Abstsess on kopsukudede põletik, millega kaasneb nende sulamine ja õõnsuses mädaste masside moodustumine. See patoloogia tekib patogeensete mikroorganismide leviku tõttu. Lugejad on juba õppinud, mis on kopsuabstsess. Kuidas see avaldub ja kuidas ravida – loe allpool.
Kopsuabstsessi etioloogia
Järgmistel inimrühmadel tekib kõige sagedamini abstsess:
- Vähki, kopsutuberkuloosi ja kopsupõletikku põdevad isikud. Nende haiguste ägenemine põhjustab kõige sagedamini abstsessi.
- Vanemad inimesed, kes põevad diabeeti.
- Need, kellel on südame-veresoonkonnahaigused ja kellel on ebatervislikud harjumused.
Haiguse põhjused:
- Aspiratsioon uneaegse oksendamise teel. Esineb alkoholijoobes inimestel. Oksendamise sattumine hingamisteedesse aitab kaasa mikroorganismide kiirele paljunemisele.
- KOR-organite põletikuliste protsesside tüsistused on üks peamisi tegureid kopsuhaiguste ja nende abstsessi tekkes.
- Võõrkeha allaneelamine hingamisteedesse. Väikeste helmeste või mänguasjade allaneelamine lapse poolt võib samuti seda patoloogiat esile kutsuda, kuid tuleb arvestada, et sel juhul areneb haigus välja eelkooliealisel lapsel.
- Postitatud südameatakk.
- Kopsu suurte veresoonte tromboos.
- Sepsis (nakkushaigus, mida iseloomustab patogeenide sattumine verre).
- Keha immuunjõudude vähenemine, hüpotermia.
- Kopsuvigastus.
- Hingamisorgani vigastused operatsiooni ajal, koekahjustused, elundi mehaaniline muljumine.
Kogu kopsuabstsessi põhjuste loetelu võib kaasa aidata selle haiguse esinemisele. Ainus ennetav meede sel juhul on teie seisundi iga-aastane jälgimine ja kõigi vajalike riistvarauuringute läbimine.
Sümptomid
Kopsuabstsessi sümptomid sõltuvad otseselt haiguse staadiumist. See on tingitud erinevustest patoloogia tunnustes ja nende raskusastmes. Haiguse algstaadiumis, kui kopsukudedes on alles tekkimas mädane abstsess, on sümptomid progresseeruvad ja väga sageli sarnased kopsukopsupõletiku nähtudega. Sellel abstsessi arenguperioodil on kõige iseloomulikumad:
- kõrge kehatemperatuur;
- köha, mida iseloomustab kuiv, õhupuudus sageneb;
- febriilne seisund areneb kehamürgistuse sümptomina;
- suurenev valu rindkere piirkonnas koos terava köha ja sügava hingamisega.
Mida edasi abstsess areneb, seda enam süvenevad ül altoodud joobeseisundi sümptomid:
- peavalud ilmnevad;
- patsient kaebab isupuuduse, iivelduse üle;
- üldine nõrkus.
Patsiendi juttu kuulates on näha, et rindkere tõuseb sissehingamisel asümmeetriliselt. Lisaks sõltub sümptomite intensiivsus moodustunud abstsesside suurusest ja arvust, samuti sellest, millist tüüpi nakkust põhjustas. Kopsuabstsessi kujunemisel ei ole selget ajaraami ja see võib toimuda kiiresti alates 2 päevast või võib kesta kuni 2 nädalat.
Haiguse teise etapi algust, nimelt abstsessi avanemist koos sisu samaaegse väljavooluga läbi bronhide, iseloomustab patsiendi seisundi järsk ägenemine. Peamine sümptom, mis sellele staadiumile viitab, on äkiline märja köha ilmnemine koos intensiivse rögaeritusega (röga maht sõltub olemasolevate abstsesside suurusest ja võib ulatuda 1 liitrini).
Kopsude vabanemisega mädasest sisust hakkavad sümptomid järk-järgult vähenema:
- temperatuur langeb;
- isu normaliseerub.
Mõnel juhul, näiteks kui abstsess paikneb kopsu alumises osas (mis raskendab infiltraadi äravoolu) võiebaõige sarnase ravi tõttu muutub haigus krooniliseks ja sellel on järgmised sümptomid:
- kurnatus;
- üldine nõrkus;
- köha aeg-aj alt rögaga;
- ägenemisperioodidele järgnevad paranemisperioodid ja vastupidi.
Etapid
Kopsuabstsess on üsna mööduv haigus. Selle arendamise võib jagada kolme põhietappi:
- moodustumine ja mädanemine;
- showdown (läbimurre);
- taastumine.
Mädane kopsuabstsess võib olenev alt patoloogia tüübist tekkida kahe kuni kümne päeva jooksul. Raskete vormide korral kestab see kuni kuu. Sel ajal tekib tõsine mürgistus ja ilmnevad sellised sümptomid nagu palavik, valu rinnus põletikukohas, õhupuudus, köha, nõrkus ja isutus.
