Maagilise nimega Fossa axillaris’e lohku võib võrrelda arenenud metropoli moodsa ristmikuga. Siin on põimunud suurte veresoonte kimbud, kõige olulisemad närvid, lümfisõlmed ja lihassidemed.
See kaenlaalune lohk on inimkeha üks tihedamaid ristteid. Fossa axillaris on suurepärane näide inimkeha arhitektuurist oma keeruka kommunikatsiooni ja funktsionaalse mitmekesisusega.
Pool, depressioon, õõnsused: mis vahet on?
Esm alt peate mõistma tingimusi. Fossa ja depressioon (sama Fossa axillaris) on üks ja seesama. See on pindmine, palja silmaga nähtav lohk õla sisepinna ja rindkere külgpinna vahel. Tal on teine nimi - aksillaarne õõnsus. Kaenlaalune lohk on selgelt nähtav, kui käsi on üles tõstetud.
On veel üks termin. See on kaenlaalune õõnsus (kaenlaalune ehk kaenlaalune), mis asub sügavamal, lohu all: kui lõikate süvendisse nahka, võite sattudaõõnsus.
Sõna "kaenlaalune" vajab erilist täpsustust. Seda nime väga ei usaldata ja seda peetakse sageli rahvaslängiks. Täiesti asjata, sest kaenlaalune on sama kaenlaõõne ametlik nimetus. See on üks liitsõna vene sõnaraamatust, seda võib julgelt kasutada eessõnadega: “kaenlas”, “kaenla all” jne.
Tuleb märkida, et ül altoodud termineid kirjeldatakse meditsiiniallikates erineval viisil. See ülevaade annab üldist põhiteavet aksillaarse piirkonna kohta, seega pole siin mõistete "lohk", "depressioon" ja "õõnsus" vahel põhimõttelist erinevust.
Kõrgeima kategooria suhtlussõlm
Kommunikatsioonisõlm on kaasaegse logistika kontseptsioon, mis kirjeldab suurepäraselt Fossa aksillaaride funktsionaalset eesmärki. Läbi selle lohu on venitatud mitmekomponentne neurovaskulaarne kimp, mis koosneb suurtest põhiveresoontest - aksillaararterist, aksillaarsest veenist ja seitsmest õlasõlmest pärineva võimsa närvipõimiku harust. Lähimas naabruses on palju lümfiteid. Kaenla lümfisõlmed on suurtes kogustes lahtiselt - need asuvad rasvkoes. Nende arv on tingitud kõige olulisemast funktsioonist - rindkere ülemises kolmandikus ringleva lümfivedeliku kaitsest ja see pole midagi muud kui ülemised hingamisteed - üks haavatavamaid organeid erinevate infektsioonide suhtes.
Kaenlaaluse sisu saab jagada järgmisteks komponentideks:
- Arterid – peamine aksillaarne arter koos oma harudega.
- Veenid – peamine aksillaarne veen koos lisajõgedega.
- Närvid õlavarrepõimiku kujul, mis koosnevad kolmest kimbust: tagumine, külgmine, mediaan.
- Lümfisooned ja viis lümfisõlmede rühma.
- Kiud, mis koosneb peamiselt rasvkoest.
Kaitse ja ohutus
Sellise olulise neurovaskulaarse kimbu lokaliseerimine viitab kõrgele ohutusele selles piirkonnas. Kaenlaalune on suurepäraselt kaitstud. See on ehk inimkeha kõige kaitstum välispiirkond.
Kaenlaaluse kõik neli seina on moodustatud õla- ja rinnalihaste rühmadest ning nende lihaste fastsiatest:
- Esiseina esindavad rangluu-rindkere sidekirme ja kaks rinnalihast – suur ja väike, mis on kinnitatud õla ülaserva ja rindkere ülaosa esiküljele. Seega kaitsevad mõlemad rinnalihased suurepäraselt kaenlaaluseid veresooni ja närve.
- Tagasein moodustub selja-latissimus dorsi lihasest, abaluu lihasest, infraspinatus ja supraspinatus, samuti ümarlihastest: väikesed ja suured.
- Mediaalse seina moodustab serratus anterior, mis on kinnitatud külgmise rindkere seina külge kuni 5. ribi.
- Külgseina moodustab õla siseküljelt kinnitunud coracobrachialis lihas.
