Insuliini peetakse hormooniks, mis vastutab glükoosi vererakkudesse viimise eest, pakkudes neile toimimiseks vajalikku energiat. Tõhusa insuliini puudumine mängib diabeedi tekkes võtmerolli. See võib põhjustada tüsistusi. Insuliinide klassifikatsioon farmakoloogias ja ravis jagab ravimid erinevatesse omaduste kategooriatesse sõltuv alt kestusest ja päritolutüübist.
Hormoonid on keemilised kandjad, mis juhendavad teatud rakke või kudesid toimima nii, nagu nad vajavad, säilitades kehas teatud funktsiooni. Insuliin on ellujäämiseks hädavajalik.
Põhimääratlus
Hormooni insuliini on vaja veresuhkru kontrolli all hoidmiseks ja energia omastamiseks. See aine on keemiline sõnumitooja, mis võimaldab rakkudel absorbeerida glükoosi ja ka veresuhkrut. Insuliinide klassifikatsioon sisaldab erinevaid ravimite rühmi. Need on vajalikud õige ravi valimiseks.
Kõhunääre on organ, mis on kehas peamine insuliiniallikas. Pankrease rakkude klastrid, mida nimetatakse saarekesteks, toodavad hormooni jamäärake kogus vere glükoosisisalduse põhjal kehas.
Mida kõrgem see märk, seda rohkem insuliini siseneb tootmisse, et tasakaalustada sissetuleva suhkru kogust veres. Insuliin aitab ka rasvade või valkude lagundamiseks energia saamiseks.
Insuliini õrn tasakaal reguleerib veresuhkrut ja paljusid kehas toimuvaid protsesse. Kui insuliinitase on liiga madal või liiga kõrge või liiga kõrge, võivad ilmneda negatiivsed sümptomid. Kui madala või kõrge suhkrusisalduse seisund jätkub, võivad ilmneda tõsised terviseprobleemid.
Suured hormonaalsed probleemid
Mõnel inimesel ründab immuunsüsteem kõhunäärme saarekesi ja nad lõpetavad insuliini tootmise või ei tooda piisav alt. Kui see juhtub, jääb glükoos verre ja rakud ei suuda seda absorbeerida, et muuta suhkur energiaks. Nii ilmneb I tüüpi diabeet ja seda tüüpi haigust põdev inimene vajab ellujäämiseks regulaarseid insuliinisüste. Haiguse aste ja iseloom võivad varieeruda.
Insuliinide klassifikatsioonis on erinevad ainete rühmad. Olenev alt haiguse tüübist aitavad need toime tulla glükoosi lagunemisega erineval määral.
Mõnedel inimestel, eriti neil, kes on ülekaalulised, rasvunud või passiivsed, ei suuda insuliin glükoosi rakkudesse transportida ega suuda oma tööd teha. Selle hormooni võimetust kudedele oma mõju avaldada nimetatakse resistentsuseksinsuliin.
2. tüüpi diabeet areneb siis, kui kõhunäärme saarekesed ei suuda toota insuliiniresistentsuse läve ületamiseks vajalikku hormooni. Alates 20. sajandi algusest on arstid suutnud insuliini isoleerida ja manustada süstitavas vormis, et täiendada hormooni inimestele, kes ei suuda seda ise toota või kellel on suurenenud resistentsus.
Diabeet mellitus on krooniline ja potentsiaalselt eluohtlik seisund, mille puhul organism kaotab võime toota vajalikku hormooni või muutub insuliini tootmisel või kasutamisel vähem tõhusaks, mille tulemuseks on liiga kõrge glükoosisisaldus (hüperglükeemia).
See tavapärasest kõrgem määr võib aja jooksul kahjustada teie silmi, neere ja närve ning põhjustada südamehaigusi ja insuldi.
Diabeet on maailmas kõige kiiremini kasvav krooniline haigus. Diabeedi peamised tüübid on 1. tüüp, 2. tüüp ja rasedusaegsed alatüübid.