Siis tuleb lahkamise etapp. Mäda tungib läbi kile ja hakkab väljuma läbi hingamisteede. Sel hetkel muutub tervislik seisund väga raskeks, ilmneb tugev köha koos mädase ja röga aktiivse vabanemisega, mille maht võib ulatuda ühe liitrini või isegi rohkem.
Pärast kopsuabstsessi, möödudes sellest etapist, hakkab patsient end paremini tundma. Õhupuudus ja köha vähenevad, temperatuur langeb ja isu taastub. Täieliku taastumise aeg sõltub drenaaži kvaliteedist ja abstsessi enda üldisest raskusastmest. Kõige raskematel juhtudel võib ebaõige või ebaefektiivse ravi korral haigus areneda staadiumisse, milkahjustatud kopsusagara eemaldamine.
Diagnoos
Kopsuabstsessi (diferentsiaal) diagnoosimisel uurib kirurg hoolik alt patsiendi ajalugu ja andmete olemasolu põletikulise protsessi kohta, samuti selle tekkemehhanisme. Spetsialist kasutab rikkumise etioloogia kohta kogu vajaliku teabe saamiseks ka järgmisi meetodeid:
- Patsiendi kaebuste olemuse analüüs.
- Röntgeniülesvõte kopsuabstsessi jaoks. See uurimismeetod on selle seisundi klassikaline riistvaraline diferentsiaaldiagnostika külgnevatest seisunditest. Saadud piltidel on selgelt näha kopsu piirid ja struktuur, mis võimaldab selgelt määrata koe abstsessi arenguastme ja selle asukoha. Protseduuri ajal peab patsient järgima kõiki laboriarsti juhiseid, et saada kvaliteetseid pilte.
- Polümeraasi ahelreaktsioon tuberkuloosi korral. Uuringu läbiviimiseks võetakse patsiendilt verd, seejärel uuritakse patogeensete mikroorganismide rakkude olemasolu bioloogilise materjali proovides. Selle meetodi tõhusus seisneb haiguste varajase diagnoosimise võimaluses, nimelt enne haiguse sümptomite ilmnemist.
- Kogutakse mädaseid masse. Tehakse bronhoskoopia. See on riistvaraline kokkupuutemeetod, mis seisneb bronhofibroskoopi sisestamises suuõõnde ja kurku põhjalikumaks uurimiseks. Seda kasutatakse juhtudel, kui kopsuabstsessi põhjuseks on võõrkeha sattumine inimese hingamisteedesse. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga. Pärast spetsialistidiferentsiaaldiagnostika korral valitakse välja kõik vajalikud ravimeetodid kopsukudede abstsessi kõrvaldamiseks.
Ravi
Sellega tuleks alustada võimalikult varakult, ainult sel juhul on võimalik ohutult taastuda, muidu muutub see krooniliseks kopsuabstsessiks. Peamine probleem seisneb selles, et patoloogiat on algstaadiumis problemaatiline avastada.
Ravi saab läbi viia mitmel viisil:
- ravimite võtmine;
- konservatiivsete meetodite kasutamine;
- kirurgia.
Jätkusuutlikuma tulemuse saavutamiseks võib ravis kombineerida mitut suunda, kõige tähtsam on, et patsiendi organism oleks selliseks löögiks valmis. Meditsiiniline ravi hõlmab antibiootikumide kasutamist. Seda tüüpi ravimid on vajalikud haiguse progresseerumist põhjustanud bakterite vastu võitlemiseks.
Enamasti määratakse patsiendile suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimid, kuid mõnel juhul võivad need olla süstid, mida manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Kui patsiendil on haiguse raske staadium, määratakse patsiendile antibiootikumravi süstekuur. Tabletipreparaate kasutatakse haiguse ägedas staadiumis harva, enamasti määratakse need välja paranemise staadiumis.
Mida kaasa võtta?
Keskmiselt kestab kopsuabstsessi ravi umbes 4 nädalat, kõik sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi üldisest seisundist. Lisaks saab neid rakendadajärgmist tüüpi ravimid:
- antiseptikud;
- rohuravimid;
- hapnikravi;
- võõrutusravimid;
- immunomodulaatorid.
Antiseptikumid aitavad võidelda erinevate bakterite ja mikroobidega. Rõhnaravimid puhastavad kopse ja aitavad patsiendil end paremini tunda, hingamisfunktsiooni kiiremini taastada.
Immunomodulaatorid suurendavad immuunsust, nõrk organism muutub tugevamaks ja peab haigusele tõhusam alt vastu. Võõrutusravimid aitavad vähendada mürgisuse taset organismis pärast selliste ravimite pikaajalist kasutamist, mis soodustavad toksiinide kogunemist organismi.
