Meigsi sündroom on polüserosiidi erivariant, mis esineb naistel, kellel on munasarjakoe ja emakakasvajad. See kaob täielikult pärast neoplaasia eemaldamist. Samal ajal suureneb kõhu maht, suureneb õhupuudus, tahhükardia, nõrkus, väsimus, kahvatus, kaalutõus koos kahheksia väliste tunnustega. Diagnoositud günekoloogilisel läbivaatusel, kõhu- ja pleuraõõne, vaagnaelundite, südamepauna ultraheliuuringu käigus. Ravi nõuab eksudaadi evakueerimist, elundite ja süsteemide häirete korrigeerimist, kasvaja kirurgilist eemaldamist.
Haiguse kirjeldus
Meigsi sündroom on haruldane paraneoplastiline haigus. Seda täheldatakse 3% -l patsientidest, kellel on reproduktiivorganite piirkonnas mahulised moodustised. Sümptomite kompleksi koos astsiidi ja eksudatiivse efusiooniga pleuraõõnde munasarjakasvajatega naistel kirjeldas J. Meigs. Veidi hiljem laiendas R. W. Light sündroomi tõlgendust kõikidele vaagnaelundite kasvajatele. Üksikjuhtudel täheldatakse hüdrotooraksi ja astsiidi munasarjakasvaja klassikalist kombinatsiooni, sagedamini kannatavad patsiendid kõhu efusiooni all. Selle sündroomiga patsientide keskmine vanus on 45 aastat.
Naiste kõhuõõnde vedeliku kogunemise peamised põhjused
Patoloogia põhjuseid tuleks üksikasjalikum alt käsitleda. Sümptomite tekkega kaasnevad munasarjakoe ja müomeetriumi neoplastilised kahjustused. Kõige sagedamini leitakse polüserosiidi korral munasarjafibroom, munasarjatsüstid ja emaka leiomüoom. Pleura, kõhukelme ja perikardi efusiooni moodustumine toimub ka metastaasideta munasarjakartsinoomi korral. Kirjeldatud on polüserosiidi juhtumeid, millega kaasnevad degeneratiivsed muutused munasarjakoes ilma kasvaja transformatsioonita, ulatuslik munasarjade turse ja hüperstimulatsiooni sündroom IVF-i ajal.
Pathogenees
Siiani ei ole Meigsi sündroomi patogeneesi täielikult uuritud. Spetsiifilisi kanaleid, mis ühendaksid munasarju ja emakat pleura ja perikardi õõnsustega, pole tuvastatud. Naiste suguelundite kasvajate eksudaadi esinemise kohta on mitmeid hüpoteese. Esimese kohaselt on Deemon-Meigs-Kassi sündroomi korral eksudatiivne efusioon kõhuõõnde veresoonte „häirereaktsiooni” tulemusena kasvavale kasvajale.
Paljud autorid ei välista diafragma vaheseina perforatsiooni provotseerivate lümfisoonte patogeneetilist rolli. Puudub toetus ideele, et venoosse ja lümfi väljavool on selle tagajärjel häiritudkudede mehaaniline kokkusurumine neoplaasia poolt. Lõppude lõpuks tekib mõnel patsiendil massiivne polüserosiit koos kasvajatega, mille läbimõõt on üle viie sentimeetri.
Selle patoloogia sümptomid
Munasarjakasvajate Meigsi sündroomi kliinilised nähud suurenevad järk-järgult, on mittespetsiifilised ja on reeglina naaberorganitele avalduva efusioonisurve tagajärg. Patsiendil on perioodiliselt või pidev alt kerge, sageli ühepoolne valu alakõhus. Mõnel naisel on aistingud valutavad, tuimad, lõhkevad. Järgneva kõhu suurenemisega kannatab patsient õhupuuduse, üldise halb enesetunne, nõrkus, väsimus, higistamine, isutus, kahvatu nahk, turse. Naine võtab kahhektilise sündroomi taustal palju kaalus juurde. Uriini kogus väheneb, kõhukinnisus pole haruldane. Reproduktiivses eas täheldatakse sageli düsfunktsionaalset emakaverejooksu.
Tüsistused
Kui protsess edeneb ja märkimisväärses koguses eksudatiivset efusiooni koguneb, komplitseerib sündroomi südame- ja kopsupuudulikkus, metaboolne kardiomüopaatia, aneemia ning erinevate organite ja kudede suurenev isheemia. Aju hapnikunälg toob kaasa kognitiivsete häirete ilmnemise (mälu halveneb, tähelepanematus), emotsionaalne labiilsus, ärrituvus ja kriitilisuse vähenemine oma seisundi suhtes. Pöördumatute kahhektiliste muutuste korral täheldatakse mitme organi puudulikkust, mis põhjustabsurmajuhtumid.
Meigsi sündroomi diagnoos
Efusiooni olemasolu õõnsustes tuvastatakse füüsilise läbivaatuse käigus. Vedelikule kõhukelmes viitab löökpillide heli tuhmumine rindkere kohal, laienemine südame piiride mõlemas suunas. Märgitakse summutatud ja suurenenud südamehääli. Eksudaadi olemasolu kinnitab rindkere röntgen, ultraheli, ehhokardiograafia. Kui tuvastatakse kõhukelme, pleura, perikardi efusioon, on emaka või munasarjade kasvajate välistamiseks ette nähtud põhjalik onkoloogiline uuring. Kõige informatiivsemad meetodid:
- kontroll toolil;
- vaagnaelundite sonograafia;
- pleuraefusioonianalüüs.
Kasvajaprotsessi tuvastamiseks tehakse diagnostiline laparoskoopia, CA-125 kasvajamarkeri analüüs.
Selle haiguse peamised ravimeetodid
Meigsi sündroomi ravimisel tuleb kiiresti korrigeerida organi kompressiooni sümptomeid, korrigeerida kaasuvaid haigusi ja eemaldada neoplaasia kirurgiliselt. Teraapia peamised etapid on järgmised:
- Eksudaadi eemaldamine. Keha kiireks eemaldamiseks kogunenud vedelikust on ette nähtud torakotsentees, laparotsentees. Vedelik evakueeritakse aktiivse aspiratsiooniseadmega läbi drenaažisüsteemi. Oluline on mõista, et sündroomi patognoomiline tunnus on selle kiire kuhjumine.
- Mitme organi häirete korrigeerimine. Selleks, etparandada südametegevust, kasutada diureetikume, südameglükosiide. Tahhükardia ilmnemisel on efektiivne siinussõlme If-kanalite inhibiitorite kasutamine, arütmia esinemise korral antiarütmikumid. Elektrolüütide tasakaaluhäirete korral antakse patsientidele soola- ja onkootilisi lahuseid.
- Kirurgiline sekkumine. Kui keeruline operatsioon kujuneb, sõltub tuvastatud günekoloogilisest haigusest, naise vanusest ja paljunemisplaanist.
Selle patoloogia prognoos ja haiguse ennetamine
Eksudaadi täielikku resorptsiooni üldise heaolu taastumise taustal täheldatakse tavaliselt kaks nädalat pärast kasvaja eemaldamist. Mõnedel naistel on väikesed adhesioonid, samuti pleura ja perikardi adhesioonid. Meigsi pseudosündroom raskendab onkoloogiliste protsesside kulgu. Prognoos sõltub haiguse vormist ja staadiumist. Ennetavad meetmed hõlmavad plaanilisi läbivaatusi sünnitusarsti-günekoloogi juures ja regulaarset ultraheliuuringut emaka ja munasarjakoe kasvajakahjustuste õigeaegseks diagnoosimiseks ja piisavaks raviks.
