Tänapäeval on kaitsmata vahekord tavaline vallaliste paaride seas, kui rasedust ei soovita. Esineb ka seksiks sundimise juhtumeid, kandmise vastunäidustusi. Sellega seoses on olulised just hädaabi rasestumisvastased meetodid. Sageli ei ole elanikkond ja isegi osa meditsiinitöötajaid täielikult teadlikud raseduse vältimise põhimõtetest, mistõttu on oht, et kvalifitseeritud abi osutatakse enneaegselt ja mittetäielikult.
Kaitsmata vahekorra järgselt on mitmeid rasestumisvastaseid meetodeid. Üks neist on Yuzpe meetod, mis seisneb kombineeritud rasestumisvastaste pillide võtmises.
Erakorralise rasestumisvastase vahendi ajalugu
Teadlased on palju aastakümneid uurinud viljastumise tõenäosust pärast kaitsmata vahekorda ja jõudnud järeldusele, et ebaregulaarse seksuaalvahekorra korral on viljastumise protsent ühe tsükli jooksul 20–25%, see tähendab 20–25 paaril. 100 rasestuvad pärast sellist seksi.
Iga tüdruk, naine peaks teadmaviljastumise tingimused:
- ovulatsiooniperiood - kõige soodsam periood, toimub regulaarse tsükliga 14. päeval;
- viljastamine - 5 päeva enne munaraku vabanemist domineerivast folliikulist, 1 päev pärast seda: kui varem - surevad mehe spermatosoidid, kui hiljem - munarakk sureb;
- viljastatud munarakk tuleb transportida munajuhade kaudu, kindl alt emakaõõne seinte külge kinnitatud ning neis elundites ei tohiks olla põletikulisi protsesse;
- Vahekorra ja raseduse vahele jääb 14 päeva.
Juba iidsetel aegadel proovisid naised rasestumist vältida erinevatel viisidel – kuuma vanni, erinevate taimede keetmisega pesemist, mehaanilisi meetodeid – pärast seksi põrgatamist, aevastamist. Kõige varem dokumenteeritud rasestumisvastaseid vahendeid kasutati Egiptuses, kus esmakordselt toodeti spermitsiidseid vaginaalseid ravimküünlaid, mis olid määritud meega.
Hetkel ei ole erakorralisel rasestumisvastasel vahendil pärast tegu varasemate meetoditega mingit pistmist, ainult nimi jääb alles ja taktika pole traumeeriv, naise tervist ei ohusta. Tehnika sai nime Kanadast pärit arsti Albert Yuzpe järgi ja seda on kasutatud alates 1977. aastast. Sel viisil manustatud ravimid klassifitseeritakse hormonaalseteks kontratseptiivideks (COC).
Raseduse ennetamise põhimõtted
- Eriabi rasestumisvastased vahendid peaksid olema võimalikult kättesaadavad, ohutud,tõhus.
- Komponent - östradiool, levonorgestreel, vabanemisvorm - tabletid.
- Kõigil ravimitel on sama toime, mis võimaldab naisel ise valida.
- Rasestumise oht, kui võtta 3-5 päeva jooksul kuni 3%.
- Raha vastuvõtmine hiljem alt 5 päeva pärast ejakulatsiooni.
- Kasutamisvõimalus inimestele, kellel on hormonaalse kontratseptsiooni vastunäidustusi.
Yuzpe meetodit kasutavaid erakorraliste rasestumisvastaste vahendite kombineeritud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid võetakse esimese 72 tunni jooksul pärast ejakulatsiooni. 12 tundi pärast esimest annust võetakse ravimeid, mis sisaldavad 100 mikrogrammi östradiooli, 500 mikrogrammi levonorgestreeli kaks korda. Vahendid, mida sel juhul võetakse, on mis tahes väikeses annuses KSK-d. Näiteks Ameerikas ja Kanadas võtavad naised 4 tabletti Ovrali, Saksamaal - Tetragynon, meie riigis - Microgynon, Femodena, Rigevidon, Regulon, Minisiston, igaüks 5 tabletti - " Mercilon", "Novineta", "Logest".
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanism
See, kuidas Yuzpe meetod praktikas töötab, sõltub sellest, millal ravimeid võeti. Postkoitaalsed rasestumisvastased vahendid võivad ovulatsiooni ära hoida või edasi lükata, kuid kui rasedus on juba toimunud, siis selle rühma rasestumisvastased vahendid seda ei mõjuta, st abort on välistatud. Vastupidi, emakasisesed süsteemid mõjutavad viljastumist kuni munaraku kohtumiseni jasperma.
Kui võrrelda KSK-de kasutamist erakorralise rasestumisvastase vahendina meditsiinilise abordiga, siis esimesel juhul on meetod efektiivne perioodil enne raseduse tekkimist ja teisel juhul on meetod naise sünnitamiseks viljastumise algus. Erakorraline rasestumisvastane vahend toimib kuni 5 päeva pärast ejakulatsiooni ja meditsiiniline abort - 5 päeva pärast, kui viljastatud munarakk on kinnitunud emakaõõne seina.
