saavutatud, tehakse ovulatsiooniprotsessi käivitamiseks ja sugurakkude vabanemise hõlbustamiseks hCG süst;
- Edukaks viljastumiseks soovitavad eksperdid astuda seksuaalvahekorda süstimise päeval ja järgmisel pärast seda;
- alates 17. päevast algab taastumise teine faas – progesterooni asendamine, misoluline juba toimunud viljastumise säilitamiseks;
- täiendav ultraheli, mis tehakse 17.-18. päeval raku väljundi täpseks määramiseks.
Selliste protseduuride tegemisel suureneb oluliselt hormoonide hulk organismis, mis kutsub esile mitme folliikuli rebenemise. Selle tulemusena viljastatakse mitu rakku. Samal ajal sünnitab naine kaksikud.
Follikulaarne tsüsti eemaldamine
Kui tekib follikulaarne tsüst, kuidas taastada ovulatsiooni? Sellise patoloogia ravi viiakse läbi ravimite abil. Samal ajal määrab arst vastav alt näidustustele mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - hormonaalsed ravimid. Kõige sagedamini taandub follikulaarne tsüst iseenesest pärast 1-3 menstrua altsüklit. Pärast seda peaks naine kõik 3 kuud regulaarselt naistearsti juures käima.
Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust, tehakse plaaniline laparoskoopia ja tsüsti koorimine. Samal ajal püüab arst säilitada võimalikult palju terveid kudesid.
Kui ravi käigus ilmnesid ootamatult tüsistused, tuleb teha kiireloomuline operatsioon. Enne selle alustamist peaks patsient järgima voodirežiimi ja aeg-aj alt panema kõhule külma.
Kasutatakse laparoskoopilist lähenemist, mille käigus viiakse läbi väikese kõhuseina punktsiooni naise kõhuõõnde instrumendid ja videokaamera. Terve munasarjakoe olemasolul tsüst kooritakse. Suure hulga koosseisude juuresolekulkõhusisene verejooks, varre tsüsti väändumine või menopausi ajal võib olla vajalik munasarja eemaldamine.
Operatsioonijärgne ravi on suunatud munasarjade taastumisele ja normaliseerimisele. Selleks kasutatakse vitamiinipreparaate ja suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Haiguse prognoos on positiivne. Kõige sagedamini saab haigust tõhus alt ravida, kuid retsidiivid pole välistatud.
