Ravim "Moksifloksatsiin", mille farmakoloogilist toimet arutatakse hiljem, kuulub fluorokinoloonide rühma. Tööriistal on bakteritsiidne, antibakteriaalne toime. Järgmisena arutame, mis on ravim "Moksifloksatsiin". Kasutusjuhised, analoogid antakse ka artiklis.
Efekt
Kuidas moksifloksatsiin on aktiivne? Ravimi kirjeldus peaks algama selle bakteritele avaldatava toime mehhanismi kirjeldusega. Agensi bakteritsiidne toime on seotud bakteriaalsete topoisomeraaside IV ja II pärssimisega (inhibeerimisega). See omakorda põhjustab häireid DNA biosünteesi replikatsiooni, transkriptsiooni ja parandamise protsessides mikroobirakkudes. Tulemuseks on nende surm. Ravimi "Moksifloksatsiini" kasutusjuhend on laia toimespektriga antibiootikum.
Vastupanu
Seestetratsükliinide, makroliidide, aminoglükosiidide, tsefalosporiinide ja penitsilliinide suhtes resistentsust tekitavad mehhanismid ei mõjuta ravimi "Moxifloxacin" antibakteriaalset toimet. Samuti puudub ristresistentsuse efekt. Praeguseks ei ole plasmaresistentsuse juhtumeid tuvastatud. Resistentsus ravimi "Moxifloxacin" suhtes areneb üsna aeglaselt mitme mutatsiooni kaudu.
Tegevusspekter
Tähendab Moksifloksatsiin (kasutusjuhend – selle kinnitus) mõjutab paljusid grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroobide tüvesid, happekindlaid baktereid, anaeroobe, atüüpilisi mikroorganisme (mükoplasmasid, klamüüdiat jt), aga ka bakterid, mis on resistentsed makroliid- ja beetalaktaamantibiootikumide suhtes.
Imemine
Suukaudsel manustamisel on ravimi "Moxifloxacin" imendumine kiire ja peaaegu täielik. Absoluutne biosaadavus intravenoossel ja suukaudsel manustamisel on ligikaudu 91%. Suukaudsel manustamisel (50-1200 mg üks kord, 600 mg / päevas 10 päeva jooksul) on ravimi farmakokineetika lineaarne. Maksimaalne kontsentratsioon 400 mg võtmisel täheldatakse 0,5-4 tunni pärast. Toiduga samaaegsel kasutamisel pikeneb Cmax saavutamise periood (kahe tunni võrra) ja väheneb umbes 16%. Imendumisaeg jääb samaks. Need andmed ei ole aga kliiniliselt olulisedvõimaldab teil kasutada ravimit "Moksifloksatsiin" sõltumata toidust. Pärast ühekordset 400 mg intravenoosset infusiooni ühe tunni jooksul märgitakse maksimaalne kontsentratsioon infusiooni lõpus.
Levitamine
Kolme päeva jooksul pärast pealekandmist saavutatakse tasakaaluseisund. Seondumine plasmavalkudega on umbes 45%. Ravim "Moksifloksatsiin" levib elundites ja kudedes üsna kiiresti. Suurimad kontsentratsioonid tekivad kopsukoes ja bronhide limaskestas, nahaalustes struktuurides ja nahas, ninakõrvalurgetes ja põletikukolletes. Süljes ja interstitsiaalses vedelikus leidub ravimit vabas vormis, mis ei ole valkudega seotud. Selle kontsentratsioon on siin kõrgem kui plasmas. Lisaks leidub seda ravimit suurtes kogustes kõhukelme organites, naiste suguelundite kudedes ja kõhukelme vedelikus.
Ainevahetus
Ravim "Moxifloxacin" (ravimi kirjeldus annotatsioonis sisaldab seda teavet) on läbimas teise faasi biotransformatsiooni. Eritumine toimub neerude ja soolte kaudu muutumatul kujul ning inaktiivsete sulfoühendite ja glükuroniidide kujul. Metaboliite leidub plasmas. Nende kontsentratsioonid on madalamad kui algse ühendi kontsentratsioonid. Uurimistöö käigus tõestati, et need lagunemissaadused ei avalda organismile negatiivset mõju.
