Roidevalu on iseloomulik ebamugavustundele otse rindkere seinas, mitte selle sees. Nende allikaks võivad olla ribid (kõhre või nende luuosa), ribidega külgnevad lihased ja fastsia, roietevahelised närvid. Neid allikaid käsitletakse artiklis. Valu ribides võib olla terav ja valutav-püsiv, torkiv, pistoda, tõmbav ja meenutada löödud vaia. Nad võivad olla pidevad kaaslased või ilmuda teatud hetkedel: füüsilise pingutuse, äkiliste või kohmakate liigutuste, ebamugava asendi jne ajal.
Ainult spetsialist saab aru kõigist sümptomitest ja ilmingutest. Seetõttu ei maksa arsti juurde minekut edasi lükata, kui valu vaevab näiteks ainult paremal, lähtudes põhimõttest: "see pole süda ja muretsemiseks pole põhjust." Igasugune valu on ebasoodne ja selle olemus tuleb välja selgitada.
Roide nagu luu
Roide ise on kaarjas lame luu, mis ühendab selgroogu ja rinnaku, moodustades rindkere raami. See on lülisamba külge kinnitatud kondüüliga - sfäärilise otsaga. Rinnaku juures ribidühendage paarikaupa, kuid mitte kõik.
Serve on kokku 12 paari, millest esimest seitset peetakse tõeseks või tõeliseks. Need on ühendatud rinnaga. Ülejäänud 5 paari nimetatakse valeribideks, kuna neil puudub side rinnakuga, vaid need on ainult üksteise külge kinnitatud. Viimased 2 paari 5-st on ühendatud ainult selgrooga - vabad ribid. Millegipärast suhtuvad osad naised nendesse ribidesse üsna tõrjuv alt. Nad eemaldavad need rahulikult, et luua endale kitsas vöökoht, kuid loodus ei loo midagi asjata ja selline otsus pole parim lahendus.
Roided on rindkere selgroog
Roiete ja rinnaku, aga ka rindkere anomaaliaid on palju ja need pole nii haruldased. Näiteks võib ribide kuju ise olla ebanormaalne – labidakujulised luud, hargitaoliselt lõhenenud, perforeeritud või kokkusulanud, rinnaku otsad on vähearenenud jne.
Anomaaliad ribide arvus – puudumine või lisaühikud. Ebanormaalsed võivad olla ka rinnaku ja rindkere kuju.
Roide vigastused
Roided võivad vigastada kukkumiste ja põrutuste ajal ning valu sellises kohas on esimene sümptom. Kohalikud sümptomid on: turse, turse, verevalumid, marrastused.
Vigastuskohta puudutades on valus. Roidemurdude piirkonnas võib see sissehingamisel torkida.
Valu verevalumi kohas ilmneb palpeerimisel ja on seotud koormusega ning lõdvestusega taandub.
Kui pleura lehed on kahjustatud, tekib pneumotooraks. Valu intensiivsus sõltub raskusastmestvigastuse raskus: verevalumite korral on see terav, kuid mitte tugev, see võib tekkida igal küljel, muutub kiiresti valutavaks ja kaob seejärel täielikult. Alati ei ole võimalik selgelt eristada verevalumit ja luumurdu. Seetõttu on parem teha röntgenülesvõte.
Katkine ribi on tõsisem asi. Valu tekib sissehingamisel, liigutuste ajal. Need on palju intensiivsemad, pikemad ja võivad maha valguda. Roidemurde on 3 tüüpi:
- Pragu on lihts alt murtud ribi. Seda peetakse kõige kergemaks kahjustusastmeks.
- Subperiosteaalne murd – ribi on murtud, kuid luuümbris on terve, prahti pole.
- Roide täielik murd – ohtlik selle kildudele, mis võivad kahjustada siseorganeid.
