Erütrotsüütide osmootse resistentsuse (RBC) vereanalüüsi määratakse harva. See uuring tehakse tavaliselt hemolüütilise aneemia kahtluse korral. Analüüs aitab määrata punaste vereliblede membraani elutsüklit ja püsivust. Selle diagnoosi määravad tavaliselt hematoloogid. Uuringut ei saa teha kõigis laborites. WSE-d tehakse spetsiaalsetes verehaiguste uurimise keskustes, samuti mõnes tasulises laboris ("Veralab", "Unilab" jne) INVITRO ei määra erütrotsüütide osmootset resistentsust.
Mis on WEM
WRE on punaste vereliblede vastupidavus hävitavatele teguritele: kõrge või madal temperatuur, kemikaalid, samuti mehaaniline stress. Resistentsus tuvastatakse tavaliselt laborikatsete käiguspunased verelibled naatriumkloriidiks (NaCl). Katsete käigus on oluline välja selgitada, milline selle kemikaali kontsentratsioon põhjustab punaste vereliblede hävimise. See aitab paljastada vererakkude membraanide vastupidavust rõhule ja soolalahuse keemilist mõju (osmoos). Normaalsed punased verelibled võivad vastu seista. Nad jäävad tugevaks ja nende kestad jäävad puutumata. Seda nimetatakse punaste vereliblede osmootseks resistentsuseks.
Immuunsüsteem suudab tuvastada nõrgad vererakud, mis ei suuda rünnakule vastu seista. Aja jooksul lahkuvad need punased verelibled kehast.
Kuidas WEM-i uuritakse
Erütrotsüütide osmootse resistentsuse määramiseks jälgitakse vere ja naatriumkloriidi lahuse reaktsiooni. Need koostisained segatakse võrdsetes vahekordades.
Kui naatriumkloriidi lahuse kontsentratsioon on 0,85%, siis nimetatakse seda isotooniliseks (või soolalahuseks). Väiksema soolasisalduse korral nimetatakse seda kemikaali hüpotoonseks ja suurema soolasisalduse korral hüpertoonseks. Isotoonilises lahuses erütrotsüüdid ei lagune, hüpotoonilises lahuses nad paisuvad ja lagunevad ning hüpertoonilises lahuses kahanevad ja surevad.
Kuidas analüüsi tehakse
Erütrotsüütide osmootse resistentsuse määramise meetod on seotud hüpotooniliste lahuste kasutamisega kontsentratsiooniga 0,22–0,7%. Neisse pannakse sama palju verd. Seda segu hoitakse umbes tund toatemperatuuril ja seejärel töödeldaksetsentrifuugi. Samal ajal jälgitakse vedeliku värvi. Erütrotsüütide lagunemise protsessi alguses muutub segu kergelt roosakaks ja kui vererakud on täielikult hävinud, muutub see punaseks.
Seega saadakse erütrotsüütide osmootse resistentsuse määramisel 2 näitajat: minimaalne ja maksimaalne.
See test aitab määrata aneemia põhjust. Patsiendi veri võetakse veenist. Enne testimist ei ole vaja erilist ettevalmistust ega dieeti.
Takistuse määr
WEM-indikaatori norm ei sõltu patsiendi vanusest ja soost. Selle väärtuse kerget langust täheldatakse eakatel ja tõusu alla 2-aastastel lastel.
Erütrotsüütide osmootse resistentsuse normi peetakse maksimaalseks näitajaks - 0,32 kuni 0,34% ja minimaalseks - 0,46 kuni 0,48%.
See tähendab, et normaalsed erütrotsüüdid näitavad suurimat stabiilsust lahuses, mille kontsentratsioon on 0,32–0,34%, ja kõige vähem – 0,43–0,48%.
Keeldumise põhjus
Mõnel juhul võib WEM olla normist kõrgem või väiksem. Hemolüütilise kollatõve korral täheldatakse punaste vereliblede membraanide resistentsuse suurenemist. Sel juhul suureneb bilirubiini tase ja kolesterool ladestub erütrotsüütide membraanidele. Ja ka ORE suurenemine toimub koos erütrotsüütide membraani kõrvalekalletega (sferotsütoos) ja hemoglobiini struktuuri rikkumisega (hemoglobinopaatiad).