Tähendab "Moksifloksatsiin": milleks see on ette nähtud?
Ravimit soovitatakse kasutada nakkuslike põletikuliste patoloogiate korr altäiskasvanud, provotseeritud mikroorganismide poolt, mis on selle suhtes tundlikud. Eelkõige on näidustusteks kroonilise bronhiidi ägenemine, äge sinusiit, kogukonnas omandatud kopsupõletik (mis on põhjustatud mitmekordse resistentsuse, sealhulgas antibiootikumide suhtes esinevatest bakteritüvedest). Vahendite "Moksifloksatsiini" kasutusjuhised on ette nähtud pehmete kudede ja naha infektsioonide, nahaaluste struktuuride (sealhulgas nakatunud diabeetilise jala) ja intraabdominaalsete infektsioonide (polümorfsed protsessid, intraperitoneaalsed abstsessid ja nii edasi) korral. Ravim on ette nähtud streptokokk-kopsupõletiku korral, millel on mitmekordne resistentsus antibakteriaalsete ainete suhtes, sealhulgas penitsilliinidele resistentsete tüvede, kahe või enama teise põlvkonna tsefalosporiinide, makroliidide, tetratsükliinide rühma kuuluva ravimi juuresolekul. Näidustused hõlmavad ka tüsistusteta põletikulisi kahjustusi vaagnaelundites. Endometriidi ja salpingiidi korral on soovitatav kasutada ka kõnealust ainet (seda tõendavad ravimi Moxifloxacin lisatud kasutusjuhendid). Silmatilgad on ette nähtud bakteriaalse konjunktiviidi korral, mille on esile kutsunud ravimi suhtes tundlikud mikroorganismid. Samuti on vaja arvesse võtta olemasolevaid nakkuspatoloogiate ravi juhiseid.
Ravim "Moksifloksatsiin": annustamine ja manustamisviis
Ravimit manustatakse suu kaudu (suukaudselt) ja intravenoosselt. Kestusravi ravimiga "Moksifloksatsiin", mille annus on 400 mg päevas, sõltub patoloogia tüübist ja selle raskusastmest, samuti täheldatud ravitoimest:
- Kroonilise bronhiidi ägenemine - 5-10 päeva.
- Kogukonnas omandatud kopsupõletik – 7–14-päevane järkjärguline ravi (intravenoosne infusioon, millele järgneb suukaudne manustamine).
- Pehmete kudede, naha kaotus (tüsistusteta), samuti äge sinusiit - 7 päeva.
- Intraabdominaalsete infektsioonide (komplitseeritud) korral – 5–14 päeva astmelist ravi.
- Nahaaluste struktuuride ja naha keeruliste kahjustuste korral - 7-21 päeva.
- Vaagnaelundite põletikuliste patoloogiate korral - 14 päeva.
Üksikasjalikum teave sisaldub ravimi "Moksifloksatsiin" lisatud kasutusjuhendis. Tablette ei ole lubatud närida. Vett tuleb juua väikeses koguses.
Kohalik kasutus
Ravimit "Moxifloxacin" (tilgad) võib määrata patsientidele alates aastast. Nagu praktika näitab, toimub paranemine viiendal päeval. Pärast seda tuleb ravi jätkata veel 2-3 päeva. Patsiente tilgutatakse kahjustatud silma tilkhaaval kolm korda päevas. Kui viie päeva jooksul toime puudub, tuleb tõstatada küsimus ravi või diagnoosi õigsuse kohta. Ravi kestus sõltub bakterioloogilisest ja kliinilisest kulust, samuti patoloogia raskusastmest.