Murumurru kahtlusega patsient tuleb viia erakorralise meditsiini osakonda ja teha röntgen. Roiete peale ei kanta kipsi, vaid tehakse ainult tihe side, mis piirab kopsude hingamist ja vähendab valu. Siis paraneb vigastatud koht kiiremini. Komplekssete fragmentidega luumurdude korral, kui kopsud või pleura on kahjustatud, on vajalik operatsioon.
Tietze sündroom
See nähtus põhjustab ka valu ribides. See on ranniku kondriit - haigus, mille etioloogiat ei ole selgitatud. Patoloogia väljendub rannikukõhre (üks või mitu) põletikus. Enamasti on see 2. ja 3. ribi.
Põletik on tavaliselt aseptiline. Sündroomi valu on väga terav ja terav. Need on märgitud mitte päris ribidesse. Rinnaku ees olevate ribide vahel on valu, mistõttu võib neid segi ajada stenokardiahooga. Mõnikord võib tekkida ebamugav tunnetekivad rinnaku külgedel ja kiirguvad käsivarre, kaela, abaluu alla.
Lisakstest sümptomitest võib märkida põletikulist rannikuala. Kui vajutate rinnakule või külgnevale kõhrele, siis valu intensiivistub. Stenokardia puhul on see muidugi ebaloomulik. Diagnoosimiseks on ette nähtud röntgen.
Eesmise rindkere seina sündroom
Valu ilmneb pärast südameinfarkti, müosiidi, õlavarreluu periartriidi korral. Sellel on hajus kogu rindkere seina pinnal, eriti 2.–5. ribi tasemel.
Pahaloomulised kasvajad
Roiete osteosarkoomi diagnoositakse sagedamini kui teisi – peaaegu igas vanuses. Haiguse tunnused: pidevad valutavad, torkivad ja tõmbavad valud, mis sageli häirivad öösiti. Mõnikord võib kulg olla asümptomaatiline ja pärast väiksemaid vigastusi ilmneb see ootamatult uuesti.
Valu kohas võivad esineda ebakorrapärasused, paistetus, kasvaja kohas muhk. Diagnoosimiseks on vajalik biopsia.
Lülisamba rindkere osteokondroos
Kohtub üsna harva, sest see lülisambaosa ei koge eriti suuri koormusi.
Lülisamba osteokondroos on üldiselt lülidevaheliste ketaste degeneratsioon. Patoloogia algust täheldatakse pulbis, seejärel mõjutab kogu ketas ja külgnevad selgroolülid. Tekib närvijuurte kokkusurumine, need muutuvad põletikuliseks ja tekib tugev valu. Mõjutada võib mitte ainult selg, vaid kogu käsivars kuni sõrmeotsteni. Samas on valud teravad, tulistavad, olenev alt liigutustest.
Bkahjustatud piirkondades täheldatakse hüperesteesiat. Lisaks on lülisamba innervatsiooni tsoonis tuimus, põletustunne, "roomamine".
Sagedasem on valu ribide vahel eesmise keskel, samas kui inimene kirjeldab oma aistinguid kui "panu rinnus". Valu kipub alati suurenema hüpotermia, pika aja jooksul ühes asendis külmumise, äkiliste ja kohmakate liigutustega.
Kui osteokondroos põhjustab vasaku külje ribide vahelist valu, siis võib patoloogia meenutada ka isheemiat.
Roidete osteoporoos
Osteoporoos on Ca defitsiidi patoloogia, mille puhul suureneb luu hävimine ja väheneb selle taastumisvõime. Valu ribides on tüüpiline sümptom. Sagedamini esineb haigus vanematel inimestel ja ei anna pikka aega üldse sümptomeid, kuni luud on piisav alt tugevad. Siis aga tekivad valud roiete vahel ja seljas ning need on seotud sellega, et Ca puudumine toob kaasa palju mikroskoopilisi luumurdeid, mis ärritavad luuümbrist. Ta reageerib kiiresti, kuna temas on palju närvilõpmeid. Inimesed ei maga valu tõttu hästi, tuju langeb. Diagnoosimiseks tehakse röntgenuuringud ja vere biokeemia.
