Külma ilmaga suureneb oluliselt risk haigestuda neerudesse. Keegi pole nakkuste eest kaitstud ning ravi on tavaliselt pikk ja kulukas. Kui aga põletikku vältida ei õnnestunud, tuleb välja selgitada, millised ravimid aitavad kõige paremini neerupõletiku puhul. Raviskeemi komponentide õige valik hõlbustab nii arsti tööd kui ka patsiendi taastumisprotsessi.
Üldine teave neerupõletiku kohta
Neerude põletikulistel protsessidel on mitut tüüpi ja põhjuseid. Kõige tavalisem neerupõletiku tüüp on püelonefriit. See haigus mõjutab kahte kolmandikku kõigist uroloogilistest patsientidest. On ka teisi haigusi: glomerulonefriit, neerukoolikud, neerukivid. Enamik neist ohtlikest patoloogiatest nõuab pikka ja kompleksset ravi ning nende tekkimist ei ole alati võimalik vältida (näiteks glomerulonefriit on suures osas pärilik haigus ja võib viia ühe või mõlema organi täieliku rikkeni).
Võib ilmneda püelonefriitmis tahes funktsionaalsete või orgaaniliste põhjuste taustal, mis takistavad uriini väljavoolu. Kui patsiendil on sageli põletikulised protsessid neerudes või vähenenud immuunsus, on püelonefriit talle peaaegu garanteeritud. Selle haiguse arengut stimuleerivateks teguriteks võib pidada sagedast hüpotermiat, põiepõletikku või suhkurtõbe.
Püelonefriit võib areneda nii ägeda kui ka kroonilise põletikuna. Haiguse krooniline vorm on korduva iseloomuga, samas kui äge vorm esineb üks kord ja pärast ravi enam ei esine. Samuti võib haigus mõjutada nii ühte kui ka mõlemat neeru korraga. Ei maksa arvata, et ühe organi põletikuline protsess on kergem kui mõlema põletik. Reeglina, kui üks neerudest on nakatunud, nakatub peagi ka teine.
Sageli algab püelonefriit täiesti asümptomaatiliselt ja küsimus, mida juua neerupõletikuga, haarab patsienti patoloogilise protsessi keskel. Muudel juhtudel algavad sümptomid valuga alaseljas, mõnikord tõuseb kehatemperatuur 38-39 kraadini. Sel juhul sõltuvad sümptomid haiguse vormist. Ägedat iseloomustab järsk temperatuuri tõus, tuim valu, mõnel juhul iiveldus või oksendamine. Patsiendi uriin muutub punaseks.
Krooniline püelonefriit on enamikul juhtudel halvasti ravitud ägeda püelonefriidi tagajärg. 30% juhtudest haigus, mis ei saa korralikultravi, voolab kroonilisse vormi, perioodiliselt kordudes, põhjustades patsiendile valu ja nõudes iga ägenemise ajal antibiootikumide kasutamist. Kroonilist neerupõletikku on ülim alt raske välja ravida, see võtab aega, vaeva ja raha. Sageli peatub patsient tõsiasjal, et ägenemiste ajal läbib ta ravikuuri, viib haiguse remissioonile ja elab edasi.
Mõnel juhul avastatakse krooniline püelonefriit uriini uurimisel juhuslikult, kuna patsient eelistab kogeda sümptomeid, mis ilmnevad ägenemise ajal, ilma arsti juurde minemata. Kroonilise püelonefriidi sümptomeid võib segi ajada teiste haigustega, kuna seda iseloomustab nõrkus, isutus, peavalud ja subfebriili temperatuur. Mõnel juhul on inimesel suurenenud urineerimine. Kõiki neid sümptomeid võib võtta kui külmetushaiguste algust, aga ka põiepõletikku või neerukoolikute ägenemist. Seetõttu peate selliste sümptomite ilmnemisel viivitamatult konsulteerima arstiga ja läbima diagnostilised protseduurid.
