Kopsuabstsess on raske patoloogia, millega kaasneb mäda moodustumine kudedes koos selle edasise kuhjumisega nekrootilistesse õõnsustesse. Õigeaegse ravi puudumisel võib haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi kuni patsiendi surmani. Seetõttu ei tohiks kunagi ignoreerida haiguse sümptomeid.
Muidugi on paljud inimesed huvitatud lisaküsimustest. Miks tekib kopsukudedes abstsess? Millistele rikkumistele tuleks tähelepanu pöörata? Milliseid ravimeetodeid pakub kaasaegne meditsiin? Vastused neile küsimustele on olulised.
Patoloogia peamised põhjused
Mõnikord tekib kopsu infektsioosse kahjustuse taustal elundi kudedesse põletikukolle. Patoloogilise protsessiga kaasneb kopsukudede lagunemine ja mädaste masside moodustumine, mis kogunevad põletiku taustal moodustunud õõnsusse - nii moodustub abstsess. Mõnikord ummistab sellise abstsessi moodustumine bronhi valendiku, mis viib röga loomuliku eritumise rikkumiseni ja see ainult halvendab patsiendi seisundit.
Põletikulise protsessi põhjuseks on patogeense mikrofloora aktiivsus. Patogeeniks võivad olla streptokokid ja stafülokokid (kõige ohtlikum on Staphylococcus aureus), aeroobsed ja anaeroobsed bakterid, aga ka seente mikroorganismid. Lisaks tekib mõnikord abstsess parasiitide, näiteks teatud tüüpi amööbide, aga ka ehhinokokkide kehasse tungimise taustal.
Patogeensed mikroorganismid võivad hingamiselunditesse siseneda erineval viisil.
- Infektsioon võib suust hingamisteedesse sattuda. Riskirühma kuuluvad parodontiidi, tonsilliidi ja igemepõletikuga patsiendid. Haigestumise risk suureneb, kui inimene ei järgi suuhügieeni reegleid.
- Põhjuseks võib olla ka nekrotiseeriv kopsupõletik.
- Kopsuabstsess areneb sageli mädase trombemboolia taustal, samuti narkootiliste ravimite intravenoossel manustamisel.
- Nakkus siseneb kopsudesse ja hematogeenselt – patogeensed mikroorganismid levivad koos vereringega ning põletiku esmane fookus võib paikneda mis tahes organsüsteemis.
- Haavade ja vigastuste korral satuvad sageli rindkeresse bakterid ja seened.
- Abstsess võib tekkida süsteemse kehakahjustuse (sepsise) taustal.
- See patoloogia võib olla kopsuvähi tagajärg.
- Võimalik okse aspiratsioon hingamisteedesse.
Diagnoosimise käigus on väga oluline kindlaks teha nakkuse põhjus ja olemuspatogeen – sellest sõltub ravirežiim.
Soodustavate tegurite loend
Oleme juba käsitlenud kopsuabstsessi põhjuseid. Kuid tasub teada, et on riskitegureid, mille olemasolu või mõju suurendab haavandite tekke tõenäosust. Nende loend sisaldab:
- suitsetamine;
- keha lokaalne või süsteemne hüpotermia;
- alkoholi kuritarvitamine;
- immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemine (organism ei suuda infektsiooniga toime tulla);
- gripp, külmetushaigused;
- diabeet;
- hingamissüsteemi krooniliste patoloogiate esinemine (näiteks krooniline bronhiit on potentsiaalselt ohtlik, eriti kui patsienti ei ole korralikult hooldatud).
Kopsuabstsess: sümptomid
Paljud inimesed on huvitatud teabest selle patoloogia kohta. Kopsu abstsessi märgid algstaadiumis võivad olla udused. Esiteks tõuseb kehatemperatuur. Patsiendid kurdavad külmavärinaid, nõrkust, kehavalusid, pidevat unisust ja väsimust. Suureneb higistamine ja peavalud.
Haiguse progresseerumisel ilmnevad spetsiifilisemad kopsuabstsessi sümptomid. Patsiendid kannatavad õhupuuduse all, mis ilmneb isegi puhkeolekus. Patsiendi hingamine on raske, ta ei saa sügav alt sisse hingata.
