Viimastel aastatel on erinevat tüüpi düsartriat üha enam täheldatud erinevas vanuses lastel. See diagnoos on väga levinud, kuid hirmutab paljusid vanemaid. See väljendub kõneaparaadi talitlushäiretena heli hääldamisel, mis on tingitud kudede ja rakkude ning närvilõpmete vahelisest ebapiisavast suhtlusest. Lisaks on näoilmete ja muude kõneorganite ebapiisav labiilsus erinevat tüüpi düsartria tavalised sümptomid. Sellised piirangud takistavad oluliselt täielikku artikulatsiooni.
Sellepärast, mis juhtub
Kõne hilinemise põhjused võivad olla erinevad tegurid, seetõttu tuleb selle defekti arengu esimeste märkide ilmnemisel võtta ühendust kitsa profiiliga spetsialistidega ja alustada sobivat ravi.
Enamikul juhtudel tekib düsartria kui kõnearengu häire tüüp ajuhalvatuse taustal ja sellel on samad põhjused. Kesknärvisüsteemi kahjustused tekivad embrüonaalse arengu erinevatel etappidel, sünnituse ajal või lapse arengu varases staadiumis.
Kesknärvisüsteemi kahjustused ja kõne areng lastel
Peamised tegurid erinevat tüüpi düsartria tekkeks lastel on raseduse ajal tekkivad tüsistused: toksikoos, raseduse katkemise oht, ema kroonilised patoloogiad, raseduse ajal esinevad patoloogiad, loote hüpoksia või sünnituse asfüksia ja muud soovimatud seisundid.
Artikulatsioonihäirete raskusaste on otseselt seotud tserebraalparalüüsi motoorsete funktsioonide kahjustuse astmega. Näiteks hemipleegia korral diagnoositakse düsartriat või anartriat peaaegu kõigil patsientidel.
Erineva tüüpi düsartria tekkepõhjused tserebraalparalüüsi korral võivad olla nakkushaigused, mürgistused ja vigastused raseduse ajal või konflikt ema ja loote Rh-faktorite vahel, samuti kesknärvisüsteemi kahjustused varases lapsepõlves. tekkida pärast neuroinfektsioone, mädast keskkõrvapõletikku, vesipead, traumaatilist ajukahjustust ja mürgistust.
Kõnehäired täiskasvanutel
Erinevad düsartria tüübid võivad täiskasvanutel ilmneda pärast insuldi, ajukahjustuse, operatsiooni ja aju kasvajate tekkimist. Kõnehäired võivad tekkida patsientidel, kellel on mõned skleroosi vormid, myasthenia gravis või syringobulbia. Düsartria on levinud Parkinsoni tõve, müotoonia, neurosüüfilise ja vaimse alaarengu korral.
Kõnevigade tüübid
Erinevaid kõnehäireid on mitut tüüpi ja need sõltuvad kahjustuse asukohast. On olemas järgmist tüüpi düsartria:
- Bulbarnaja. Iseloomustab suure hulga lüüasaaminenärvilõpmed, mis põhjustab heli hääldamisel ja näoilmetega seotud lihaste halvatust. Selle düsfunktsiooniga kaasnevad raskused toidu neelamisel.
- Pseudobulbar. See tekib siis, kui mõnede ajuosade kahjustused ja talitlushäired põhjustavad kõneaparaadi lihaste halvatust. Peamine erinevus selle rikkumise vahel on kõne monotoonsus ja väljendusvõimetus.
- Väikeaju. Aju väikeaju kahjustusest tingitud häired. Sel juhul on iseloomulik kõne struktuuri ebastabiilsus - pidev alt muutuva helitugevusega öeldud sõnade venitamine.
- Kork. Esineb ajukoore ühepoolse kahjustusega, mõne struktuuri rikkumisega. Sellisel juhul jääb hääliku häälduse üldine struktuur alles, kuid lapse vestlus sisaldab silpide vale hääldust.
- Subkortikaalne (mõnikord nimetatakse seda hüperkineetiliseks ja seostatakse ekstrapüramidaalsega). Tekib aju subkortikaalsete sõlmede kahjustuse tõttu. Seda tüüpi düsartriat lastel iseloomustab nasaalse varjundiga ebaselge kõne.
- Ekstrapüramidaalne. Näolihaste tegevuse eest vastutavad ajupiirkonnad on kahjustatud.
- Parkinsoni tõbi. Esineb Parkinsoni tõve arenguga ja väljendub monotoonse, aeglase kõnena.
- Kustutatud kuju. Kaasnevad susisevate ja vilistavate helide hääldusprotsessi rikkumised.
- Külm. See on myasthenia gravis'e (neuromuskulaarne patoloogia) sümptom. Seda tüüpi düsartriat iseloomustavad kõnehäired, mis on tingitud ümbritseva õhu temperatuuri muutustest kohas, kusseal on laps.
Kõnehäirete ja heli hääldusraskuste diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid. Alles pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist määratakse sobiv ravikuur, kuna erineva lokaliseerimisega düsartria tüübid avalduvad erineval viisil ja nõuavad igal üksikjuhul individuaalset ravi.