Diabeedi puhul
Hormooni insuliini toodavad kõhunäärme beetarakud. Aine põhiülesanne on glükoosi toimetamine meie vereringest organismi energia tootmiseks. Kui teil pole piisav alt insuliini, koguneb suhkur teie verre, selle asemel et muutuda. Probleemi lahendamiseks on vaja spetsiaalseid tööriistu. Praegune insuliinide klassifikatsioon sisaldab vajalikku ravimite loetelu. Nende spetsiifilise tüübi määrab ainult raviarst.
I tüüpi diabeedi korral organism seda ainet ei tooda, seega tuleb seda elus püsimiseks regulaarselt iga päev süstida. 2. tüüpi diabeedi korral inimene ei toodapiisavas koguses insuliini või tekkiv hormoon ei tööta korralikult. Sellise aine süstimine on mõnikord vajalik vere glükoosisisalduse kontrollimiseks. Suhkurtõve korral saab pika toimeajaga insuliini eduk alt ravida. Need ravimid on aga ainult ravivad.
Ravi
I tüüpi diabeediga inimesed peavad süstima insuliini iga päev, sageli kuni neli või viis korda päevas. Nad võivad aine kohaletoimetamiseks kasutada spetsiaalset seadet. Selleks sisestatakse iga kahe-kolme päeva tagant naha alla uus kanüül (väga õhuke plasttoru). Mõnikord peavad II tüüpi diabeediga inimesed hakkama insuliini kasutama ka siis, kui dieet, treening ja pillid ei suuda enam vere glükoosisisaldust tõhus alt kontrollida. Siin on oluline otsustada ravimi üle. Insuliinipreparaatide klassifikatsioonis on vajalikud ainete kategooriad. Need jagunevad peamiselt kestuse ja päritolu järgi.
Süstimise alustamine võib olla hirmutav. Insuliini süstimine on aga palju lihtsam, kui enamik arvab. Hormoonide kohaletoimetamise hõlbustamiseks võib kasutada erinevaid seadmeid. Süstlanõelad on väga korralikud ja õhukesed, nagu ka kanüülid. Sageli tunnevad insuliini vajavad inimesed palju paremini, kui nad hakkavad seda ainet süstemaatiliselt kasutama.
Kui teil on vaja seda hormooni kasutama hakata, võtke ühendust oma arstiga.
Ta nõustab ja aitab sind:
- Määrake oma insuliini tüüp ja toime.
- Kuidas, kuhu ja millal sisenedaravim.
- Kuidas süstekohti ette valmistada.
- Kust ravimit osta ja kuidas seda ohutult säilitada.
- Kuidas tulla toime madala veresuhkruga.
- Kuidas jälgida tervist ja insuliiniannuseid.
- Kuhu pöörduda hädaabi saamiseks.
Insuliini korrigeerimise oluline osa on regulaarne vere glükoositaseme jälgimine ja registreerimine.
Teie jaoks õige ravimiannuse ohutu saavutamine võib võtta veidi aega ja pidage meeles, et annused ei jää kogu teie elu jooksul alati samaks. Seetõttu peate regulaarselt oma arsti külastama.
Insuliini kasutama hakkamisel on oluline lasta end testida akrediteeritud dietoloogi juures, et mõista, kuidas süsivesikud ja hormoon koos toimivad. See on vajalik tava.
Kui teil on 1. tüüpi diabeet, saate teada, kuidas lugeda süsivesikuid ja sobitada insuliini söödava toiduga. See on ideaalne viis diabeedi raviks. Seetõttu võivad insuliiniannused söögi ajal varieeruda sõltuv alt ravimi kogusest ja tarbimise ajast.
Põhitüübid
Kiire ja lühitoimeline insuliin aitab alandada vere glükoosisisaldust toidukordade ajal, samas kui keskmise või pika toimeajaga insuliin aitab hallata keha üldisi vajadusi. Mõlemad aitavad jälgida taset ja elulisi näitajaid. See insuliinipreparaatide klassifikatsioon on kõige levinum. Siiski on ka teisi tüüpe.