Lihaselinepüramiid
Kui käsi on üles tõstetud, on kaenlaalusel nelja seinaga nelinurkse püramiidi kuju, nagu eespool kirjeldatud. Püramiidil on ülemine ja alumine osa:
- Tipp asub rangluu ja esimese ribi vahel. Selle kaudu sisenevad veresooned ja närvid kimbu kujul kaenlaõõnde.
- Püramiidi põhja ehk põhja esindavad külgnevad lihased. Selle moodustab ühine fastsia, mis omakorda moodustub selja külgnevate lihaste fastsiast: pectoralis major ja latissimus dorsi.
Seega loovad kaenla lihased sellele selge "geograafia" ja pakuvad suurepärast välist kaitset.
Arterid
Kaenlaalune arter (Arteria axillaris) on üks olulisemaid peamisi veresooni arteriaalses võrgustikus, millesse läbib subklaviaarter. Seejärel läheb see omakorda õlavarrearterisse. Aksillaarse arteri ülemine segment kulgeb rangluust teise ja kolmanda ribi vahel. Siin kaitseb seda suurepäraselt subklavia lihas (Musculus subclavius). Samas segmendis väljub aksillaarsest arterist kaks haru: torakoakromiaalne arter, mis kannab verd õlaliigesesse ja deltalihasesse, ning ülemine rinnaarter, mis varustab kahte rinnalihast: väikest ja suurt.
Rindkere külgmine arter (A. Thoracica lateralis) - teine haru, mis algab aksillaararteri keskmisest segmendist. Selle ülesandeks on verevarustus aksillaarsesse lohku, selle lümfisõlmedesse ja piimanäärmete pinnakihtidesse.
Kolmandas, alumises segmendis väljub arteristvõimsad oksad: rindkere abaluu- ja seljaarterid, abaluu tsirkumfleksiarter. Kõik nad osalevad anastomoosides ja kaela ja ülajäsemete veresoonte külgvereringes.
Veenid
Aksillaarne veen moodustub kahe õlavarreveeni ühinemisel. See omakorda muutub subklavia veeniks. Selle ülemises osas kulgeb aksillaarne veen ühises vaskulaarses kanalis aksillaarse arteri vahetus läheduses. Altpoolt – keskmises ja alumises osas – eraldab see arterist küünarvarre närvidega.
Rangluu all voolab võimas sissevool veeni – käe lateraalsesse saphenoosveeni, ülalpool – käe mediaalsesse saphenoosveeni. Enamik inimesi on selle veeni asukohaga kursis, isegi need, kes pole seotud meditsiiniga: veenisüstid või veenist vereproovid tehakse kõige sagedamini Vena basilicas - küünarliigese piirkonnas seestpoolt..
Närvid
Kõik kaenlaaluse närvitüved jagunevad lühikesteks (nt aksillaarnärv) ja pikkadeks harudeks (nt keskmine närv). Funktsionaalselt innerveerivad lühikesed oksad õlavöötme lihaseid ja luid, pikad aga vastutavad ülajäseme eest. Aksillaarse lohu närvikimp moodustub aksillaararteri keskosa tasemel.
Õlapõimik kolme närvikimbu kujul on ülajäseme võimsate närvide algus. Külgkimbust väljuvad kaks närvi: mediaan (keskmine) ja muskulokutaanne. Keskmisest kimbust - küünarluu närv ja osa keskmisest närvist. Tagantpoolt - radiaalne jaaksillaarnärvid.
Abaluualuste närvide arv võib varieeruda kolmest seitsmeni, need pärinevad kaelalülidest ja asetsevad abaluulihasel, innerveerides seda, samuti ümarat ja latissimus dorsi.
Lümfivõrk
Kaenlaaluseid lümfisõlmi peetakse sageli inimkeha kõige "rahutumateks" näärmeteks. Tõepoolest, neil on palju probleeme: kõigist sõlmedest on need kõige sagedamini põletikulised. Selle põhjuseks on aksillaarse lohu (paljudest komponentidest koosnev logistiline sõlm) struktuurilised iseärasused ning probleemid piimanäärmetes, rindkeres ja ülemistes jäsemetes – kehapiirkondades, mis on innerveeritud ja varustatud verega lähedalasuvatest veresoontest ja närvid.
Lümfisõlmed on hajutatud ja jagunevad olenev alt nende asukohast viide rühma: külgmised, tsentraalsed, rindkere, abaluu, apikaalsed. Aksillaarsete lümfisõlmede suurus oleneb ka asukohast, keskmiselt ei ole need suuremad kui 1,0 mm.
