Lapse kõnedüsartria on haigus, mis tuleneb närvisüsteemi kesk- ja perifeersete osade kahjustusest. Seda iseloomustavad mitmesugused kõne- ja liikumishäired.
Peamised põhjused
Düsartria on harva eraldiseisev patoloogia, sageli esineb närvisüsteemi erinevate häirete taustal. Selle esinemise põhjused võivad olla järgmised:
- CP;
- meningiit;
- entsefaliit;
- neurosüüfilis;
- traumaatiline ajukahjustus;
- löök;
- mädane keskkõrvapõletik;
- kasvajad ajus;
- sclerosis multiplex;
- myasthenia gravis;
- aju ateroskleroos;
- oligofreenia.
Tihti on haigus tserebraalparalüüsi sümptom. Sellest tulenev alt on haiguse alguse põhjused sarnased tserebraalparalüüsi põhjustega.
Seetõttu võib eelkooliealiste laste düsartria põhjuseks olla:
- emakasisene hüpoksia;
- toksikoos;
- Rh konflikt;
- sünnivigastus;
- somaatilise haiguse esinemine naisel;
- üldinepatoloogia;
- asfüksia;
- hemolüütiline haigus;
- enneaegsus.
Embrüojärgse perioodi põhjused
Postembrüonaalsel perioodil võib selle haiguse arengut põhjustada neuroinfektsioon, näiteks:
- meningiit;
- hüdrotsefaalia;
- raske keha mürgistus;
- traumaatiline ajukahjustus.
Düsartriat põhjustavad ka hulgiskleroos, amüotroofne lateraalskleroos, Parkinsoni tõbi, müotoonia, myasthenia gravis, aju ateroskleroos.
Sümptomid
On teatud tegurid, mis aitavad vanematel seda patoloogiat lapsel näha.
Loomulikult on igal juhul vaja konsulteerida spetsialistiga.
Düsartria sümptomite hulka kuuluvad:
- Liigenduslihaste nõrkus. Seda näete erinevate tegurite järgi, näiteks kui lapse suu on lahti ja keel kukub välja, huuled on tugev alt kokku surutud või vastupidi, süljeeritus suureneb.
- Tunne, nagu laps räägiks läbi nina (nohusümptomid puuduvad). Sõnades esineb helide moonutusi, mistõttu kõne pole täiesti selge.
- Kõnehingamine on häiritud, rääkides võib laps lämbuda ja hakata kiiresti hingama.
- Hääl muutub, see muutub kõrgeks ja piiksuvaks.
- Raskused tekivad kõne meloodilisusega. Selle diagnoosiga lapsed ei saa helikõrgust muuta, nende kõne on monotoonne ja nad räägivad liiga kiiresti võiaeglaselt, kuid peaaegu alati on nende kõne arusaamatu.
Vanemate ülesanne
Vanemad peaksid olema oma lapse arengu suhtes väga tähelepanelikud. Juba väga varases eas on lapsel võimalik kõnehäireid tuvastada. Mida varem rikkumine avastatakse, seda parem, sest jääb rohkem aega arstide poole pöördumiseks ja kooliks valmistumiseks. Mõned haiguse vormid (ravi kaudu) võimaldavad lapsi koolides koolitada ja ülejäänud jaoks on olemas teatud haridusprogrammid.
Klassifikatsioon
Selle patoloogia klassifikatsioon lastel on üsna vastuoluline. See on tingitud asjaolust, et emakas või varases lapsepõlves omandatud kesknärvisüsteemi häired erinevad oluliselt täiskasvanueas esinevatest patoloogilistest muutustest.
Suure tähtsusega on ka asjaolu, et kõne- ja motoorsete oskuste kahjustused on seotud nende aktiivse arengu perioodiga.
Laste düsartria klassifikatsioone on mitut tüüpi, kuid neil on ka ühiseid jooni. Näiteks peaaegu kõik arstid ei erista täiskasvanute klassifikatsioonis esinevat bulbar-düsartriat. See on tingitud asjaolust, et selles patoloogias täheldatud medulla oblongata düsfunktsioon ei sobi vastsündinu eluga. Igat tüüpi düsartria puhul on iseloomulikud järgmised sümptomid:
- Kõne artikulatsiooni ja selle motoorsete oskuste häired.
- Kõnetempo ja häälekujundamise muutus või alaarendamine.
- Härenenud lihastoonus, mis põhjustab raskusi näoilmetega.
- Kõne aeglustumineareng.
- Mõnikord lisanduvad kliinilisele pildile liikumishäired, muutused erinevat tüüpi tajudes, psüühikahäired, intellekt.
Mõned arstid liigitavad laste düsartria kõnehäirete järgi.
Kõnevead on teistele nähtamatud. Neid saab tuvastada ainult logopeed eriuuringutega. Siin eristatakse järgmisi etappe:
- Kõnehäired on võõrastele märgatavad, kuid üldiselt arusaadavad.
- Kõne on segane. Ainult sugulased saavad sellest välja tulla.
- Kõne puudub või on nii arusaamatu, et keegi ei saa sellest arugi.
Lokaliseerimine
Samuti on haiguse klassifikatsioon asukoha järgi:
- pseudobulbar;
- subkortikaalne;
- kortikaalne;
- väikeaju.