Insuliin on rühmitatud selle järgi, kui kaua see kehas toimib. Viis erinevatHormoonide tüübid ulatuvad kiire toimeajaga kuni pikatoimelisteni. Mõned insuliinitüübid on selged, teised aga hägused. Küsige oma apteekrilt, kas teie kasutatav ravim peaks olema puhas või paksem.
Enne häguse insuliini süstimist läbi kolbampulli või süstla keerutage seda õrn alt käes, et veenduda, et see seguneb ühtlaselt (kuni see muutub piimjaks). Sageli vajavad inimesed nii kiiret kui ka pikatoimelist ravimit. Kõik juhtumid ei ole üksteisega sarnased ja lahendusi rakendatakse neile erinevates kombinatsioonides.
Praegu kasutatavad insuliinid liigitatakse üldiselt nende eeldatava toime alguse ja kestuse alusel, nagu on näidatud allpool.
Üldklassifikatsioonid:
- Kiiretoimeline analoog.
- Lühitegevus või neutraalne.
- Keskmise või pika näitlejaga.
- Mixed.
- Sarnane segatud.
- Pikaajaline ekvivalent.
- Ülipikk analoog.
Analoogid on insuliinid, mille looduslikku aminohappejärjestust on võrreldes loodusliku insuliiniga toime kiirendamiseks või aeglustamiseks muudetud. Pange tähele, et ravimite kaubamärgid võivad rahvusvaheliselt erineda.
Kiire analoog
Insuliinide klassifitseerimine päritolu järgi algab kiire toimeajaga analoogidest. Alustame nendega. Kõigis annustes on vedeliku maht 1 ml=100 ühikut insuliini (U100).
Need on preparaadid, mille looduslikku aminohappejärjestust on muudetud nii, et see toimiks kiiremini kui looduslik insuliin.
Põhifunktsioonid:
- Tuleb võtta vahetult enne sööki või söögi ajal.
- Algab tegevust 15 minuti jooksul.
- Toime kestus 3–5 tundi.
- Toime kestus võib varieeruda sõltuv alt inimese füsioloogiast.
Lühikeste insuliinide tüübid:
- Aspart (saadaval NovoRapidi või uue kiiretoimelise Fiaspi kujul).
- Lispro (Humalog).
- Glulisiin (Apidra).
Kiiretoimelist insuliini ja ülalloetletud insuliinitüüpe kasutavad ja määravad arstid tavaliselt välja. Kuigi mõju ei ole pikaajaline, ilmneb mõju piisav alt kiiresti.
Lühike või neutraalne
Insuliinide päritolu järgi klassifitseerimine hõlmab ka neutraalseid preparaate.
Põhifunktsioonid:
- Kõik tuleb sisse võtta 20-30 minutit enne sööki.
- Algab tegevust 30 minuti jooksul.
- Toime kestus 6–8 tundi.
- Doosid arvutatakse individuaalselt.
Lühitoimelise ja neutraalse insuliini tüübid:
- Tuletatud lehmadest (Hypurin Bovine Neutral).
- Saadud sigadelt (hüpuriin).
- Inimese insuliin (Actrapid, Humulin S, Insuman Rapid).
Keskmise või pika näitlejaga
Peamineuimastite kasutamise kategooria on keskmine. Insuliinide klassifitseerimine toime kestuse järgi hõlmab ravimeid, mis on saadud mitte ainult inimestelt, vaid ka loomadelt.
Ravimite omadused:
- Tuleb võtta 30 minutit enne sööki või magamaminekut.
- Algab tegevust 30–60 minuti jooksul.
- Toime kestus 12–18 tundi.
- Doos arvutatakse igaühe jaoks eraldi.
Keskmised ja pikad tegevustüübid:
- Inimese insuliin (Insulatard, Humulin, Insuman Basal).
- Tuletatud lehmadelt (Hypurin Bovine Isophane, Hypurin Bovine Lente, PZI Hypurin).
- Tuletatud sigadelt (Hypurin Porcine Isophane).