Tulevikus on kuiv köha. Köhahoogude ajal märgib inimene valu rinnus, tunnetpuruneb kahjustatud küljelt.
Hingamispuudulikkuse tõttu ei saa kuded piisav alt hapnikku – nahk muutub kahvatuks ja seejärel sinakaks. Vererõhk on oluliselt langenud, pulss muutub liiga sagedaseks ja arütmiliseks.
Kui abstsess puhkeb iseenesest, muutub köha märjaks ja sellega kaasneb mädane kollakasroheline röga.
Haiguse vormid ja sordid
Kaasaegses meditsiinis kasutatakse sellise patoloogia klassifitseerimiseks mitmeid süsteeme.
Kui võtta arvesse abstsessi tekkepõhjuseid, saame eristada kahte rühma.
- Haiguse esmane vorm areneb siis, kui infektsioon satub otse rindkeresse, näiteks läbitungiva haava või lahtise vigastuse korral.
- Sekundaarne abstsess ilmneb juba olemasoleva hingamissüsteemi haiguse taustal (näiteks kopsupõletiku raskete vormide korral).
Arvesse võetakse ka abstsessi asukohta. Näiteks võib see olla tsentraalne või perifeerne (kui abstsess asub kopsu servale lähemal).
Sõltuv alt haiguse käigust eristatakse järgmisi tüüpe:
- kerge abstsess, mille sümptomid ei ole liiga tugevad (patsiendil on õhupuudus, köha, palavik, kuid mõõdukas vorm);
- mõõdukas kulg - sümptomid on rohkem väljendunud, kuid haigus allub hästi medikamentoossele ravile;
- raske vorm patoloogia - häired hingamissüsteemis ered altväljendunud, patsiendi seisund on raske, tüsistuste risk suur.
Tähelepanu tasub pöörata haiguse arengu kestusele:
- äge abstsess - patoloogia ilmneb äkki, sümptomid suurenevad kiiresti, kuid haigus ei kesta kauem kui 6 nädalat ja lõpeb täieliku paranemisega;
- Patoloogia kroonilist vormi iseloomustab loid kulg, mille puhul remissiooniperioodid asenduvad ägenemistega (kestab üle kuue nädala ja on raskesti ravitav).
Haiguse arengu etapid
Kaasaegses meditsiinipraktikas on kopsuabstsessil kaks staadiumi.
- Esimene etapp on tegelikult abstsessi teke. Selle etapiga kaasneb palavik, valu rinnus köhimisel, õhupuudus ja muud ül altoodud sümptomid.
- Teises etapis murrab läbi kopsuabstsess. Selles faasis on lühiajaline ebamugavustunde süvenemine, mille järel ilmneb köha. Rünnakuga kaasneb suure hulga röga eraldumine. Eritis on mädane, väga ebameeldiva lõhnaga. Röga maht on tavaliselt 100-150 ml. Edaspidi patsiendi seisund paraneb siiski vaid korraks.
Krooniline haigus
Kroonilist kopsuabstsessi on palju keerulisem ravida ja isegi diagnoosida, kuna haiguse sümptomid on ähmased. Seda haigust iseloomustavad korduvad ägenemised, millega kaasnevad ligikaudu samad häired kui ägeda põletikuvormi puhul. Kuid remissiooni ajal kliinilinepilt on väga udune.
- Aeg-aj alt esineb õhupuudust, õhupuuduse tunnet.
- Patsiendid kannatavad püsiva köha all, millega sageli kaasneb rögaeritus.
- Mõnikord tekivad köhahoogude ajal valud rinnus.
- Krooniline põletik põhjustab liigset higistamist. Patsiendid kurdavad pidevat väsimust, väsimust, isutus. Sellega omakorda kaasneb kehakaalu langus, keha järkjärguline kurnatus.
- Tasapisi rindkere deformeerub ja sõrmed omandavad väga iseloomuliku trummipulga kuju, mis viitab pikaajalisele hingamissüsteemi häirele.