Valu ribides koos lülisamba patoloogiatega
Valulikud ilmingud tekivad sel juhul paremal ja vasakul paiknevatest selgroojuurtest ning lähenevad ribidele. Samuti on 12 paari juuri, need kulgevad mööda vastava ribi alumist serva, on kaetud fastsia ja pleuraga. Ümbritsev rind, sisaldavad tundlikke retseptoreid ja mõnegalülisamba haigused võivad põhjustada valu roietes.
Herniated ketas
Selgroo rindkere kettad on suhteliselt haruldased. Valu ei paikne mitte ainult ribide vahel, vaid ka seljas, südame piirkonnas.
Roidealgiad ei ole alguses kuigi intensiivsed, kuid patoloogia progresseerumisel muutuvad nad väljakannatamatuks, lumbago näol. Vastav alt songa lokaliseerimisele võib täheldada ainult valu ribide vahel paremal või vasakul ning mõnikord ka mõlemal küljel. Sageli kiirgab see kaela, käsivarde, millega kaasnevad paresteesiad (tuimus, kipitus), lihaste atroofia.
Mõnikord meenutab rünnak stenokardiat, kuid EKG aitab erinevust tuvastada. Intervertebraalse herniaga ribide valu sõltub liigutustest, köhimisest, teatud asendis viibimisest. Diagnostika - MRI, CT. Ravi viib läbi neuroloog.
Roietevaheline neuralgia
Roietevaheline neuralgia on roietevaheliste närvide ärritus või pigistamine. Põhjused võivad olla erinevad. Valu on terav, torkav, kestab erinev alt. Seda süvendavad kõik kehahoiaku, liikumise, köhimise ja aevastamise muutused. Tavaliselt palpeeritakse 2 kõige valusamat punkti: üks neist asub rinnaku lähedal ja annab valu keskele ribide vahel ning teine lülisamba lähedal. Enamasti on algia lühiajaline, kaob ilma suurema ravita.
Lihasvalu ribides
Selliseid valusid süvendavad sissehingamine ja liigutused – ette- või tahapoole painutamine, liigutused õlaliigestes. Esinevad roietevaheliste lihaste patoloogias.
Rindade hüpertoonilisus
Valu roietevahelises ruumis tekib füüsilise ülekoormuse tagajärjel suurenenud lihastoonuse tõttu. Iseloomulik on liikumise ajal suurenenud valu ribide vahel. Liiga suure füüsilise pingutuse ja lihaste venitamise korral võib tekkida valu roiete- ja rinnalihastes - krepatura. Selle põhjused on sellistel juhtudel tingitud piimhappe kogunemisest lihastesse, valu taandub iseenesest ega vaja ravi. Sellistel juhtudel peaksite üle vaatama ainult treeningukava.
Fibromüalgia
Fibromüalgiaga kaasneb lihaste hüpertoonilisus, kuid lihaskoe sellise käitumise etioloogiat ei ole selgitatud. Fibromüalgia korral on valu lokaliseerimine ribide vahel keskel ja suureneb ainult käte üles liigutamisel või torso pööramisel. Tüüpiline hommikune valu. Fibromüalgia võib igal neljandal inimesel mõjutada erinevaid lihasrühmi.
Veel üks omadus: valu ribide vahel vasakul ja paremal samal ajal, see tähendab, et kahjustus on kahepoolne. Samuti võib see valutada ja uimastada, uni kaob. Sümptomid süvenevad, kui ilm muutub, see tähendab ilmastikutundlikkust.
Valu ribides pleurahaiguste korral
Pleura on õhuke sidekoe kile, mis ümbritseb kopse väljast ja rindkere seestpoolt. Tema haigused tekitavad valu tema ribides, kuna ta on nendega väga lähedal ja tal on palju närvilõpmeid.