Lisainformatsioon infusioonilahuse kohta
Ravimid"Moksifloksatsiini" kasutusjuhend soovitab manustada ühe tunni jooksul. Sel juhul võib ravim olla nii lahjendamata kui ka lahjendatud kujul. Lahus sobib naatriumkloriidi 0,9%, süsteveega, dekstroosi lahustega kontsentratsioonis 10% ja 40%, ksülitooliga 20%, Ringeriga. Kasutatakse ainult selget vedelikku. Pärast lahjendamist jääb ravim toatemperatuuril stabiilseks kogu päeva. Ärge hoidke toodet külmkapis. Kui infusiooni manustatakse koos teiste ainetega, manustatakse igaüks neist eraldi.
Kõrvalmõjud
Ravimi "Moksifloksatsiiniga" ravi tulemusena on tõenäoline seeninfektsioonide, leukopeenia, aneemia ja trombotsütopeenia teke. Mõnel juhul suureneb ravi ajal protrombiini periood, muutub tromboplastiini kontsentratsioon. Mõnedel patsientidel võib ravim esile kutsuda allergilisi reaktsioone, kõriturset, urtikaariat, anafülaktilist šokki, sügelust, eosinofiiliat, löövet. Harvadel juhtudel esineb hüperglükeemia, hüperlipideemia, hüperurikeemia. Ravi käigus on tõenäolised psüühikahäired. Eelkõige võivad patsiendid kogeda hüperaktiivsust, ärevust, depressiooni, depersonaliseerumist, hallutsinatsioone, psühhootilisi reaktsioone, millega kaasnevad enesetapumõtted. Sagedased kõrv altoimed on peavalud ja peapööritus, värinad, unisus, segasus, maitsetundlikkuse häired, unehäired ja desorientatsioon. Mõnel juhul võivad ravimi kasutamise taustal esineda koordinatsioonihäired, krambid,millega kaasnevad mitmesugused kliinilised ilmingud, hüpesteesia, haistmishäired. Paljudel patsientidel esines kõne, tähelepanu halvenemine, perifeerne neuropaatia, amneesia, polüneuropaatia. Paikselt manustatuna võib nägemine halveneda kuni kaotuseni. Viimast peetakse siiski ajutiseks olekuks.
Mõju kardiovaskulaarsüsteemile
Moksifloksatsiini kasutamise sagedased negatiivsed tagajärjed on QT-intervalli pikenemine hüpokaleemiaga patsientidel, südamepekslemine, vasodilatatsioon, tahhükardia. Harva esinevad kõrv altoimed on hüpertensioon ja hüpotensioon, ventrikulaarne tahhüarütmia, minestus. Südameseiskus on olnud äärmiselt haruldane. Viimane on valdav alt iseloomulik inimestele, kellel on eelsoodumus ägeda isheemia ja bradükardia tekkeks (kliiniliselt oluline).
Mõju teistele süsteemidele ja organitele
Mõnel juhul võib ravim põhjustada õhupuudust, sealhulgas astmaatilist seisundit. Paljudel patsientidel oli seedetrakti häireid. Eelkõige esines ravi ajal iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust ja kõhuvalu. Suhteliselt harva esinevad kõrvalnähud on isutus, düspepsia, kõhupuhitus, gastroenteriit (välja arvatud erosioon), kõhukinnisus. Mõnedel patsientidel diagnoositi stomatiit, düsfaagia, pseudomembranoosne koliit. Ravi taustal on tõenäoline transaminaaside aktiivsuse suurenemine, maksafunktsiooni kahjustus ja fulminantse hepatiidi teke, mis põhjustab eluohtlikku maksapuudulikkust. Harva on teatatud naha bulloossetest kahjustustest.reaktsioonid (epidermaalne toksiline nekrolüüs, Stevens-Jonesi sündroom). Mõnedel patsientidel tekkis müalgia, artralgia, krambid, suurenenud lihastoonus, kõõlusepõletik, lihasnõrkus. Harvadel juhtudel võib täheldada lihas-skeleti süsteemi kahjustuse tagajärjel kõõluste rebendeid, artriiti, kõnnihäireid. Patsientidel võib ravimi kasutamise taustal esineda ka kuseteede aktiivsuse häireid. Eelkõige täheldatakse dehüdratsiooni (põhjustatud kõhulahtisusest või tarbitava vedeliku koguse vähenemisest), neerufunktsiooni häireid ja puudulikkust. Sagedased kõrv altoimed on higistamine, mittespetsiifiline valu ja halb enesetunne. Tromboflebiit või flebiit on tõenäoline intravenoosse manustamise piirkonnas.
