Osmootne kõhulahtisus on patoloogiline soolehäire, millega kaasneb suurenenud väljaheide ja rooja struktuuri muutus. Osmootne tüüp erineb teistest sortidest selle poolest, et seda iseloomustab seedekulgla töö püsiv häire.
Kõhulahtisuse mitmekesisus
Arstipraktikas eristatakse nelja tüüpi kõhulahtisuse häireid:
- Sekretoorne kõhulahtisus.
- Osmootne.
- Mixed.
- Invasiivne.
Seedehäirete päritolu ja patogeneesi mõistmisel on võimalik tuvastada osmootset tüüpi kõhulahtisuse põhjus ja see kõrvaldada, mitte ravida sümptomeid ilma positiivse tulemuseta.
Invasiivset tüüpi kõhulahtisusega kaasneb käärsoole aktiivne kahjustus patogeensete mikroorganismide poolt. Samal ajal kaovad haiguse tunnused pärast antibakteriaalsete ravimite võtmist.
Sekretoorse kõhulahtisuse ilmnemine on tingitud bakterite jääkainete toksiliste kahjustuste tõttu kehale. Sel juhul seisneb ravi elektrolüütide tasakaalu taastamises ja patoloogia tekitaja mõjutamises.
Mõelge osmootse kõhulahtisuse määratlusele. Seda iseloomustab seedetrakti töö pidev häire, millega kaasneb käärsoole seedimisprotsesside ja perist altika rikkumine. Soolestik ei suuda oma funktsioone täielikult täita, mis viib sellesse vee ja naatriumi kogunemiseni, mis vedeldavad väljaheiteid ja ärritavad limaskesta. Üsna sageli tekivad osmootse kõhulahtisuse sümptomid seedesüsteemi erinevate patoloogiliste protsesside taustal, näiteks kroonilises vormis soole-, sapipõie-, kõhunäärmehaigused.
Põhjused
Osmootse kõhulahtisuse teket võivad mõjutada üsna paljud tegurid. Enamikul juhtudel tekib see keha nakkusliku kahjustuse tagajärjel, näiteks enteroviiruse või rotaviirusega. Kuid kõhulahtisus võib ilmneda ka muude seisundite taustal:
1. Krooniline pankreatiit põhjustab sageli väljaheite häireid. Veelgi enam, sel juhul asendatakse pikaajaline kõhukinnisus mitte vähem pikaajalise kõhulahtisusega. Osmootset tüüpi kõhulahtisus on pankreatiidi kaasnev sümptom ja see tekib ensüümide ja sapphapete puudumise tõttu. Söödud toit seeditakse halvasti ja satub jämedate kiudude kujul kiiresti soolestikku. puudujääkpankrease ensüüme täheldatakse ka pankrease ja sapipõie onkoloogiliste haiguste ning obstruktiivse kollatõve korral.
2. Teine osmootse kõhulahtisuse põhjus on pärilik fermentopaatia. Lapsed kannatavad sageli toidutalumatuse all, nagu laktoos ja gluteen. Selliste patoloogiatega kaasnevad koolikud, ärevus, valu kõhus ja väljaheite häired. Diagnoos ei ole tavaliselt keeruline. Disahhariidide defitsiit tekib laktoosi ja sahharoosi tootmise halvenemise tagajärjel. Ilma disahhariidideta ei imendu need ained peensooles. Seedimata süsivesikud erituvad läbi jämesoole ja põhjustavad osmootset kõhulahtisust.
3. Teine fermentopaatia tüüp on hüpolaktaasia. Sellisel juhul tekib kõhulahtisus pärast hapupiima ja piimatoodete kasutamist. Paari tunni pärast hakkab patsient tundma kõhupuhitus, korin, valu. Fekaalsed massid muutuvad vedelaks, mahukaks ja vahuseks. Selline seisund on ohtlik vee-elektrolüütide tasakaaluhäirete tekke tõenäosusega. Ainus viis hüpolaktaasia raviks on järgida spetsiaalset dieeti.