Püelonefriidi diagnoosimist ja ravi viib läbi nefroloog. Neerupõletike ravimite isemanustamine võib põhjustada väga kohutavaid tagajärgi, sealhulgas abstsessid, sepsis või neerupuudulikkus. Samuti peate meeles pidama, et antibiootikume müüakse ainult retsepti alusel ja seetõttu tuleb enne ravi alustamist kindlasti arsti külastada.
Haiguse ravi
Kuna püelonefriit on bakteriaalse iseloomuga haigus, on valikravimiteks antibiootikumid. Konkreetne ravimite rühm määratakse neeruinfektsiooni tundlikkuse alusel. Kuid ravis kasutatakse lisaks antibiootikumidele ka teisi ravimeid. Neerupõletike pillide valik on suur ja tasub lähem alt uurida kõiki ravimituru pakutavaid võimalusi.
Mõnel juhul võib patsient proovida põletikulist protsessi ravida ilma ravimeid kasutamata. Sel juhul kasutatakse erinevaid traditsioonilise meditsiini meetodeid, sealhulgas ravimtaimede infusioone ja kompresse. Nende ravimeetodite tõhusus on küsitav, kuid mõnda neist saab kasutada säilitusravina.
Vaatleme lähem alt kõige populaarsemaid neerupõletike ravis kasutatavaid ravimeid. Kaks ravimite rühma, mis on alati ravirežiimides olemas, on antimikroobsed ained ja valuvaigistid.
Antibiootikumid
Püelonefriidi raviks valitud ravimite põhirühm. Konkreetse ravimi valimiseks on vaja uurida konkreetse patogeeni tundlikkust. Kuid sageli seda ei juhtu, kuna tundlikkuse määramise protsess võtab kaua aega. Arst püüab leida õiget ravimit, kasutades juba määratletud raviskeeme. Kõige sagedamini kasutatavad neerupõletiku ravimid on antibiootikumid Ciprofloxacin, Levofloxacin ja Cephalexin.
Kliinilise näidustuse korral võib arst määrata teisi ravimeidantimikroobne vahemik. Eelkõige tugev alt väljendunud põletikulise protsessi korral on eelistatavam süstitavate antibiootikumide valik: tseftriaksoon või tsefotaksiim. Kuid nende ravimite kasutuselevõtt nõuab iga patsiendi tervisliku seisundi hoolikat uurimist eraldi. Intramuskulaarsete või intravenoossete süstidega raviskeem võib patsienditi oluliselt erineda.
Tsiprofloksatsiin
Fluorokinoloonide rühma kuuluv antibakteriaalne ravim, millel on väljendunud toime neeruhaiguste ravis. "Ciprofloxacin" annused on 500 mg ja 750 mg. Püelonefriidi ravis kasutatakse 500 mg annust, mida võetakse kaks korda päevas nädala jooksul.
Kuid tüsistunud püelonefriidi korral asendatakse "Ciprofloxacin" 500 mg suurema annusega 750 mg, mida võetakse sama skeemi järgi: kaks korda päevas nädala jooksul.
Ravimil on väga hea antimikroobne toime, kuid mõne patsiendikategooria puhul võivad miinused plussid üles kaaluda. Fluorokinoloonide rühmal on üsna ulatuslik kõrv altoimete loetelu, millest paljud mõjutavad tõsiselt tervist.
Ravimit ei soovitata kasutada rasedatel ja imetavatel naistel, lastel (sh tsüstilise fibroosiga lastel), pseudomembranoosse koliidi, epilepsia ja anamneesis neerupuudulikkusega patsientidel. Samuti ei sobi "tsiprofloksatsiin" ravimi tisanidiiniga. Seetõttu need, kes seda ravimit võtavad,ravi tsiprofloksatsiiniga tuleb katkestada.
Kuid hoolimata kõigist oma puudustest on "tsiprofloksatsiin" endiselt kõige tõhusam vahend neerupõletiku vastu. Lisaks on see üsna odav ja seda turustatakse paljude kaubanimede all: "Tsiprolet", "Tsiproks", "Sifloks" ja teised.
