Bovenoidne papuloos on haruldane sugulisel teel leviv haigus, mille põhjustajaks on oletatavasti inimese papilloomiviirus tüüp 16. Patoloogiat iseloomustab lokaalsete kahjustuste ilmnemine naiste ja meeste suguelunditel. Neoplasmidel võib olla punakaspruun või lilla toon. Reeglina on need väikesed, tõusevad üle naha ja tunduvad mõnel juhul katsudes sametised.
Märgid ja sümptomid
Sellest haruldasest haigusest põhjustatud lesiad võivad paari nädalaga iseenesest mööduda, kuid arsti juurde mineku edasilükkamine on tungiv alt soovitatav. On juhtumeid, kui neoplasmid ei langenud mitu aastat. Naiste bowenoidne papuloos võib lokaliseerida tupes, kliitoril, suurtel ja väikestel häbememokkadel, pärakus. Meestel leitakse kahjustusi peenise peas, eesnahal ja kehal, samuti pärakus. Neoplasmidtavaliselt sile, mõnikord sametine; naistel on neil tumedam värv.
Enamik selle diagnoosiga patsiente põevad samaaegselt muid viirusnakkusi, mis eelnesid bovenoidse papuloosi tekkele. Tüüpilised näited on herpes simplex viirus, inimese papilloomiviirus ja HIV. Mikroskoobi all uurides näeb neoplasmide struktuur välja nagu preinvasiivse lamerakk-kartsinoomi kude (vähirakkude tüüp). Mõnel juhul degenereerub bovenoidne papuloos onkoloogiliseks haiguseks.
Põhjused
See patoloogia on sugulisel teel leviv haigus ja arvatakse, et selle põhjuseks on inimese papilloomiviirus tüüp 16. Teiste viirusnakkuste esinemine koos nõrgenenud immuunsüsteemiga võivad suurendada sellesse sugulisel teel levivasse haigusesse nakatumise riski.
Keskmine patsient
Haigus mõjutab mehi (keskmine vanus 30 aastat) ja naisi (keskmine vanus 32 aastat), kes on seksuaalselt aktiivsed. Meditsiinilises kirjanduses võib leida näiteid patoloogia diagnoosimisest 3–80-aastastel inimestel. Praegu levib nakkus järk-järgult, hõlmates kõiki maailma mandreid ja riike.
Kuidas haigust tuvastada
Paljude kogemustega professionaalne arst suudab diagnoosida bovenoidset papuloosi selle tüüpilise kliinilise pildi järgi. Sellised protseduurid nagu dermoskoopia ja naha biopsia aitavad kinnitada esialgset diagnoosi. Samuti määratakse lamerakk-kartsinoomi tuvastamiseks biopsia.
Diferentsiaaldiagnoos
Järgmiste haiguste sümptomid võivad olla sarnased bovenoidse papuloosi sümptomitega. Kaaluge võrdlevaid omadusi, et eristada ühte patoloogiat teisest.
- Boweni tõbi (läätsekujuline diskoidne düskeratoos) on vähieelne, aeglaselt kasvav naha pahaloomuline kasvaja. Peamine sümptom on pruunikaspunane, ketendav või kuiv koorikuline piirkond nahal, mis välimuselt meenutab psoriaasi või dermatiiti. Erinev alt sellisest haigusest nagu bowenoidne papuloos avaldub Boweni tõbi igal kehaosal, nahal või limaskestadel.
- Kondüloom on levinud sugulisel teel leviv nakkushaigus, mille põhjustab inimese papilloomiviirus ja mis mõjutab keha otsese seksuaalse kontakti kaudu. Sellele infektsioonile iseloomulikud tüükad ulatuvad naha kohale, ulatuvad väikese suuruseni, on punase või roosa värvusega. Puudutades on sellised moodustised pehmed ja niisked. Need võivad ilmneda nii nahal kui ka suguelundite, suuõõne, päraku või pärasoole limaskestadel. Kõige sagedamini moodustavad tüükad kimpe.
