Kas teate, milline Rh-tegur on Euroopa rassi inimeste seas ülekaalus? Kui oluline on see lapse planeerimisel? Ja mida see mõiste tegelikult tähendab? Nendele ja teistele küsimustele leiate vastused meie artiklist.
Vere koostis
Kõigi keha sisekeskkonna moodustavate vedelike hulgas on just veri, mis tagab gaasivahetuse, rakkude toitumise, immuunsuse kujunemise ja termoregulatsiooni. Selliste oluliste funktsioonide pakkumine on selle koostise tõttu võimalik. Veri koosneb rakkudevahelisest ainest - plasmast - ja moodustunud elementidest. Nende hulka kuuluvad erütrotsüüdid, leukotsüüdid ja trombotsüüdid. Selle tulemusena moodustub omamoodi "transpordisüsteem". Iga element selles täidab oma funktsioone. Seega mängib plasma rakkudevahelise aine rolli, leukotsüüdid tagavad immuunsuse ja trombotsüüdid - koagulatsiooni.
Punased verelibled
Erütrotsüüdid kannavad kopsudest rakkudesse hapnikku ja vastupidises suunas süsihappegaasi. Nende punane värvus on tingitud hemoglobiinist. See aine koosneb valgu globiinist ja rauda sisaldavast komponendist - heemist. Viimane sisaldab rauda. Selle aatomid ei anna mitte ainult punastele verelibledele punast värvi,kuid nad transpordivad ka gaasimolekule.
Mis on Rh-tegur
Erütrotsüütide membraanil võib olla spetsiaalne valk. See on Rh tegur. Seda leidub 86% maailma elanikkonnast. Selliseid inimesi nimetatakse Rh-positiivseteks. Ja 14% pole seda. Neid nimetatakse Rh-negatiivseteks.
See märk on ühe 36 veregrupisüsteemi aluseks. Kõige tavalisem neist on ABO. Need on neli peamist veregruppi. Austria teadlane Karl Landsteinr avastas need 1901. aastal, mille eest ta pälvis Nobeli preemia. Kuid transfusioloogid – vereülekandega tegelevad teadlased – peavad Rh-süsteemi kliiniliselt olulisemaks. See koosneb 54 antigeenist. Mõiste "Rh tegur" viitab ainult ühele neist. See on antigeen D.
Statistika
Teadlased ütlevad, et Rh on märk, mis sõltub rassist ja elukoha geograafiast. Näiteks on see 85% kaukaaslastest, 93% negroididest ning 99% aasialastest ja indiaanlastest. Selle tunnuse mõju rahvustele pole veel kindlaks tehtud. Igal juhul on Rh olemasolu pärilik, ei sõltu veregrupist ega muutu kogu elu jooksul.
Natuke ajalugu
Reesus on märk, mille avastas ka Karl Landsteinr. Kuid see juhtus palju hiljem kui esimene sensatsioon - 1940. aastal. Koos Ameerika immunohematoloogi Alexander Wieneriga teadlane esimest kordaleidis selle valgu makaakide verest, mille teatud tüüpi nimetatakse reesuseks. See oli varem tundmatu aglutinogeen – antigeen D. See ei kuulunud ABO veregruppide süsteemi.
Uurimise käigus lisati küülikute verre reesusahvi erütrotsüüte. Tulemuseks oli eriline seerum. Erinevate inimrühmade verega segamisel kleepuvad 85% juhtudest erütrotsüüdid kokku. Seda seerumit nimetatakse Rh-positiivseks.
Teguri määratlus
Oma Rh tundmine on vajalik kahel juhul. See on vereülekanne ja pereplaneerimine. Inimese Rh-faktori väljaselgitamiseks on vaja analüüsiks võtta kapillaar- või venoosne veri. Seda tuleks teha hommikul tühja kõhuga. Eelmisel päeval tuleb dieedist välja jätta rasvased toidud, ravimid ja alkohol.
Kõige tavalisem viis reesuse määramiseks on punaste vereliblede liimimine Petri tassile. Selleks pannakse sinna kaks tilka verd ja seerumit. Järgmisena ühendatakse need klaaspulgaga ja saadud segu kuumutatakse aurusaunas 10 minutit. Kui samal ajal tekivad punased helbed, tähendab see, et erütrotsüüdid on kokku jäänud. See näitab positiivset Rh-tegurit.
Vereülekande reeglid
1873. aastaks tehti 247 vereülekannet, millest 176 lõppes surmaga. Ainult veregruppide avastamine võimaldas kindlaks teha, mida selle protsessi käigus arvesse võtta. Kõik need ei ühildu. Transfusiooni ajal ei tohiks tekkida kleepumist ega aglutinatsiooni,erütrotsüüdid.
ABO süsteemis on esimene rühm universaalne. Selle omanikke peetakse universaalseteks annetajateks. See ei sisalda kleepuvaid aineid, mida nimetatakse "aglutinogeenideks". Neljanda veregrupiga inimesed on universaalsed retsipiendid. Teoreetiliselt saab neile üle kanda kõigi teiste rühmade verd.
Ja milline peaks olema reesus, et vereülekanne õnnestuks? Kõik oleneb "doonor-retsipient" süsteemist. Rh-positiivsele inimesele võib anda verd ilma selle valguta. Vastasel juhul tekib aglutinatsioon. Fakt on see, et kui inimesel puudub veres reesus, tajub keha tema lööki võõrrünnakuna ja algab kaitsereaktsioon – erütrotsüütide agregatsioon.