Seda tüüpi insuliini määravad kõige sagedamini arstid. Igal ravimikategoorial on pika ravikuuri korral kõrge vastus. Inhibeeritud ainet taluvad hästi erinevad inimrühmad.
Mixed
Insuliinide klassifitseerimine toime kestuse järgi hõlmab lisaks segatoime tüüpi. Tavaliselt on see lühikese ja keskmise toimeajaga hormoonide segu ühes süstis.
Ravimite omadused:
- Kõik tuleb sisse võtta 20-30 minutit enne sööki.
- Algab tegevust 30–60 minuti jooksul.
- Toime kestus 12–14 tundi.
- Individuaalne annuse arvutamine.
Segaravimite tüübid:
- Inimese insuliin 30% lühitoimeline (Humulin M3).
- Sigadelt, 30% lühitoimeline (Hypurin Porcine 30/70).
- Inimese insuliin 25% lühitoimeline (Insuman Rapid GT 25).
- Iniminsuliin 50% lühitoimeline (Insuman Rapid GT 50).
Analoog segatud
Ravimivalik on suur. Paljudes riikides on oma ravimid. Arvestades, millist tüüpi insuliini on olemas, peaksite tutvuma mittesihtotstarbeliste ravimitega. Kiiretoimelise hormoonanaloogi ja vaheühendi segu ühes süstis. Peetakse kahefaasiliseks ravimiks.
Spetsifikatsioon:
- Ravimit tuleb võtta enne sööki või koos toiduga.
- Algab tegevust 15–30 minuti jooksul.
- Toime kestus 12–14 tundi.
- Doosi arvutab arst pärast patsiendi analüüside saamist.
Segaanaloogi tüübid:
- Lispro (Humalog Mix 25, Humalog Mix 50).
- Aspart (Novomix 30).
- Turul saadaval segaasparti analoogid.
Pikaajaline ekvivalent
Vastates küsimusele, mis tüüpi insuliinid on olemas, märgitakse ka pikaajalisi ravimeid. Need on ravimid, mille looduslikku aminohappejärjestust on muudetud, et soodustada aeglasemat toimet kui loodusliku hormooni puhul.
Omadused:
- Võib kasutada üks või kaks korda päevas pikatoimelise ravimina. Võib võtta igal ajal, kuid iga päev.
- Algab tegevust 30–60 minuti jooksul.
- Kestus 18-24tundi.
- Doosi määrab arst.
Pika insuliini tüübid:
- Glargine (Lantus).
- Detemir (Levemir).
Ülipikk analoog
Insuliinipreparaatide farmakoloogia klassifikatsioon hõlmab ülipikki proove.
Ravimi omadused:
- Võib kasutada üks kord päevas või kaks kuni kolm korda nädalas pika toimeajaga insuliinina.
- Võib võtta igal ajal, kuid iga päev samal ajal.
- Algab tegevust 30–90 minuti jooksul.
- Toime kestus kuni 42 tundi.
- Määratud pärast vereanalüüsi tulemuste saamist.
Kõigis degludeciinsuliini sisaldavates preparaatides on "ülipikade" analoogide tüübid. Samuti ärge unustage selliste ravimirühmade määramist. Kaaludes, mis tüüpi insuliinid on tasuta retsepti alusel saadaval, on oluline märkida konkreetses piirkonnas kehtivad eeskirjad. Ravimikategooria väljastatakse 1. ja 2. tüüpi diabeetikutele. Ainult raviarst määrab teatud tüüpi vaba insuliini. Subsideeritud ravim võib olla mis tahes tüüpi.
Süsteseadmed
Saadaval on erinevad insuliini manustamisseadmed. Peamised valikud on süstlad, padruniga meditsiinilised pastakad ja pumbad. Seadme valik sõltub haiguse tüübist, isiklikust talumatusest ja patsiendi füsioloogilistest omadustest.
