Miliaarne tuberkuloos on üsna tõsine haigus, mida sageli aetakse segi kõhutüüfusega. Haigus mõjutab erinevaid siseorganite süsteeme maksast kopsudeni. Seda tuberkuloosi vormi diagnoositakse vähesel arvul inimestel.
Haiguse kirjeldus
Miliaarne kopsutuberkuloos on haiguse äge vorm, mida iseloomustab kahjustuste ilmnemine samaaegselt mitmes elundis. Määrake patoloogia äge ja krooniline staadium. Viimast peetakse kõige ohtlikumaks. Akuutne vorm areneb tavaliselt patogeensete mikroorganismide põhjustatud vereringe nakatumise taustal. Haiguse progresseerumisel tungivad nad üha enamatesse elunditesse, nakatades neid. Ulatusliku infektsiooni taustal on ajumembraanid tõsiselt kahjustatud.
Haiguse peamiseks tekitajaks on Mycobacterium tuberculosis, mis organismi kaitsevõime nõrgenemise tagajärjel tungib organismi suurtes kogustes. Seejärel levisid nad koos vereringega.
Ekspertide sõnul on kolmel mehelpõevad tuberkuloosi, on sarnase diagnoosiga naine vaid ühel. Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogiat tugevama soo esindajate seas, kelle vanus varieerub vahemikus 20 kuni 40 aastat.
Miliaarset tuberkuloosi peetakse sotsiaalselt määratud haiguseks, kuna selle levimuse elanikkonna hulgas määravad elutingimused. Epideemiaprobleemid on seletatavad aktiivsete rändevoogudega, materiaalsete võimaluste taseme langusega, sotsiaalselt kohanematute inimeste arvu suurenemisega.
Haiguse põhjused
Tuberkuloosi põhjustavad perekonna Mycobacterium bakterid. Kokku on rohkem kui 70 liiki. Need on levinud vees, pinnases, õhus ja loomades. Inimeste jaoks on erilise ohuga vaid üksikud liigid, mille teadlased tinglikult kombineerivad M. tuberculosis kompleksiks. Patogeensed bakterid levivad ühel kolmest viisist: esmasest nakkusallikast, vanadest tuberkuloosikolletest või haigusest juba mõjutatud organi kirurgiliste operatsioonide tulemusena.
Suurenenud risk haigestuda sellesse haigusse on lastel, keda ei ole õigeaegselt vaktsineeritud, immuunpuudulikkusega inimestel või kes on pikka aega tarvitanud ravimeid, et pärssida organismi liigset kaitsefunktsiooni.
Millised märgid aitavad miliaarset tuberkuloosi ära tunda?
Selle haiguse sümptomid ei ole spetsiifilised, need sõltuvad kahjustuse piirkonnast. Üldised märgid, mille üle patsiendid tavaliselt kurdavad,sisaldama järgmist:
- Keha nõrkus.
- Palavik.
- Temperatuuri tõus.
- Väljendatud joove.
- Kaalulangus.
- Hingamisprobleemid.
- Naha tsüanoos.
- Liigne öine higistamine.
- Kuiv köha.
Haigus võib esineda ägedas, kroonilises või ägedas vormis. Igal neist on oma omadused.
Krooniline vorm kulgeb lainetena. See tähendab, et ägenemise faas asendatakse remissiooniga. Patsiendid pöörduvad arsti poole kaebustega töövõime languse, kehakaalu järsu languse ja kiire väsimuse kohta. Mõnel juhul esineb hemoptüüsi.
Äge miliaarne tuberkuloos on tavaliselt raske ja selle sümptomid varieeruvad sõltuv alt põletiku asukohast. Mõnedel patsientidel märgivad arstid tõsist kopsupuudulikkust palaviku ja joobeseisundi sündroomi taustal. Kopsud on tavaliselt mõjutatud kogu pinna ulatuses. Kui lööbeid täheldatakse eranditult subklavia piirkondades, siis räägime nn piiratud miliaarsest tuberkuloosist. Seda tüüpi patoloogia on asümptomaatiline, mõnikord registreeritakse subfebriili temperatuur ja kuiv köha.
Haiguse kõige ägedamat vormi nimetatakse muidu tuberkuloosseks sepsiseks. Sellel on kiire tempo. Sõna otseses mõttes 2-3 nädalat pärast esmaste sümptomite ilmnemist on surmav tulemus võimalik. Seda haigust iseloomustab kõrge palavik ja düspeptilised häired. Paljud patsiendid kurdavadtugevad peavalud. Seda sümptomit seletatakse tõsise vaskulaarse kahjustusega ja ajukelme kaasamisega patoloogilisesse protsessi.
Miliaarse tuberkuloosi vormid
Sõltuv alt sümptomite levimusest jaguneb haigus järgmisteks vormideks:
- Kopsuhaigus. Üldise joobeseisundi taustal ilmnevad hingamispuudulikkuse nähud.
- Tüüfus. Lööbed esinevad kõigis siseorganite süsteemides. Seda haigusvormi iseloomustab palavik ja üldise joobeseisundi tunnused, mistõttu aetakse seda sageli segi kõhutüüfusega.
- Meningeaal. Erineb nakkuskollete esinemisel ajukelmetes.
