Sarvkesta refleks (ehk teisisõnu sarvkesta, vilkumine, sidekesta) on keha loomulik reaktsioon silma sarvkesta ärritusele. Selle puudumise või nõrgenemise kontrollimine on mõne patoloogia abistav diagnostiline märk. Sarvkesta refleks võimaldab teil hinnata ka anesteesiasse sukeldumise astet.
Üldkirjeldus
Inimeste ja teiste loomade silma sarvkest on väga tundlik. See on tingitud asjaolust, et selle ümber on pikkade tsiliaarsete närvide närvipõimik. Neil ei ole sarvkestas müeliinkesta ja seetõttu muutuvad nad nähtamatuks.
Närvipõimudel on 3 taset. Mida lähemal on närvid sarvkesta pinnale, seda õhemad ja paksemad need on. Peaaegu igas sarvkesta väliskihi rakus on eraldi närvilõpp. Seetõttu tekib inimesel väljendunud valusündroom koos selle piirkonna mehaanilise ärrituse ja ka selle põletikuliste haigustega.
Sarvkesta kõrge tundlikkus on üks nägemisorganite loomulikest kaitsemehhanismidest. Sarvkesta sarvkesta refleks on eriti väljendunudvastsündinud beebid. Pärast 1 eluaastat nõrgeneb see järk-järgult. Täiskasvanutel ei pruugita üksikjuhtudel seda üldse tuvastada.
Kuidas see väljendub?
Sarvkesta refleks avaldub järgmise protsessina:
- silmalaud sulguvad;
- silmamuna kerkib üles, eemaldades silmalaugude all oleva sarvkesta;
- pisaranäärmed eritavad vedelikku, mis peseb ära ärritavad osakesed.
Refleks võib tekkida sarvkesta kergelt puudutamisel või isegi õhu liikumisel, valguse järsu suurenemise, silmale kiiresti läheneva objekti või reaktsiooni korral äkilisele valjule helile.
Vaatused
Sarvkesta refleksi saab jagada kahte kategooriasse:
- sarvkesta, põhjustatud sarvkesta ärritusest;
- sidekesta (konjunktiiv) – kokkupuutel sidekestaga.
Viimast tervetel inimestel sageli ei esine.
Reflekskaare tundliku osa teostab kolmiknärv ja motoorset osa näonärv.
Haigused
Sarvkesta pilgutamisrefleksi kaotust või nõrgenemist täheldatakse järgmistel tingimustel:
- raske ajukahjustus (eriti selle varreosas), millega kaasneb kooma;
- kaelalülide kahjustus;
- kuulmisnärvi kasvaja, samal ajal kui patsiendil on ka ühepoolne kuulmislangus ja neelamisprobleemid;
- orgaaniline kolmiknärvi kahjustus, näonärv;
- patoloogilised muutused sarvkestas endas;
- silla deformatsioon, mis vastutab impulsside edastamise eest seljaajust ajju.
Refleks võib hääbuda ka hüsteeriaga, eriti sellel näopoolel, kus nahatundlikkus kaob.
Sarvkesta refleksi uuringu läbiviimine
Silma reaktsiooni kontrollimise protseduur viiakse läbi järgmises järjekorras:
- patsient asetatakse diivanile horisontaalasendisse;
- tõstke ülemine silmalaud, et avada palpebraalne lõhe;
- puudutage sarvkesta steriilset puuvillatükki.
Kui silmamuna “rullis üles” ja silmalaud kinni, siis refleks ei ole häiritud ja vastupidi. Teadvuseta patsientidel viiakse uuring läbi sarnaselt. Mõnikord tehakse nende patsientide puhul test õhukese veejoaga.
Sarvkesta refleksi intensiivsus, nagu ka teiste limaskestadel tehtavate testide puhul, on väga erinev.
Uimastite ja muude ainete mõju
Selle refleksi vähenemine ei toimu mitte ainult traumaatiliste ajuvigastuste ja kesknärvisüsteemi haiguste korral, vaid ka teatud ravimite kasutamisel. Nende hulka kuuluvad järgmised tööriistad:
- rahustav;
- barbituurhappe derivaadid;
- valuvaigistid;
- antipsühhootikum;
- antikonvulsandid;
- oksendamisvastane;
- parkinsoni tõve raviks kasutatavad ravimid.
Sarvkesta normaalse reaktsiooni rikkumist täheldatakse ka alkohoolsete jookide kuritarvitamise ja narkootiliste ainete üledoosi korral.
Sarvkesta refleks tekib patsientidel, kes kasutavad silmade jaoks kontaktläätsi. Sarvkest tajub neid võõrkehana, seega on ebameeldivad aistingud. See aga ei tähenda, et sellest tõhusast nägemise korrigeerimise meetodist tuleks loobuda. Läätsedega harjumiseks soovitavad arstid paar nädalat enne nende kasutamise algust silmi “treenida”, puudutades neid steriilse vatitükiga. Enne seda peske käed hoolik alt, et mitte nakatada.
Tähendus meditsiinilises diagnostikas
Sarvkesta refleksi pärssimine võib viidata sellele, et patsient on langenud koomasse. Kui refleks nõrgenes järk-järgult, võimaldab see kahtlustada sisemise hemorraagia olemasolu ajus, mille korral kahjustatud piirkond aja jooksul suureneb. Ja vastupidi, kui refleks äkitselt uuesti ilmneb, näitab see inimese seisundi paranemist pärast traumaatilist ajukahjustust.
See sümptom ei saa aga olla ainus diagnostiline kriteerium. See on abivahend patsiendi põhjalikul läbivaatusel.
Sarvkesta refleksi uurimine ei aita mitte ainult tuvastada teatud patoloogiaid, vaid aitab määrata ka inimese üldnarkoosis sukeldumise astme enne läbiviimist.operatsioon.
Pärast anesteetikumi süstimist kontrollib arst alati silma sarvkesta reaktsiooni. Kui see puudub, tähendab see, et ravim on jõudnud ajutüvesse ja patsient ei tunne kirurgiliste protseduuride ajal valu.