Embrüo implanteerimise võimatuse tingimused kombineeritud rasestumisvastaste vahendite mõjul - steroidhormoonide retseptorite arvu vähenemine, tuumakanalite puudumine menstrua altsükli sekretoorses faasis, ebaühtlased näärmete ja strooma osad endomeetrium, isotsitraatdehüdrogenaasi koguse muutus.
Koguumijärgse kaitse väljakirjutamise lubatavuse kriteeriumid
Naise kehaseisundil on 4 kategooriat, mis määravad, kas erakorralist rasestumisvastast vahendit saab kasutada.
1. kategooria – pole vastunäidustusi (imetamise ajal, emakaväline rasedus minevikus, rasestumisvastaste vahendite korduv kasutamine, vägistamine).
kategooria
3. kategooria – rasestumisvastaste vahendite kasutamise riskid ületavad ravimite kasutamise tulemusi.
4. kategooria – erakorralise kontratseptsiooni kasutamise absoluutsed vastunäidustused (rasedust kinnitab inimese kooriongonadotropiini taseme tõusveri, uriin, ultraheli tulemused).
Kasutusnäidustused
- Kaitsmata seks (ilma kondoomita, rasestumisvastaste vahenditeta).
- Barjääri rasestumisvastase vahendi (diafragma, kondoom) kahjustus.
- Emakasisese süsteemi väljutamine.
- Näidud mähise eemaldamiseks.
- Kasutades ainult spermitsiide.
- Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise halvenemine.
- Loote arengut mõjutada võivate ravimite hiljutine kasutamine – teratogeenid.
- Pärast vägistamist.
- Esimene vahekord.
- Progestiini sisaldava rasestumisvastase vahendi võtmine hilineb rohkem kui 3 tundi.
- Süstetava kombinatsiooni kasutamine 7 päeva hilinemisega.
- Barjääri rasestumisvastaste vahendite enneaegne eemaldamine.
- Spermitsiidi pealekandmise tehnika rikkumine, ebapiisav kile teke tupe seintele.
- Seks ovulatsiooni ajal.
Ravimite väljakirjutamise eritingimused
- Imetamine – ära toida last 6 tundi pärast pillide võtmist.
- Kaitsmata seksuaalvahekord vähem alt 110–120 tundi enne rasestumisvastase vahendi kasutamist – soovitatav on paigaldada spiraal.
- Mitu kaitsmata tegevust – sellistel juhtudel on võimalik kasutada erakorralist rasestumisvastast vahendit.
- Korduv rasestumisvastane vahend – vastunäidustusi pole, arsti soovitus plaaniliseks rasestumisvastaseks vahendiks.
- Hädaabikontratseptsioonenne seksi – soovitus kasutada muid raseduse vältimise meetodeid.
- Vahevahekord perioodil, mil naine ei saa rasestuda – anovulatoorsete menstrua altsüklitega – erakorraliste rasestumisvastaste vahendite kohustuslik kasutamine kaitsmata vahekorra korral.
- Muude ravimite mõju rasestumisvastasele vahendile – arst peab selgitama patsiendile rasestumisvastaste vahendite koostoime tunnuseid ravimitega, mida ta veel kasutab.
Protseduuri vastunäidustused
- Naine on üle 35-aastane.
- Tugev peavalu kuni migreenini.
- Rasedus.
- Maksa patoloogia.
- Suitsetamine pikka aega.
- Kopsuemboolia, anamneesis emakaverejooks.
Meetodite kõrvalmõjud
Hädakontratseptsioon toob naise organismile võimsa hoobi hormonaalsele taustale. Peamised kõrv altoimed on iiveldus, korduv oksendamine, valulikkus rindkere piirkonnas. Menstruatsioon pärast erakorralist rasestumisvastast vahendit võib tulla väga varakult või vastupidi, hilja. Võib-olla tekivad emakaverejooksud, menstrua altsükli häired, allergilised reaktsioonid.
Uzpe meetod: naiste ülevaated
Naiseseksi puhul kasutatakse pärast kaitsmata vahekorda sageli "tulekahju" rasestumisvastaseid vahendeid. Arvamused erakorralise rasestumisvastase vahendi kohta on positiivsed, eriti sageli leiate ajaveebidest, erinevatest foorumitest, sissesotsiaalvõrgustikes. See kõik on tingitud asjaolust, et selle meetodi määramise efektiivsus on üsna kõrge - 70–98% juhtudest rasedust ei toimu, mis on selle meetodi arvustuste aluseks.
Seega on erakorraline rasestumisvastane vahend pärast kaitsmata vahekorda soovimatu raseduse vältimise oluline aspekt. Positiivne tagasiside patsientidelt, kes seda meetodit elus kasutavad, on tingitud meetodi kõrgest efektiivsusest.