Düsartria peamised nähud ja sümptomid
Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab iseloomustada praeguseid lapse heli häälduse rikkumisi, kuid vanemad võivad ise tuvastada mõningaid düsartria ilminguid. Tavaliselt on väikesel patsiendil lisaks kõnehäiretele kõne ebaühtlane kõne tempo ja meloodia muutustega. Kõikide düsartria tüüpide ühised tunnused võivad olla järgmised ilmingud:
- Kõnehingamise rikkumine on selgelt märgatav: fraasi lõpuks näib kõne tuhmuvat ja laps hakkab sagedamini lämbuma või hingama.
- Häälehäired on kuulda: tavaliselt on düsartriaga lastel see liiga kõrge või kriuksuv.
- Märgata on kõne meloodilisuse rikkumisi: laps ei oska helikõrgust muuta, räägib monotoonselt ja ilmetult. Sõnade vool kõlab liiga kiiresti või vastupidi aeglaselt, kuid mõlemal juhul pole see selge.
- Paistab, et laps räägib läbi nina, kuid nohust pole märkigi.
- Düsartria puhul esineb erinevat tüüpi hääldushäireid: hääldus on moonutatud, jäetakse vahele või asendatakse teiste helidega. Ja see pole niiviitab ühele helile – mitut heli või helikombinatsiooni ei pruugita korraga hääldada.
- Liigeste lihaste tugev nõrkus võib avalduda erineval viisil. Kui suu on lahti, kukub lapse keel spontaanselt välja, huuled võivad olla liiga kokku surutud või vastupidi liiga loid ega sulguda ning võib esineda suurenenud süljeeritus.
Mõned märgid hääldushäiretest on märgatavad isegi varases lapsepõlves. Seetõttu pöörduvad enamik tähelepanelikumaid vanemaid õigeaegselt spetsialistide poole, mis võimaldab neil oma last eduk alt kooliks ette valmistada. Mõne düsartria vormi tõhusa ravi korral saab laps vab alt õppida tavakoolis. Muudel juhtudel on olemas spetsiaalsed paranduskoolituse programmid, kuna kõneaparaadi arengu tõsiste rikkumiste korral on lugemis- ja kirjutamisoskust võimatu täielikult arendada.
Düslaalia ja rinolaalia: põhjused ja tüübid
Düsartria uurimisel ilmnevad sageli muud tüüpi hääldushäired, mis on iseloomulikud normaalse kuulmise ja säilinud kõneaparaadi innervatsiooniga lastele ja täiskasvanutele. Sel juhul võib tuvastada funktsionaalse või mehaanilise düslaalia.
Funktsionaalsed kõnehäired düslaalia korral on seotud hääldussüsteemi omandamise düsfunktsiooniga lapsepõlves. Selle häire põhjused võivad olla seotud:
- keha üldine füüsiline nõrkus moodustumise ajal sagedaste haiguste tõttukõneaparaat;
- puudus foneemilise kuulmise arengus;
- pedagoogiline hooletus, ebasoodsad sotsiaalsed ja kõnetingimused, milles laps areneb;
- kakskeelne suhtlus lapsega.
Funktsionaalne düslaalia jaguneb motoorseks ja sensoorseks. Need on tingitud neurodünaamiliste nihete ilmnemisest kõne (esimesel juhul) ja kuulmisaparaadi (teisel juhul) eest vastutavates ajuosades.
Sõltuv alt teatud märkide ilmingutest eristatakse selliseid düslaalia tüüpe nagu akustilis-foneemiline, artikulatoorne-foneetiline ja artikulatoorne-foneetiline.
Mehaaniline düslaalia võib kõneaparaadi perifeerse süsteemi kahjustuse tõttu ilmneda igas vanuses. Selle heli häälduse rikkumise vormi ilmnemise põhjused võivad olla järgmised:
- puudused ja defektid lõualuude ja hambumusstruktuuris;
- anomaaliad keele frenulumi struktuuris;
- keele struktuuri ja kuju muutused;
- kõva ja pehme suulae struktuuri rikkumised;
- Ebatüüpiline huule struktuur.
Düslaalia korrigeerimine
Tavaliselt kõrvaldatakse düslaalia eduk alt. Paranduse tõhusus ja periood sõltuvad aga patsiendi vanusest ja individuaalsetest iseärasustest, samuti logopeediga tundide regulaarsusest ja täielikkusest ning vanemate osalusest.
On teada, et väikelastel kõrvaldatakse see defekt palju kiiremini ja lihtsamini kui keskkooliõpilastel.
Rinolaalia: põhjused jaklassifikatsioon
Hääle tämbri, tempo ja meloodia rikkumisi, samuti hääldusraskusi võib seostada kõneaparaadi anatoomiliste ja füsioloogiliste defektidega. Rhinolalia esineb kaasasündinud füsioloogiliste kõrvalekalletega kõva- või pehmesuulae ja ninaõõne struktuuris. Sellised vead muudavad kõneaparaadi struktuuri ja funktsioone ning seega ka heli häälduse kujunemise mehhanismi.