Haiguse krooniline vorm areneb sageli ägeda kopsuabstsessi ravi puudumise taustal. Haiguse üleminek sellesse staadiumisse võib olla seotud immuunsüsteemi järsu nõrgenemisega.
Võimalikud tüsistused
Statistika kohaselt aitab korralikult läbi viidud teraapia enamikul juhtudel tõesti haigusest lahti saada. Siiski ei saa alati tagajärgi vältida. Kopsuabstsessi tüsistused võivad olla väga ohtlikud. Vaadake kindlasti nende nimekirja.
- Üsna sageli läheb äge põletik krooniliseks vormiks, mida on palju raskem ravida.
- Mõnikord liigub patoloogiline protsess teise, terve kopsu.
- Kopsu struktuuri muutuste tõttu võib tekkida hingamispuudulikkus – keha eisaab vajaliku koguse hapnikku, mis mõjutab kõigi organsüsteemide tööd.
- Võimalik on püopneumotoraksi väljakujunemine. Abstsess tungib pleuraõõnde – sinna koguneb õhk ja mädased massid.
- Võimalike tüsistuste loend sisaldab pleura empüeemi. Patoloogiaga kaasneb pleura lehtede põletik ja mädaste masside kogunemine pleuraõõnde.
- Mõnel kopsuabstsessiga patsiendil esineb kopsuverejooks.
- Mõjutatud kopsu kudedes tekivad mõnikord mitmesugused deformatsioonid (bronhektaasiad), mis muutuvad kroonilise mädapõletiku koldeks.
- Sepsikopeemia on üks ohtlikumaid tüsistusi. Kopsudes paiknevatest mädakolletest põhjustatud infektsioon satub vereringesse ja levib üle kogu keha, mõjutades maksa, aju ja muid organsüsteeme.
Diagnostilised meetmed
Kopsuabstsessi diagnoosimine on keeruline protsess, mille käigus on vaja mitte ainult kinnitada abstsesside esinemist, vaid ka välja selgitada nende tekkepõhjus, levikuaste.
- Alustuseks kogutakse anamneesi. Arst on alati huvitatud ka teatud sümptomite esinemisest patsientidel.
- Ülduuringu käigus kuulab spetsialist kopse fonendoskoobiga - võib ilmneda iseloomulik vilistav hingamine. Lisaks uurib arst nahka (hapnikunälgimisega kaasneb kahvatus, tsüanoos) ja rindkere (selle deformatsioon on võimalik).
- Nõutavüldine vereanalüüs. Leukotsüütide arvu suurenemine ja ESR-i suurenemine viitavad põletikulise protsessi olemasolule organismis.
- Lisaks tehakse biokeemiline vereanalüüs.
- Rögauuring kopsuabstsessi tuvastamiseks on kohustuslik. Selle proove kasutatakse mikroskoopiliseks uurimiseks, samuti bakterioloogiliseks kultuuriks. Sellised protseduurid võimaldavad määrata patogeeni tüübi, testida selle tundlikkust konkreetse ravimi toime suhtes.
- Patsient keevitatakse rindkere röntgenpildile. Pildil on arstil võimalik näha olemasolevaid mädapaiseid.
- Teostatakse ka fibrobronhoskoopiat. Arst uurib bronhoskoobi abil hoolik alt bronhe seestpoolt, kontrollib patoloogiliste kasvajate olemasolu.
- Vaidlustel juhtudel tehakse täiendav alt kompuutertomograafiat, mis annab rohkem teavet kopsukudede patoloogiliste struktuuride ehituse ja päritolu kohta.
Saadud tulemuste põhjal koostab arst kopsuabstsessi raviskeemi.
Raviravi
Mitte mingil juhul ei tohi ignoreerida haiguse sümptomeid ega keelduda ravist. Kopsuabstsessi ravi peab tingimata olema keeruline, kuna palju sõltub patoloogia põhjustest ja patsiendi üldisest seisundist. Mõnikord tuleb abstsess kurnata, mädane sisu eemaldada ja seejärel antiseptikumidega töödelda. Lisaks viiakse läbi medikamentoosne ravi.