Resus-ühilduvus
Saame teada, mis see on. Eriti oluline on vanemate Rh-veri. Arvatakse, et see mõjutab rasestumise võimalust, raseduse kulgu ja sündimata lapse tervist. Kõik see ei vasta tõele. Kõigepe alt peate teadma, et ei veregrupp ega Rh-tegur ei mõjuta viljastamisprotsessi. Tuleks otsida muid viljatuse põhjuseid. On tõestatud, et erinevate Rh-faktoritega vanematel võivad olla terved lapsed.
Kuid see sümptom võib oluliselt mõjutada raseduse kulgu. Milline reesuskombinatsioon võib ohustada? Kujutage ette, et Rh-negatiivne naine kannab Rh-positiivset last. Kui loote veri satub ema kehasse, hakkab viimane end kaitsma – tootma antikehi. Need on spetsiifilised valgud, mis moodustuvad vastusenavõõrained - antigeenid. Ennast sel viisil kaitstes seab ema keha ohtu sündimata lapse elu: emakasisene surm või raseduse katkemine võib juhtuda igal raseduse etapil.
Kui tekib Rh-konflikt
Pere planeerimisel peate tähelepanu pöörama mõnele lihtsale punktile. Kõigepe alt tuleb tulevastele vanematele teha Rh-analüüs. Kui see on mõlemal juhul positiivne või negatiivne, pole muretsemiseks põhjust. Konflikt võib tekkida ainult siis, kui ema veres ei leidu antigeeni D, kuid isal on see olemas.
Sellisel juhul on ema immuunvastus vältimatu. Isegi normaalse raseduse ajal ületab loote Rh-faktor platsentaarbarjääri. Vastuseks tekivad ema veres antikehad. Platsenta kaudu tungivad nad lootesse, hävitades selle punaseid vereliblesid. Aneemia tekib aja jooksul.
Imiku veres moodustub bilirubiin, mis viib kollatõve tekkeni. Just see aine annab lapse nahale kollase varjundi. Rh-konflikti tagajärjeks võib olla ka närvisüsteemi kahjustus, paistetus ja isegi loote surm.
Ema ja sündimata lapse vere segunemine võib ette tulla ka ettenägematute olukordade korral. See võib olla emakaväline rasedus, vaginaalne verejooks või mehaaniline trauma kõhupiirkonnas.
Kaasaegse meditsiini edusammud
Aga ärge sattuge paanikasse. Praegu on loodud terve ennetusmeetmete süsteem, mis võimaldab vältida reesuskonflikti. Koosraseduse esimestel päevadel tuleb olukorda range kontrolli all hoida.
Tulevane ema peaks analüüsiks regulaarselt verd loovutama. Kuni 32. nädalani piisab sellest korra kuus. Lisaks suureneb antikehade tekke tõenäosus. Seetõttu kontrollitakse 32.-35. nädalani verd 2 korda kuus ja seejärel iga nädal. Kui antikehi ei tuvastata, manustatakse rasedale emale anti-reesus-gammaglobuliini. See vaktsiin takistab nende teket. See vaktsiin on efektiivne 18-20 nädala jooksul. Samal perioodil tehakse esimene ultraheliuuring. Selle tulemuste põhjal on juba võimalik kindlaks teha, kas lootel tekib hemolüütiline haigus. Selle tunnusteks on platsenta paksenemine, samuti põrna ja maksa suurenemine.
Kui ema vereanalüüs näitab kerget antikehade ilmnemist, siis määratakse talle ambulatoorne ravi. Selle eesmärk on vähendada organismi reaktsiooni antigeenidele. Sellised desensibiliseerivad ravimid on glükoosi, vitamiinide või askorbiinhappe lahused.
Kui antikehade tase jõuab kriitilise piirini, on vajalik kiire haiglaravi ning lapseootel ema ja lapse seisundi pidev jälgimine. Sellisel juhul on ohtlik signaal lootel vedeliku ilmumine perikardikotti ja kõhuõõnde.
Pildi selgitamiseks analüüsitakse lootevett bilirubiini sisalduse osas. Kui see on kõrgendatud, on olukorrast mitu väljapääsu. Lihtsaim on ema plasma puhastamine antikehadest – plasmaferees. Samuti on tõhus vereülekanne lootele. See protseduur tuleb läbi viia ultraheli kontrolli all. looteleRh-negatiivset verd süstitakse nabaveeni kaudu, mis ajutiselt asendab tema oma. Seda protseduuri korratakse iga kahe nädala järel.
Kui rasedusega kaasneb Rh-konflikt, on kõige tähtsam viia see 34 nädalani. Sel perioodil on loote organsüsteemid juba piisav alt moodustunud ja saame rääkida varasest sünnitusest.
Teine rasedus
Pärast esimest sünnitust jäävad Rh-negatiivse ema verre antikehad. See võib tulevasi rasedusi palju raskemaks muuta. Antikehade olemasolu suurendab Rh-konflikti tõenäosust.
Selle vältimiseks süstitakse ühe päeva jooksul pärast esimest sünnitust ema verre ravim. Seda nimetatakse reesusvastaseks immunoglobuliiniks. Ravim takistab antikehade teket, vähendades edasiste tüsistuste riski.
Niisiis, Rh-kuuluvuse määrab spetsiaalse valgu olemasolu erütrotsüütide membraanil. Seda leidub enamiku inimeste veres. Neid nimetatakse Rh-positiivseteks. Selle sümptomiga tuleb arvestada vereülekande ja raseduse ajal. Kui Rh satub verre, mis seda valku ei sisalda, toimub punaste vereliblede hävitamine. Olemasolevad meditsiinilised meetmed võimaldavad enamikul juhtudel vältida Rh-konflikti.