4. Kõhulahtisuse teine põhjus on kirurgilised operatsioonid, mida tehakse mõnes sooleosas, näiteks anastomoosid või resektsioonid. Pärast sellist sekkumist on osmoosi häirete oht suur. See on tingitud seeditud toodete ja resektsiooni läbinud sooleseina kokkupuuteperioodi lühenemisest. Toitainetel pole selleks piisav alt aegatäielikult assimileerida. Selle taustal areneb polüfekaalne sündroom, kui toidujäänused väljutatakse väljaheitega, mis ei ole jõudnud seedida.
5. Patoloogiat võib põhjustada ka lahtistite pikaajaline kasutamine üle ettenähtud annuste.
Sümptomid
Osmootset kõhulahtisust iseloomustavad järgmised sümptomid:
- Suurem väljaheide ja sagedased tualetikülastused.
- Valu jämesooles.
- Kõhupuhitusega seotud ebamugavustunne.
- Väljaheidete vedeldamine, nende vesine sisu. Bakteriaalsest kahjustusest põhjustatud patoloogia korral omandavad eritunud massid roheka värvuse.
- Kehatemperatuur tõuseb, kui keha reageerib stiimulile.
- Dehüdratsioon pikaajalisest kõhulahtisusest koos janu, naha ja limaskestade kuivuse tõttu.
Kui osmootse kõhulahtisuse sümptomid ei kao pikka aega ja patsiendi enesetunne halveneb, tuleb pöörduda arsti poole.
Diagnoos
Patsiendi läbivaatuse algfaasis viib arst läbi füüsilise läbivaatuse. Lisaks kogutakse üksikasjalik ajalugu koos väljaheidete sisu selgitamisega ja tehakse proktoloogiline uuring. Kui väljaheites on vere lisandeid, samuti kui avastatakse pärakulõhe, fistul või paraproktiit, võime rääkida Crohni tõvest.
Mikroskoopiline uuring näitab nuumrakkude, algloomade ja munade olemasoluussid väljaheites. Sigmoidoskoopia läbiviimisel on võimalik diagnoosida düsenteeria, haavandiline või pseudomembranoosne koliit. Laboratoorsed diagnostikameetodid põhinevad väljaheiteproovi makroskoopilisel ja mikroskoopilisel uurimisel.
Kui diagnoos põletikku ei näita, võib järeldada, et kõhulahtisus on malabsorptsiooni tagajärg. Ägeda kõhulahtisuse põhjuseks võivad olla enteroviirused, seetõttu tehakse nende mikroorganismide esinemise suhtes vereanalüüs.
Osmootse kõhulahtisuse diagnoosimisel tuleb välja selgitada, kas selle sümptomi ja nakkus- või põletikulise haiguse vahel on seos. Sel eesmärgil viiakse läbi mitmesugused väljaheidete uuringud, sealhulgas bakterioloogiline, mikroskoopiline ja sigmoidoskoopia. Põletiku kui kõhulahtisuse ilmnemise teguri välistamiseks määratakse patogeneetiline mehhanism. Mõnel juhul määratakse õigeks diagnoosimiseks mõneks ajaks dieettoitumine.
Osmootse kõhulahtisuse ravi
Haiguse ravi hõlmab kahte suunda: sümptomite kõrvaldamine ja patoloogia põhjuse ravi. Esialgsel etapil rehüdreeritakse patsient. Kui patsiendi seisundit ei iseloomustata raskeks, on võimalik kehtestada joogirežiim, kompenseerides sellega kaotatud mahu. Rehüdratsioon hõlmab sagedast väikeste koguste vee joomist iga 10-15 minuti järel. Keerulisematel juhtudel tuleb patsienti jälgida haiglatingimustes.jää. Seal antakse patsiendile glükoosi, soolalahuse ja Ringeri lahusega tilgutit.