Süstlad
Igal insuliinikategoorial on oma tüüpi omadused ja erinevused. Need tegurid sõltuvad kakasutatud süstimisseadme tüüp. Süstlaid toodetakse 30 ühikut (0,3 ml), 50 ühikut (0,5 ml) ja 100 ühikut (1,0 ml). Vajaliku seadme suurus sõltub insuliini annusest. Näiteks on lihtsam mõõta annust 10 ühikut 30 ühikulises süstlas ja 55 ühikut 100 ühikulises süstlas. Nõelad süstaldel on saadaval pikkusega 8–13 mm. Tavaliselt otsustab raviarst, millise suurusega süstal ja nõel patsiendile sobivad.
Insuliinisüstlad on mõeldud ainult ühekordseks kasutamiseks ja on mõnes riigis tasuta saadaval. Enamik täiskasvanuid ei kasuta enam ravimite süstimiseks süstlaid. Nüüd kasutavad nad mugavuse huvides insuliinipliiatseid või spetsiaalseid pumpasid. Need on kaasaegsemad süstelahendused.
Pliiatsid
Mitu tüüpi insuliini, nii palju võimalusi ja seadmeid selle kasutamiseks. See on vajalik ravimi paremaks kohaletoimetamiseks kehasse. Insuliinitootjad on välja töötanud spetsiaalsed pliiatsid (ühekordsed ja korduvkasutatavad), mida kasutatakse koos nende enda kaubamärgiga ravimiga.
Ühekordselt kasutatavatel ravimipliiatsitel on juba uuesti täidetud kassett. Need tuleb pärast kasutamist ära visata või kui neid ei ole kasutatud, ja hoida külmkapis üks kuu või aegunud.
Korduskasutatavate insuliinipliiatsite jaoks on vaja sisestada insuliinikassett või pensüstel (3 ml sisaldab 300 ühikut). Pärast kasutamist saab sellise seadme uuesti täita eelnev alt ostetud ainega kassetiga.
Pliiatsikassetid tuleb samuti ümber töödeldaüks kuu pärast kasutamise algust, kui aine on veel kassetis. Raviarst peab konsulteerima ja valima patsiendile vajaliku seadme tüübi.
Pliiatsite nõelad on ühekordsed. Need kruvitakse süstimisseadmete külge. Nõelad on saadaval erineva pikkusega, alates 4 mm kuni 12,7 mm. Nende paksus varieerub ka sõltuv alt süstitava aine mahust. On oluline, et iga süsti jaoks kasutataks uut nõela.
Pumbad
Erinevate insuliinitüüpide statistika näitab, et pumpade kasutamine suureneb iga aastaga. Tavaliselt kasutavad seda tüüpi seadet lapsed. Insuliinipump on väike programmeeritav seade, mis sisaldab patsiendi kehale asetatud ravimimahutit. Selline seade on programmeeritud viima ainet keha rasvkoesse (tavaliselt kõhuõõnde) läbi õhukese plasttoru, mida tuntakse infusioonikomplektina või ravimite manustamiskomplektina. Pump kasutab ainult kiiretoimelist insuliini.
Infusioonikomplektil on õhuke nõel või painduv kanüül, mis sisestatakse otse naha alla. See muutub iga kahe või kolme päeva tagant. Pump on programmeeritud väljastama automaatselt väikeseid insuliinikoguseid, et hoida vere glükoosisisaldus toidukordade vahel stabiilsena. Patsiendid saavad seadme aktiveerida igal söögikorral, et väljastada aine annus, sarnaselt sellele, kuidas pankreas seda teeb diabeedita inimestel.
Insuliinipump ei sobi kõigile. Kui kavatsete seda kasutada, peaksite esm alt arutama seda probleemi oma tervishoiuteenuse osutajaga.arst.
Selliste seadmete maksumus on palju suurem kui ülalkirjeldatud seadmetel. Kõik komponendid valitakse individuaalselt, et ravimit oleks õige ja mugav manustada.