Kelle jaoks ei ole abinõu ette nähtud?
Ravimil "Moxifloxacin" on järgmised vastunäidustused:
- Kõõluste patoloogia ajaloos, arenes välja kinoloonirühma antibiootikumravi tulemusena.
- Pikk QT-intervall (omandatud või kaasasündinud).
- Elektrolüütide tasakaaluhäired (eriti korrigeerimata hüpokaleemia).
- Bradükardia (kliiniliselt oluline).
- Südamepuudulikkus koos vasaku vatsakese väljutusfunktsiooni vähenemisega.
- Ebaregulaarne südamerütm (ajalugu).
Laktoositalumatuse, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni, laktaasi puudulikkuse korral ei ole soovitatav kasutada ka ravimit "Moxifloxacin" (ravimi koostis sisaldab laktoosi ja seetõttu on loetletud patoloogiad loetletud). Ravim ei ole ette nähtud rasedatele ja imetavatele naistele. Tablette ja lahust on lubatud välja kirjutada patsientidele alates 18. eluaastast. Ravimit ei soovitata kasutada ülitundlikkuse korral komponentide suhtes.
Erilised sündmused
Ettevaatus on vajalik ravimi määramisel patsientidele, kellel on kesknärvisüsteemi patoloogiad, mis soodustavad krambihoogude teket. Riskirühma kuuluvad proarütmiliste seisunditega patsiendid. Nende hulka kuuluvad eelkõige äge isheemia, eriti eakatel ja naistel. Samuti tuleb olla ettevaatlik maksatsirroosiga patsientide ravimisel. Samaaegsel ravil kaaliumisisaldust vähendavate ainetega võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine.
Lisateavet
Nagu praktika näitab, taluvad paljud patsiendid seda ravimit hästi. Spetsialistid määravad selle vahendi sageli nakkuslike kahjustuste korral. See on tingitud asjaolust, et ravim on väga tõhus paljude bakterite vastu. Siiski on alati võimalus kõrv altoimete tekkeks, mille kohta hoiatavad moksifloksatsiini lisatud kasutusjuhendid. Vajadusel peaks arst valima ravimi analoogid individuaalselt. Te saate ravimi asendada selliste ravimitega nagu: Avelox, Vigamox, Rotomox, Moxifur, Moxin ja teised. Kui ilmnevad negatiivsed tagajärjed, seisund järsult halveneb, samuti sümptomite ilmnemisel, mida annotatsioonis ei ole kirjeldatud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Tilkade kasutamisel ärge laske liigsel kogusel silma sattuda.ravim. Kui see juhtub, on vaja neid võimalikult kiiresti veega loputada. Üleannustamise korral sagenevad kõrv altoimed.
Lõpetuseks
Ravimit "Moksifloksatsiini" peetakse üsna tugevaks antibakteriaalseks aineks. Sellega seoses on tungiv alt soovitatav mitte rikkuda arsti ettekirjutusi. Eelkõige kehtib see aine koguse ja kasutamise sageduse kohta. Ärge ületage annust. Intravenoosse manustamise peaks läbi viima spetsiaalses ruumis kvalifitseeritud isik, kes saab vajadusel abi osutada. Te ei tohiks ise ravida. Kui ravi ei anna tulemusi, peate konsulteerima arstiga. Vahetult enne ravimi "Moxifloxacin" kasutamist lugege hoolik alt juhiseid.