- Esitekspatsientidele antakse antibiootikume. Ravimid valitakse sõltuv alt patogeeni tüvest. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on ampitsilliin, tseftriaksoon, amoksitsilliin, metronidasool. Arst valib annuse ja manustamisviisi individuaalselt.
- Tehakse ka sanitaarbronhoskoopiat. Protseduuri käigus eemaldab arst spetsiaalse varustuse abil bronhidest lima ja mäda, töötleb seinu antiseptikumide ja antibakteriaalsete ainetega.
- Kasutatakse ka röga- ja mukolüütikume. Sellised ravimid vedeldavad röga, suurendavad epiteeli ripsmete aktiivsust ning hõlbustavad eritise ja lima väljutamist bronhidest.
- Samuti viiakse läbi sümptomaatilist ravi. Näiteks määratakse patsientidele põletikuvastaseid ja palavikuvastaseid ravimeid, samuti joobeseisundi sümptomeid leevendavaid ravimeid.
- Mõnikord määrab arst patsiendile immunomodulaatoreid, mis suurendavad organismi vastupanuvõimet erinevatele infektsioonidele ning kiirendavad ka hingamissüsteemi taastumise protsessi.
- Mõnikord antakse hapnikuravi, et vältida tõsist hapnikupuudust.
- Remissiooni ajal soovitatakse patsientidele rindkere spetsiaalset vibratsioonimassaaži (hõlbustab röga väljutamist) ja regulaarseid hingamisharjutusi (võib teha kodus).
kirurgia
Mõnikord vajab kopsuabstsess operatsiooni. Protseduuri keerukus sõltub otseselt patsiendi seisundist ja haiguse arenguastmest.
- Paljudpatsientidele määratakse punktsioon. See on üsna lihtne protseduur, mille käigus torgatakse abstsess nõelaga läbi, mille järel mädane sisu eemaldatakse, õõnsus pestakse antiseptiliste lahustega ja seejärel töödeldakse antibakteriaalsete ainetega. See protseduur viiakse läbi, kui abstsess asub kopsu äärealadel ja mädaste masside väljavool õõnsusest on häiritud. See meetod on efektiivne ainult siis, kui kasvaja on väike (läbimõõt ei ületa 5 cm).
- Mõnikord vajab patsient rindkere sisselõiget (torakotsentees). Protseduuri käigus sisestatakse läbi sisselõike abstsessiõõnde spetsiaalne toru, mis tagab drenaaži. Selline operatsioon tehakse juhul, kui kopsudesse on tekkinud suure läbimõõduga (üle 5 cm) abstsessid või kui patsient on raskes seisundis.
- Kahjuks on mõnikord ainus viis patoloogiast vabanemiseks kahjustatud kopsu osaline või täielik eemaldamine. Kõige sagedamini kasutatakse seda tehnikat abstsessi kroonilise vormi raviks.
Prognoos patsientidele
Prognoos sõltub otseselt kopsuabstsessi diagnoosimise staadiumist. Kui räägime haiguse kergest vormist, siis korralikult läbi viidud teraapia aitab patsiendi organismil taastuda – haiguse viimased sümptomid kaovad ligikaudu 6-8 nädalat pärast ravi algust. Kui me räägime keerulistest vormidest, siis on haiguse tulemust raske ennustada. Statistika kohaselt on haiguse äge vorm isegi õige ravi korral 20% juhtudest.juhtudel areneb krooniline põletik.
Ennetusmeetmed
Kahjuks spetsiifilist ennetamist (nt vaktsiinid) tänapäeval ei eksisteeri. Arstid soovitavad järgida ainult tervisliku eluviisi põhimõtteid, säilitada head füüsilist vormi, süüa õigesti, ühesõnaga tugevdada immuunsüsteemi. On väga oluline lõpetada suitsetamine ja alkoholi joomine, kuna see suurendab abstsessi tekke tõenäosust ja raskendab selle tekkimist.
Kõik kopsuhaigused (nt bronhiit, kopsupõletik) tuleb õigeaegselt ravida. Rikkumiste ilmnemisel peaksite konsulteerima arstiga – murettekitavaid sümptomeid ei saa ignoreerida.