Levofloksatsiin
See aine kuulub samasse rühma kui "tsiprofloksatsiin" ja seetõttu on sellel sama negatiivne mõju. See on saadaval nii tablettide kui ka süstide kujul. Levofloksatsiinravi standardskeem on 200-700 mg kaks korda päevas. Kuid vajadusel saab arst kohandada skeemi vastav alt ravi dünaamikale.
Ravimil on bakteritsiidne toime. See tähendab, et kehasse sattudes tapab see bakteriraku, mitte ainult ei pärsi selle paljunemist. "Levofloksatsiini" toimespekter on väga lai, see avaldab mõju nii grampositiivsetele kui gramnegatiivsetele mikroorganismidele.
Kuid koos laia toimespektriga on levofloksatsiinil ka suur nimekiri kõrv altoimetest, mille patsiendid on võtmisel registreerinud. Need on allergilised reaktsioonid, mis väljenduvad eelkõige nahalöövete ja närvisüsteemi probleemidena. Seedetrakti osas märgivad patsiendid sagedast tungi oksendada ja kõhulahtisust. Hematopoeetiline süsteem võib ka ravile levofloksatsiiniga negatiivselt reageerida.
Levofloksatsiini toodetakse allkaubanimed "Leflox", "Levofloxacin" ja teised.
Hoolimata oma negatiivsetest külgedest on fluorokinoloonid kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid neerupõletike korral. Kuid seda rühma võib määrata ka muud tüüpi infektsioonide, sealhulgas seedetrakti ja ülemiste hingamisteede infektsioonide jaoks. See on universaalne ravimite rühm, mis ettevaatlikult võib aidata inimesel paraneda.
tsefaleksiin
"Cefaleksiin" on vanim ravim neerupõletiku vastu. See kuulub esimese põlvkonna tsefalosporiinide rühma. Kuid selle vanus ei tähenda, et ravim oleks kaotanud oma positsiooni neerupõletike ravi ühe liidrina. "Cefalexin" võtmine aeglustab eduk alt neerude halvenemist ja takistab haiguse üleminekut inimese jaoks raskemasse staadiumisse.
"Cefalexin" toodetakse järgmiste nimetuste all: "Sporidex", "Cefalexin-AKOS", "Cefaklen", "Ospeksin".
Ravimit võetakse standardina vastav alt skeemile kolm korda või kaks korda päevas. Kui võtta 1 grammi tsefaleksiini, on kordus kolm korda päevas, samas kui 3 grammi puhul on vaja kahte annust.
Kuid tsefalosporiinide rühmast leiate teisi antibiootikume, mida saab kasutada neerupõletiku ravis. See on rühma hilisema põlvkonna ravimid, apteekides võib neid leida nimede Zinnat, Klarofan, Cefalotin all. Kõigil neil ravimitel on samad näidustused ja vastunäidustused kui tsefaleksiinil. Kuid peaksite teadma, et iga uue põlvkonnaga on need ravimid muutunud spetsiifilisemaks ja viimased väljatöötatud ravimid mõjutavad palju väiksemat arvu mikroorganisme.
Valuvaigistid
Hoolimata tõsiasjast, et neerupõletiku valuvaigistid parandavad ainult sümptomeid, mõjutamata haiguse enda arengut, on need raviprotsessi oluline osa. Neerude põletikuliste haiguste korral võib valusündroom olla nii tugev, et inimene ei saa normaalselt elada ja teda ravida.
Neeruvalu korral on nendel juhtudel lihtsaim lahendus spasmolüütikum. See võimaldab inimesel naasta oma tavaellu ja ravida haigust ilma stressita. Samuti aitavad valuvaigistid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate ravimite võtmisel põletikku vähendada ja seeläbi kiirendada paranemist.
Kuid tuleb meeles pidada, et neerupõletiku valuvaigistid on ainult toetav ravi ning haiguse põhjuse ravi tuleks läbi viia koos teiste ravimitega.