Diagnoos
Põhjendamatu kaalulanguse, öise higistamise, nõrkuse ja isukaotuse korral on soovitatav küsida nõu spetsialiseerunud spetsialistilt, nimelt ftisiaatrilt või nakkushaiguste spetsialistilt.
Miliaarse tuberkuloosi diagnoos hõlmab järgmisi protseduure:
- Täielik vereanalüüs.
- Lumbaalpunktsioon.
- Aju ja rindkere CT.
- Siseorganite ultraheli.
- Rindkere röntgen.
- Ehhokardiograafia.
Analüüside tulemuste põhjal saab arst "miliaarse tuberkuloosi" diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Sümptomid, mis iseloomustavad inimese seisundit, ei võimalda 100% väita vaevuse olemasolu kohta. Ainult instrumentaalne diagnostika aitab lõplikku diagnoosi panna.
Millist ravi on vaja?
Selle haiguse ravi nõuab palju pingutust ja aega. Ligi aasta on patsient sunnitud võtma mitmeid ravimeid. Tavaliselt on ette nähtud "Streptomütsiin", "Isoniasiid", "Rifampitsiin", "Moksifloksatsiin". Arstid seletavad sellist ravimite mitmekesisust asjaoluga, et igal vahendil on eraldiseisv alt teatud mõju ravikuurile ja koos suudavad nad kõik haigusest jagu saada.
Miliaarne kopsutuberkuloos näeb ette ka muud tüüpi kohustuslikke raviprotseduure (hingamisharjutused, füsioteraapia, immunostimuleerivate ravimite võtmine). Patsient peab järgima õiget töö- ja puhkerežiimi, järgima selgelt kõiki arsti soovitusi. Erilist tähelepanu tuleb pöörata toitumisele. Seda tuleks mitmekesistada piimatoodetega.
Kui patsient elab koos väikelastega, soovitatakse tavaliselt ajutist haiglaravi 3–4 nädalaks.
Kirurgiline ravi
Paljudele selle haigusega patsientidele määratakse operatsioon, mis hõlmab osa kopsu väljalõikamist. Resektsioon on soovitatav bronhide tsikatriaalsete struktuuride ja hemoptüüsiga patsientidel.
Võimalik kasutada ka teisi ravimeetodeid, sh kombineeritud. Eriti tõsistel juhtudel soovitatakse tavaliselt eemaldada osa kopsust või kogu elundist, rakendada kunstlik pneumotooraks ja ka õõnsus tühjendada.
Prognoos
Kindlasti on miliaarse tuberkuloosi ravi keemiaravi abil oluline etapp haiguse vastu võitlemisel. Enne tuberkuloosivastaste ravimite aktiivset kasutamist oli selle diagnoosiga patsientide suremus peaaegu 100%. Õigeaegne ja pädev teraapia võib tänapäeval neid arve vähendada 10%-ni. Mida varem diagnoos tehakse ja asjakohane ravi alustatakse, seda suurem on soodsa prognoosi tõenäosus. Enamik sellest haigusest põhjustatud surmajuhtumeid registreeritakse patsientide raviasutuses viibimise esimestel nädalatel. Eksperdid peavad sellist kurba statistikat teraapia hilise algusega.
Taastekke tõenäosus on vaid 4%. Kui patsient järgib kõiki arsti ettekirjutusi ja võtab rangelt ettenähtud ravimeid, väheneb uuesti nakatumise võimalus märgatav alt.
Haiguse tüsistused
Õigeaegse ravi puudumisel võivad tekkida järgmised tüsistused: mitmete õõnsuste teke kopsudes, bronhogeenne levik, kaseoosne kopsupõletik.
Ennetusmeetmed
Sõjaväetuberkuloosi diagnoositakse tavaliselt teatud sotsiaalsetes kihtides (madala materiaalse sissetulekuga isikud, sisserändajad jne). Mehed haigestuvad mitu korda sagedamini ja intensiivsem alt kui naised. Riskirühma kuuluvad inimesed vanuses 20–39 aastat.
Selle patoloogia ennetamine eeldab esmajoones lähikontakti täielikku välistamist inimestega, kellel on kopsuhaiguste tunnused. Mitte vähem olulinepakkuda õiget ja ratsionaalset toitumist, et tugevdada immuunsust. Arstid soovitavad mõõdukat kõvenemist.
Miliaarset tuberkuloosi saab ennetada, vähendades immuunsust negatiivselt mõjutavate tegurite mõju. Nende hulka kuuluvad sagedane hüpotermia, vähene füüsiline aktiivsus, nälg, töö ebasoodsates tingimustes.
Riik peaks ebasoodsas olukorras olevates piirkondades võtma epideemiavastaseid meetmeid. Lisaks tuleks eelarvetest eraldada vahendeid sellise diagnoosiga patsientide raviks. Kui piirkonnas on suur tuberkuloosirisk, peaksid inimesed tööle asudes läbima tervisekontrolli.
Järeldus
Selles artiklis rääkisime, mis on selline haigus nagu sõjaväetuberkuloos. Sellise diagnoosiga patsientide fotosid saab vaadata spetsiaalsetes meditsiinilistes teatmeteostes. Seda haigust diagnoositakse tänapäeval üha vähem ja surmajuhtumeid registreeritakse üha vähem. Arstid hoiatavad, et haiguse õigeaegne avastamine võib minimeerida tüsistuste tõenäosust, sealhulgas surma.