Logopeedid eristavad rinolaalia avatud, suletud ja segatud vorme. Lisaks võib see defekt olla mehaaniline või funktsionaalne.
Avatud rinoloogiat iseloomustavad muutused nina- ja suuõõne vahelises suhtluses. See nähtus põhjustab õhuvoolu samaaegse vaba läbipääsu läbi nina suhu, mis põhjustab fonatsiooni ajal resonantsi ilmnemist. Sellel defektil on hariduse mehaaniline iseloom (võib olla kaasasündinud või omandatud).
Suletud rinolaalia on tingitud takistuse olemasolust, mis piirab õhuvoolu väljumist nina kaudu. Mehaanilisel kujul on heli hääldushäired seotud neelu ja ninaneelu füsioloogiliste düsfunktsioonidega, mis tulenevad polüüpide, adenoidide moodustumisest või nina vaheseina kõverusest. Rhinolalia funktsionaalne vorm on tingitud pehme suulae hüperfunktsioonist, mis blokeerib õhuvoolu tee ninna.
Rinolaalia segavormi iseloomustab nina ummistus ja palatofarüngeaalse sulgumise puudulikkus. Sel juhul puuduvad nasaalsed foneemid ja nasaalne hääl.
Parandusrinolalia
Rinolaalia aluseks olevad häired nõuavad erinevate valdkondade spetsialistide – hambakirurgide, ortodontide, kõrva-nina-kurguarstide, logopeedide ja psühholoogide – keerulise suhtluse defekti kõrvaldamisel osalemist.
Funktsionaalne rinolaalia on enamikul juhtudel soodsa prognoosiga ning seda korrigeeritakse spetsiaalsete foniaatriliste harjutuste ja logopeediliste tundide abil. Kuid sel juhul sõltub ravi positiivne tulemus spetsialistidega kokkupuute perioodist, mõju täielikkusest ja vanemate huvist. Orgaanilisest vormist ülesaamise mõju määravad suuresti kirurgilise sekkumise tulemused, logopeediga tundide alguse ajastus ja lõpetamine.
Kõnehäirete korrigeerimine
Düsartria kui kõnearengu häire tüüp nõuab igakülgset terapeutilist ja pedagoogilist mõju. Sel juhul viiakse läbi logopeedilise korrigeerimise, medikamentoosse ravi ja harjutusravi kombinatsioon.
Logopeediatunnid
Eri tüüpi düsartria all kannatavate lastega tundides pööravad spetsialistid erilist tähelepanu lapse kõne kõigi aspektide üldisele arengule: sõnavara täiendamisele, foneetilise kuulmise arendamisele ja fraaside õigele grammatilisele ülesehitusele.
Täna luuakse lasteaedades ja kõnekoolides selleks spetsiaalsed logopeedilised rühmad. Siin kasutatakse peamiselt mängu korrigeerivaid tehnikaid, kasutades interaktiivseid simulaatoreid ja spetsiaalseid programme, mis võimaldavad kiiresti vabaneda leitud probleemidest.praegune kõne.
Lisaks kasutatakse kõneaparaadi lihaste tugevdamiseks logopeedilist massaaži ja artikuleerivat võimlemist.
Ravimiravi
Peaaegu igat tüüpi düsartria kõrvaldamiseks kasutatakse spetsiaalseid uimastiravi režiime. Peamised kõnehäirete kõrvaldamiseks kasutatavad ravimid on nootroopsed ravimid. Need vahendid aitavad kaasa aju kõrgemate funktsioonide parandamisele: stimuleerivad ajutegevust, hõlbustavad õppimisprotsesse ja parandavad mälu. Kõige populaarsemad neuroloogide seas, kes jälgivad erinevate kõnehäiretega lapsi, on saanud selliseid ravimeid nagu Pantogam (teisisõnu hopanteenhape), Phenibut, Magne-B6, Cerebrolysin, Cortexin, Cerepro ja paljud teised ravimid, mis parandavad veresoonte toimimist. süsteem ja aju.
Raviharjutus ja massaaž
Erineva tüüpi düsartria ravis kasutatakse ka spetsiaalseid ravivõimlemise meetodeid. Nende hulka kuuluvad harjutused, mille eesmärk on parandada üldmotoorikat ja stimuleerida artikulatsioonivõimet, arendada kuulmistaju ja parandada hingamissüsteemi toimimist.
Prognoos
Varases lapsepõlves tuvastatud erinevat tüüpi düsartria ravi efektiivsus on enamikul juhtudel ebakindel. Selle põhjuseks on aju ja kesknärvisüsteemi võimalik pöördumatu kahjustus. Raske heli häälduse pideva ravi peamine eesmärk- õpetada last rääkima nii, et teised teda mõistaksid. Lisaks parandab kompleksne mõju veelgi arusaamist kirjutamise ja lugemise elementaarsetest oskustest.