Hapnikravi aitab organismil kiiresti taastuda, samuti mõjub see organismile positiivselt vahetult ravi ajal. Protseduuri ajal küllastatakse keha hapnikuga. Ravi võib läbi viia inhalatsioonidega või ilma. Esimesel juhul, kasutades spetsiaalseid maske, torusid või ninakateetreid, küllastatakse patsiendi kopsud spetsiaalsete gaasisegudega. Teisel juhul tehakse protseduur subkutaanselt ja supraperioosselt. Seda kasutatakse ennetuslikel ja üldisel tugevdamisel.
Konservatiivne ravi
Kopsuabstsessi (mis on kopsuabstsess, te juba teate) konservatiivse ravi põhiülesanne on mädase röga eemaldamine elundist. Lisaks rögalahtistavatele ravimitele võib patsiendile määrata järgmist tüüpi füsioteraapiat:
- hingamisharjutused;
- rindkere massaaž vibratsiooniga;
- bronhoskoopia;
- posturaalne drenaaž.
Lisaks võib patsiendile määrata vereülekande, mis kiirendab organismi taastumist. Valgu- ja steroidsed anaboolsed ravimid aitavad kahjustatud organi rakkudel kiiremini taastuda.
Seda tüüpi kõige tõhusamad ravimid on kaaliumorotaat ja albumiin. K altsiumkloriidi võib manustada intravenoosselt. Bronhide valendikuga õõnsuste olemasolul puhastatakse kopsud mädasest rögast posturaalse drenaaži abil. Pärast seda protseduuri on kahjustatud piirkonnas kohustuslik antibiootikumravi.
kirurgia
Kui ül altoodud ravi ei andnud positiivset tulemust, saab patsienti aidata ainult kirurgilise sekkumise abil. Tasub arvestada tõsiasjaga, et suurte abstsesside korral on füsioterapeutilised protseduurid vastuvõetamatud (pleura rebenemise tõenäosus on suur). Sellised protsessid ainult süvendavad olukorda, sest infektsioon võib minna terve kopsu või muudesse läheduses asuvatesse organitesse. Parem on mitte riskida patsiendi tervisega ja asuda kohe operatsioonile.
Kui patsient tunneb tugevat nõrkust või tal on hingamispuudulikkus, teostavad spetsialistid sekretsiooni imemise ja trahheostoomia. Ravi keerukus seisneb selles, et patsiendil võib tekkida resistentsus antibiootikumravi suhtes, mille tulemusena abstsess areneb kiiresti.
Kui patsiendile on näidustatud operatsioon, siisInimest saab päästa ainult siis, kui eemaldate osa kopsust. Segmendiline resektsioon viiakse läbi, kui elundi kahjustus on ebaoluline. Kui kopsus täheldatakse ulatuslikke kahjustusi, on olemas resistentsus antibakteriaalsele ravile, on vaja elund täielikult eemaldada.
Dieet
Saime teada, mis on kopsuabstsess. Sellise haigusega on oluline järgida dieeti, mis tugevdab keha, aitab kiiremini taastuda ja saavutada positiivset dünaamikat. Kogu ravi ajal on oluline järgida järgmisi reegleid:
- Sa pead unustama soola kasutamise või vähendama selle päevakogust miinimumini. Sool suurendab südame koormust ja seda tuleks kogu ravi vältel vältida.
- Mitte mingil juhul ei ole lubatud juua alkohoolseid jooke, mis ainult raskendavad patsiendi seisukorda.
- Loomse päritoluga valgusisaldusega toiduained peavad olema igapäevases toidus.
- Lisaks peate iga päev sööma k altsiumirikkaid toite, nagu piim, keefir, jogurt, kodujuust, juust jne.
- Sööge võimalikult palju värskeid köögi- ja puuvilju, eriti neid, mis sisaldavad A- ja B-vitamiini.
- Toiduvalikusse tuleks lisada ka pärm, just need sisaldavad B-vitamiini, foolhapet, rasvu ja erinevaid mineraalaineid, mis aitavad võidelda mädaste haiguste vastu.
Tüsistused
Mis on kopsuabstsess – nüüd on see selge. See haigus võib mõjutada pleurat ja pleuraõõndemille tagajärjeks on püopneumotooraks ja pleuriit. Selline tüsistus võib põhjustada veresoonte seinte sulamist mäda mõjul, põhjustades kopsude verejooksu. Lisaks võib esineda külgneva kopsu infektsioon ja abstsessi teke selles.
Kuna verevool mõjutab kõiki kehasüsteeme, võib olla aja küsimus, millal infektsioon ilma ravita levib. Sepsis ja pneumoperikardiit on kopsuabstsessi peamiste tüsistuste nimekirjas. Kõige raskem tüsistus, mis võib olla, on surm (fikseeritud 5–10% juhtudest).