Äge kuiv pleuriit
Kuiv pleuriit on pleura põletik ilma eksudaadita. Valu ribides on tavaliselt ühepoolne, köhimise, sügava inspiratsiooni või pinge ajal need suurenevad. Kindr altervis halveneb, kehatemperatuur tõuseb. Õhtuti on suurenenud higistamine, õhupuudus. Iseloomulik kuiv köha. Valu vähendamiseks proovib inimene haigele küljele lamada, seejärel valu vaibub.
Pleura kasvajad
Pleura kasvajad on hea- või pahaloomulised kasvajad. Need on üsna haruldased. Valu on sel juhul reeglina pidev, valutav ja pikka aega patsient eriti ei muretse. Vasakul, paremal võib esineda valu ribide vahel, see tähendab, et see lokaliseerub vahetult kasvaja enda asukohas.
Psühhogeensed valud
Valu ribides võib tekkida depressiivsete seisundite ja neurooside korral. Sel juhul võib ebamugavustunne tekkida suurenenud pinge tõttu rindkere lihastes või olla pseudovalu.
Roidevalu raseduse ajal
Roidevalu võib esineda ka raseduse lõpus. Seda ei seostata patoloogiaga, vaid järgmiste teguritega:
- Rase emaka suuruse suurenemine, mis kasvab ülespoole ja hakkab seestpoolt vajutama alumistele ribidele.
- Loote kasv – lapse kõhus on juba vähe ruumi ja jalad toetuvad vastu ema ribisid. Kui ta ka surub, siis hakkab tal valutama.
Esmaabi
Enne arsti või kiirabi saabumist saate teha järgmist:
- Niipea, kui ribide vahel tekib valu, peate kohe võtma asendi, mis ei tekita ebamugavust.
- Püüdke mitte liikuda, et valu ei süveneks. Kõvale pinnale asetamine võib olukorda leevendada.
- Valu leevendamiseks võite võtta valuvaigisteid - "Analgin", "Ketons" jt. Kutsuge kiirabi.
- Kui valu on lokaliseeritud vasakul küljel ja anamneesis on isheemia, tuleb patsient pikali heita, puhata, kutsuda kiirabi ja anda enne tema saabumist nitroglütseriini.
- Kui valuga roietevahelises ruumis kaasneb ebamugavustunne maos, on näidustatud piisav joomine ja ajutine toidust keeldumine.
Ravi
Tietze sündroomi ravitakse valuvaigistite, anesteetikumide ja soojendavate ravimitega.
Osteokondroos, roietevaheline neuralgia – mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine, termilised protseduurid. Põletikuvastased ravimid on ette nähtud tablettidena ja kohalikuks raviks salvide, geelide, plaastrite kujul. Ägedate põletikuliste protsesside taandumisel on vajalik massaaž ja ravivõimlemine.
Pleuriidi ravi aluseks on antibiootikumravi ja põletiku eemaldamine.
Kui ribidevaheline valu tekib lihasspasmide tõttu, määratakse spasmolüütikumid ja lihasrelaksandid.
Muud hooldused
Füsioteraapia (eriti elektroforees, magnetoteraapia jne), manua alteraapia, nõelravi aitavad leevendada valu ja turset, lõdvestada lihaseid. Pärast ägedat perioodi saate teha treeningteraapiat, ujumist, balneoteraapiat.
Ennetamine
Valu ribide vahel on sageli põhjustatud treeningust. Seetõttu tuleb eelseisva raskuste tõstmisega korralikult õlad ja lihased venitada ning alles seejärel raskusi tõsta. Selg peab jääma sirgeks jajalad peaksid olema põlvedest veidi kõverdatud.
Mõnikord on terav valu roiete vahel seotud alajahtumisega. Sel juhul peaksite proovima riietuda sooj alt ja vältige konditsioneeride sisselülitamist.
Istuva töö ajal kogevad õlgade ja kaela luud täiendavat pinget, mistõttu on oluline jälgida oma kehahoiakut. Tunnipõhine soojendus ei tee ka paha.