- Lichen planus (Wilsoni samblik) on korduv sügelev nahapõletik, mille puhul tekivad väikesed sõltumatud nurgelised laigud, mis võivad üksteisega ühineda, moodustades suuri alasid, millel on kare, ketendav pind. Bowenoidset papuloosi esineb meestel ja naistel võrdseltsageli mõjutab punane samblik enamikul juhtudel õiglasemat sugu. Tavaliselt leitakse kahjustusi randmete ja säärte voltidel, samuti torsol, mandlitel, peenisel ning suu ja tupe limaskestadel.
Standardne ravi
Kui kahtlustate, et teil on bovenoidne papuloos (tüüpiliste kahjustuste fotod leiate meditsiinifoorumitest), peaksite võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole professionaalse diferentsiaaldiagnostika ja pikaajalise jälgimise tegemiseks. Reeglina jälgivad spetsialistid kõigepe alt hoolik alt patsiendi seisundit. Mõnikord kaob haigus ootamatult, iseenesest ja ei nõua ravi määramist. Seksuaalne aktiivsus peaks olema minimaalne, et vältida nakkuse edasikandumist teistele selle haiguse nakkavas faasis.
Vajadusel määravad arstid kasvajate eemaldamiseks elektrokirurgia, krüokirurgia (koe külmutamine vedela lämmastikuga) ja/või laseroperatsiooni. Viiruslikke tüükaid ravitakse samal viisil.
Suhteliselt kergematel juhtudel piisab "5-fluorouratsiili" kasutamisest – kemikaalist, mis takistab rakkude jagunemist ja seeläbi peatab bovenoidse papuloosi. Arvustused selle kohta on nii positiivsed kui ka neutraalsed - palju sõltub nakkuse arenguastmest. Ravim on tavatarbijatele saadaval salvi kujul.
Elektrokirurgia
Elektrokirurgiat kasutatakse dermatoloogias peatamiseksverejooksu ja ebanormaalsete nahakasvude hävitamiseks. Selle protseduuri käigus lastakse läbi naha erinevate pingetega kõrgsageduslik vahelduv elektrivool, mis tekitab soojust. Selleks on vaja toiteallikat ja spetsiaalset ühe või mitme elektroodiga seadet:
- Elektrofulguratsioon (pihustuskoagulatsioon) kuivatab pindmisi kudesid.
- Elektrokoagulatsioon peatab verejooksu, põhjustades vere hüübimist kahjustatud veresoontes.
- Elektrosektsioon hõlmab kudede lõikamist.
- Termokoagulatsiooni nimetatakse ka kauteriseerimiseks.
Krüokirurgia
Pole ime, et üks potentsiaalselt ohtlikest dermatoloogilistest haigustest on bovenoidne papuloos. Ravi taandub sageli krüokirurgiale või patoloogiliste kasvajate külmutamisele naha pinnal.
Dmatoloogilistele häiretele iseloomulike kahjustuste eemaldamiseks kasutatakse järgmisi krüogeenseid aineid:
- vedel lämmastik (kõige levinum meetod);
- süsinikdioksiidist valmistatud kuivjää (natuke aegunud viis);
- dimetüüleeter ja propaan.
Krüokirurgia on efektiivne järgmiste seisundite puhul:
- bovenoidne papuloos;
- aktiiniline keratoos;
- viiruslikud tüükad;
- seborroiline keratoos.
Professionaalsed dermatoloogid määravad mõnikord väikeste pahaloomuliste kasvajate külmutamise, näiteks Boweni tõve korral, kuid see lähenemisviis ei ole alati positiivnetulemusi ja seetõttu on vajalik patsiendi seisundi hoolikas jälgimine pärast protseduuri.
Praegu on külmutamine kõige levinum viis erinevatest nahapinna kahjustustest vabanemiseks. Krüokirurgia on suhteliselt odav, ohutu ja usaldusväärne. Siiski peate veenduma, et diagnoos on õige. Ärge kunagi külmutage melanoomi ega diagnoosimata pigmenteerunud kasvajaid, mis võivad olla melanoomiks.