Osmootse takistuse vähenemineRBC esineb järgmistel juhtudel:
- Verehaigused, põrna eemaldamine, suur verekaotus.
- Südame-veresoonkonna patoloogiad. Samal ajal on punased verelibled sfääri kujulised ja neil on halb vastupanu välismõjudele.
- Geneetilised anomaaliad, mille puhul punased verelibled on pallikujulised. Nendel muudetud rakkudel on madal takistus.
- Suur hulk vanu punaseid vereliblesid, millel on kõrge membraani läbilaskvus. Selle põhjuseks võib olla neeruhaigus. Just see organ vastutab vanade vererakkude kehast eemaldamise eest.
Peate siiski meeles pidama, et teatud tüüpi aneemia korral võib WEM-indikaator jääda normaalseks. Näiteks kui erütrotsüütide ensüümi (G-6-PDG) aktiivsus on ebapiisav, jääb analüüsi tulemus vastuvõetavatesse piiridesse. Kuid samal ajal on patsiendil kõik aneemia tunnused.
Normipiirangud
Uuringus määratakse erütrotsüütide osmootse resistentsuse piirid. Nende näitajate ületamine või vähendamine võib tähendada patoloogiat.
WEM-i ülempiir ei ületa tavaliselt 0,32%. Kui takistus muutub sellest indikaatorist väiksemaks, võib see viidata järgmistele patoloogiatele:
- hemoglobinopaatia;
- kongestiivne kollatõbi;
- põrna eemaldamise operatsioon;
- talasseemia;
- polütsüteemia;
- tõsine verekaotus.
Kui erütrotsüütide osmootse resistentsuse alumine piir on üle 0,48%, võib see olla erinevat tüüpi hemolüütiliste ainete puhulaneemia ja pärast pliimürgitust.
Teatud tüüpi verepatoloogiate korral võivad WEM-i piirid laieneda. See juhtub aneemiaga, mis on seotud B12-vitamiini vaeguse ja punaste vereliblede hävimisega ägeda hemolüütilise kriisi ajal.
Punaste vereliblede kuju ja küpsus
Erütrotsüütide osmootne resistentsus sõltub nende rakkude kujust. Resistentsus on palju madalam punalibledel, millel on selgelt sfääriline või sfääriline kuju. Sellised rakud on erinevate tegurite mõjul väga vastuvõtlikud hävimisele. Punaste vereliblede kuju võib olla pärilik või olla nende vananemise tagajärg.
Punaste vereliblede stabiilsust mõjutab ka nende vanus. Suurim vastupanu on noortel rakkudel, millel on lame kuju.
WEM-i rikkumise märgid
Kui WEM-i analüüsis esineb kõrvalekaldeid, muutub patsientide heaolu alati. Patsiendid kaebavad järgmiste sümptomite üle:
- väsimus;
- üldine jaotus;
- uimas olek, pidev soov pikali heita;
- kahvatu nahk;
- isutus;
- temperatuuri ebamõistlik tõus;
- kaalulangus.
Sellised ilmingud on kudede hapnikuvaeguse tagajärg. Tavaliselt määrab arst kõrvalekallete korral ORE analüüsis täiendavaid uuringuid, et selgitada patoloogia põhjust. Kui häired ei ole geneetilise haiguse tagajärg, normaliseeruvad punased verelibled pärast ravikuuri.
Millalerütrotsüütide resistentsuse rikkumised, patsientidele määratakse kortikosteroidhormoonid, vitamiinid (foolhape), rauda sisaldavad ravimid. Rasketel juhtudel koos haiguse sagedaste ägenemistega tehakse põrna eemaldamiseks kirurgiline operatsioon.
Erütrotsüütide resistentsuse häirete spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud. Paljud selliste kõrvalekallete tüübid on pärilikud. Sellised patsiendid vajavad geneetikuga konsulteerimist, et patsiendid ei annaks patoloogiat oma lastele edasi. Samuti vajame ennetavaid meetmeid, et vältida hemolüütilise kriisi teket. Patsiendid peavad looma tingimused hea hematopoeesi jaoks. Aneemia ennetamiseks on vaja võtta vitamiine ja ravimeid, samuti piisava rauasisaldusega dieeti. See aitab vältida hemolüütiliste ilmingute ägenemist ja mõnel juhul parandada WEM-analüüsi tulemusi.