Antibiootikumid
Pärast dehüdratsiooni kõrvaldamist määratakse antibiootikumid. Kui tuvastatakse sooleinfektsioon, määratakse Bactrim, Biseptol ja muud sulfoonamiidide rühma ravimid. Teine populaarne ravim soolestiku nakkushaiguste raviks on nifuroksasiid. See ravim on antimikroobne aine, millel on antiseptiline toime. Antibiootikumravi puuduseks on mitte ainult patogeense mikrofloora, vaid ka tervete bakterite pärssimine soolestikus.
Probiootikumid
Antibiootikumravi taustal või pärast selle lõppu määratakse ka probiootikumid. Need ravimid taastavad soolestiku mikrofloora tasakaalu ja aitavad kaasa selle normaalsele talitlusele. Nende ravimite hulka kuuluvad Linex, Acipol, Biogaya, Enterogermina, Lactofiltrum jne. Need ravimid aitavad vältida antibiootikumide võtmisest põhjustatud kõhulahtisust, kuid ei kahjusta keha.
Perist altikat aeglustavad ravimid
Tulevikus algab sümptomaatiline ravi, mis seisneb ravimite võtmises, mis võivad aeglustada soolemotoorikat. Osmootse kõhulahtisuse kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on:
1. "Loperamiid". Perist altika aeglustub ravimi seondumise tõttu käärsoole limaskesta retseptoritega ja atsetüülkoliini tootmise pärssimisega. Ravimit toodetakse suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslite kujul. Kõige sagedamini määratakse üks kapsel pärast iga patogeenset väljaheidet. Loperamiidi väga populaarne analoog on Imodium.
2. Kodeiinfosfaat. See on ette nähtud erinevate sündroomide, sealhulgas köha, valu ja kõhulahtisuse raviks. Ravimit võetakse lühikeste kursuste ja väikeste annustena. Kodeiinfosfaadi raviskeemi peab määrama raviarst.
Tervistoit
Ükski pakutud ravimeetod ei anna positiivset tulemust osmootse kõhulahtisuse nähtude korral, välja arvatud juhul, kui patsient hakkab järgima spetsiaalset terapeutilist dieeti. See on säästlik dieettoit, mis aitab taastada soolte ja mao normaalset talitlust.
Soovitused
Õige dieedi koostamisel tuleks arvestada järgmiste soovitustega:
- Supid peaksid olema taimetoitlased.
- Teraviljad tuleb keeta vees.
- Leiva asemel tuleks kasutada kreekereid.
- Teed tuleks juua ilma suhkrut lisamata.
- Võite süüa küpsetatud õunu.
- Liha võib olla ainult madala rasvasisaldusega sorte ja rangelt piiratud koguses.
Järgige dieeti mitu nädalat, isegi pärast soolemotoorika täielikku taastumist.
Tüsistused ja tagajärjed
Kui te ei võta õigeaegseid meetmeid osmootse kõhulahtisuse raviks, võivad tekkida järgmised tüsistused:
- Kerge, mõõdukas ja tugev dehüdratsioon. See seisund arvutatakse patsiendi kaalukaotuse protsendi alusel. Dehüdratsiooni esimeses etapis on kehakaalu langus umbes kolm protsenti, teises ulatub see 4-6 protsendini ja kolmandas üle seitsme protsendi. Lisaks võib märkimisväärne vedeliku ja elektrolüütide kadu esile kutsuda neerupuudulikkuse ja nende organite muude patoloogiate teket.
- Septiline või hüpovoleemiline šokk.
- Metaboolne atsidoos.
- Hüpokaleemia.
- Püsiv kõhulahtisus.
- Krampide sündroom, millega kaasneb teadvusekaotus ja koomasse langemine.
- Sooleverejooks.
Osmootse kõhulahtisuse ebameeldivate tagajärgede vältimiseks on vaja õigeaegselt konsulteerida spetsialistiga ja läbi viia nii sümptomaatiline kui ka ravi, mille eesmärk on patoloogia põhjuse kõrvaldamine.