Sisestuskohad
Olles kaalunud insuliini tüüpe ja milline neist on parem, tasub kirjeldada, kuidas seda sisestada, näpunäiteid, kuidas seda õigesti teha. Kasutusjuhend on väike ja sobib igat tüüpi ravimi jaoks.
Nõuanded ravimi manustamiseks erinevates tingimustes teatud kehapiirkondadele:
- Süstige piirkondadesse, kus on harjutusi, nagu reied või käed.
- Kui kehatemperatuur on kuuma duši, vanni, küttepatjade, spaa või sauna tõttu kõrge, on kõige parem viivitada sisestamisega, kuni patsient on maha jahtunud.
- Enne süstimist masseerige süstekoha ümbrust.
Pidage meeles, et lihasesse süstimine kiirendab insuliini imendumist, kuid see võib põhjustada liiga madala rõhulanguse.
Tegurid, mis aeglustavad ravimi imendumist
Insuliini imendumine võib viibida järgmistel juhtudel:
- Sama süstekoha ülekasutamine, mis põhjustab nahaaluse piirkonna konarlikuks muutumist või armistumist (tuntud kui hüperlipotroofia).
- Külm insuliin (näiteks kui ravimit manustatakse kohe pärast külmkapist väljavõtmist).
- Sigarettide suitsetamine ahendab veresooni ja kapillaare.
Samuti on parem jätta suur füüsiline aktiivsus 30 minutiks enne ravimi manustamist.
Kasutatud insuliinisüstalde utiliseerimine
Kasutatud süstlad, pensüsteli nõelad, kanüülid ja lansetid tuleb visata hästi pakitud kotti või ühekordselt kasutatavasse plastmahutisse, mis on torkekindel ja millel on kindel kaas. Need mahutid on tavaliselt kollast värvi ning saadaval apteekides ja esmatarbekauplustes.
Ravimihoidla
Insuliini tuleb korralikult säilitada. Põhireeglid on järgmised:
- Avamata insuliini säilitamine külmkapis pakendis.
- Säilitage külmiku temperatuur vahemikus 2–8 °C.
- Veenduge, et insuliin ei külmuks.
- Pärast avamist hoida toatemperatuuril (alla 25°C) kuni üks kuu ja seejärel hävitada ohutult.
- Vältige insuliini hoidmist otsese päikesevalguse käes.
Äärmuslikud (kuumad või külmad) temperatuurid võivad insuliini kahjustada, mistõttu see ei tööta korralikult. Seda ei tohi jätta kohtadesse, kus temperatuur on üle 30°C. Suvel võib auto kuumeneda (üle 30°C), seega ärge jätke insuliini sinna.
Insuliini transportimiseks on erinevaid isoleeritud insuliini kandekotte (nt FRIO).
Nõuandeid turvaliseks vastuvõtuks
Insuliin on retseptiravim. Patsient peaks rääkima oma arstiga järgmistest küsimustest:
- Milline insuliinitüüp talle sobib.
- Võimalikud kõrvalmõjud.
- Kuidas manustada ravimeid ohutult ja tõhus alt.
Inimesed, kellel on 2. tüüpi diabeet või rasedusaegne haigus, peaksid oma arstiga arutama, kas insuliinravi on nende jaoks parim valik. Nemad onvõib kasutada veresuhkru kontrolli all hoidmiseks muid ravivõimalusi, nagu mitteinsuliiniravimid, elustiili muutused ja dieedid.
On väga oluline, et neid ravimeid võtvad inimesed jälgiksid regulaarselt oma veresuhkru taset. Liiga palju või liiga vähe insuliini võtmine võib põhjustada kõrv altoimeid või tüsistusi. Samuti on oluline, et inimene järgiks arstiga kokkulepitud raviskeemi ja väldiks süstide vahelejätmist.
Igaüks, kellel esineb insuliinravi kõrv altoimeid, peaks rääkima arstiga. Võib-olla võib nende vajadustele ja elustiilile sobivam olla erinev raviplaan või teist tüüpi ravim. Teie arst võib teile ka nõu anda, kuidas vältida või vähendada mõningaid kõrv altoimeid.