Arstid eelistavad neerupõletikuga patsientidele välja kirjutada spetsiifilisi ravimeid, mida peetakse kõige ohutumateks ja tõhusaimateks. Nendel ravimitel on meditsiinipraktikas märkimisväärne kasutusaeg. Vaatame neid kõiki lähem alt.
Ketorolac
Ketorolaki tabletid on tuntud oma valuvaigistava toime poolest, mis on palju paremad kuienamik teisi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid. Kuid sellel kvaliteedil on ka negatiivne mõju: lisaks tugevale valu leevendamisele ei ole ravimil muid rühmale iseloomulikke toimeid: põletikuvastane ja palavikuvastane. Seetõttu võib Ketorolaci tablette kasutada ainult anesteetikumina, muudel juhtudel pole seda vahendit mõtet kasutada.
Ravimit ei soovitata võtta kuurina, kuna MSPVA-de rühma kuuluvad ravimid avaldavad organismile pikaajaliselt äärmiselt negatiivset mõju. Valu korral on soovitatav võtta tablett "Ketorolac", kuid mitte rohkem kui kolm tabletti päevas. MSPVA-de krooniline kasutamine võib kahjustada magu, soolestikku ja maksa.
Märkimisväärse valusündroomi korral võib selle keelu mõneks ajaks tühistada. Kui arst on lubanud ravimit võtta kuurina, tuleb järgida annust ja manustamissagedust. MSPVA-de ravikuur ei tohiks kesta kauem kui kümme päeva, sest pikema perioodiga hakkab ravimi poolt organismile tekitatav kahju kaaluma üles selle võtmisest saadava kasu.
Papaveriinvesinikkloriid
Üks vanimaid, kuid siiski tõhusaid spasmolüütikume. Seda kasutatakse ka neerukoolikute korral, leevendades eduk alt keha silelihaste spasme. Papaveriin on saadaval lahusena, mida tuleb süstida.
Sissejuhatus toimub kaks kuni neli korda päevas. Sõltuv alt spasmi tugevusest sisestage kas 1 ml lahust või 2 ml. Mõnel juhul on ravimi manustamine lubatudintravenoosselt, sel juhul tuleb see lahustada 20 ml soolalahuses ja manustada lahustatud kujul.
Kuna ravimil on kõrge ohutus, võib seda kasutada nii üle 70-aastastel patsientidel kui ka lastel alates 1. eluaastast. Viimasel juhul tuleb papaveriinvesinikkloriidi süstid doseerida vastav alt lapse kehakaalule.
Kuid ravimil on ka mõned negatiivsed mõjud. Neid seostatakse peamiselt düspeptiliste häiretega: iiveldus, kõhulahtisus, kuid mitte liiga väljendunud. Äärmiselt harvadel juhtudel võib papaveriin avaldada negatiivset mõju vereringe- ja kardiovaskulaarsüsteemile.
Drotaveriinvesinikkloriid
Tuntud ka kui "No-shpa". Tuntud ravim, millel on spasmolüütilised omadused, seda saab kasutada püelonefriidi või neerukoolikute spasmide leevendamiseks. Selle ravimi geneerilised ravimid on odavad, seega saavad seda kasutada patsiendid, kellel on erinev suutlikkus ravimeid osta.
No-shpat võetakse ka valu vastu, kuid tugeva valu korral on lubatud võtta ka tabletikuuri kolm korda päevas.
Ravim on ka üks ohutumaid vahendeid, seda võib kasutada lastel alates aastast. "No-shpu" ei soovitata võtta ainult südamepuudulikkusega inimestel, kes on ravimi komponentide suhtes tundlikud ja kellel on anamneesis neerupuudulikkus.
Lisaks loetletud neerupõletiku pillidele on ka teisiselliste probleemide raviks kasutatavad abinõud. Kuid just need antibiootikumid ja valuvaigistid on arstide ja patsientide seas kõige kuulsamad ja populaarsemad.