Samas on see lähenemisviis rohkem rakendatav täiskasvanute patoloogiate klassifitseerimisel.
Kliiniliste vormide omadused
Düsartria on kõnehäirete rühm, mis on seotud närvisüsteemi patoloogiliste muutustega. Patsientidel on udune udune artikulatsioon, kõne tempo ja helitugevuse rikkumine. Düsartria vormid lastel:
- Bulbaarne düsartria. Seotud glossofarüngeaal-, kolmiknärvi-, näo-, vaguse-, hüpoglossaalsete närvide tuumade kahjustustega. Patsientidel on arefleksia (refleksikaare terviklikkuse rikkumine), amimia (näoilme raskused). Patsiendid kurdavad suurenenud süljeeritust, raskusi närimisel, toidu neelamisel. Kõne on segane. Kõikkonsonandid taandatakse üheks frikatiivseks heliks. Heli eristamine ei ole võimalik. Võib esineda tämbri nasaliseerumist, düsfooniat (hääle nõrkus, kähedus) või afooniat (hääle kõla kadumine, säilitades samal ajal võime rääkida sosinal).
- Pseudobulbaarne kustutatud düsartria lastel. Rikkumised tekivad spastilise halvatuse ja lihaste hüpertoonilisuse tagajärjel. Keele tõstmise ja langetamise, küljelt küljele liigutamise raskuste sümptomite hulgas on suurenenud süljeeritus. Artikulatsioonipositsioonide muutmine on keeruline. Esineb mõningate vabatahtlike liikumiste rikkumisi. Kõne on segane ja segane. Vile ja susisemine on rasked.
- Subkortikaalne düsartria. Peamine sümptom on hüperkineesi olemasolu (tahtmatud lihasliigutused). Täheldatud, sealhulgas näolihaste piirkonnas. Tekib puhkeolekus ja rääkimise ajal. Patsiendid kurdavad hääle tämbri ja tugevuse muutust. Mõnikord võivad nad teha tahtmatuid kõriseid.
- Tserebellaarne düsartria. See väljendub kõne koordineerimise häiretes, mille tulemuseks on tõmblev skandeeritud kõne. Mõnikord võib täheldada üksikuid helisid, karjeid. Patsiendid kurdavad keele värisemist. Eesmised keele- ja labiaalhelid on keerulised. Esineb ataksia (kahjustatud tasakaal, ebakindel kõnnak).
- Ajukoorest kustutatud düsartria lastel. Seda iseloomustab suvalise liigenduse kõrvalekallete olemasolu. Esineb tämbri ja hääle rikkumisi. Prosoodiat pole olemas. Selle patoloogia erinevate vormide korral võib esineda raskusi heli hääldamisel, lugemisel, kirjutamisel,kõne mõistmine.
Diagnoos
Spetsialistid ei diagnoosi düsartriat enne, kui nad on uurinud lapse psüühika omadusi. Ül altoodud uuring peaks täielikult hindama arengupilti ja määrama kõrvalekalde kesknärvisüsteemi töös. Tuvastamiseks peate teadma lapse kesknärvisüsteemi moodustumise etappide tunnuseid.
Seal on kolm etappi:
- Esimene etapp kuue kuu vanuselt. Sel perioodil täheldatakse tervetel lastel ja düsartriaga diagnoositud lastel tahtmatuid motoorseid reflekse, näiteks sammurefleksi, haaramisrefleksi. Lapse keha on kokku surutud, käed on pinges, jalad on painutatud. Tervete laste esimese etapi lõpus toimub üleminek liigutuste normaliseerumisele. Kui seda ei juhtu, siis on lapsel täpsustatud kesknärvisüsteemi häire.
- Teine etapp vanuses kuus kuud kuni 11 kuud. Seda etappi tervetel lastel iseloomustab üleminek tahtmatutelt liikumistelt aktiivsetele, näiteks saab laps iseseisv alt istuda, eristada helisid, inimesi, sõnade tähendust, esemeid. Beebil tekib mulina üksikutest vokaalidest.
- Kolmas etapp vanuses üks kuni kolm aastat. Selles etapis on tervel lapsel peened käteliigutused. Etapi alguses ta roomab ja lõpus hakkab kõndima. Hakkab sõnu kogunema. Kustutatud düsartriaga lastel moodustub kõne. Kui laps areneb normaalselt, siis sõnade hääldamisel on hingamine sujuv ja ilma seletamatute pausideta. Kui kolmanda etapi lõpus laps eiül altoodud tunnused avastatakse, siis saame rääkida kesknärvisüsteemi häirest.
Ül altoodud sammud võimaldavad teil õigeaegselt tuvastada lapse kõne arengu rikkumisi. Düsartria ravi lastel viiakse läbi alles pärast diagnoosimist!
Parandus
Düsartriaga laste omaduste korrigeerimist võib määrata neuroloog ja protseduur ise hõlmab artikuleeritud kõnehäirete kõrvaldamiseks vajalike meetmete võtmist, sest haigus ise põhjustab hääldushäireid ja mõnikord ka artikulatsiooni raskusi. Düsartria korrigeerimine peaks toimuma kompleksis, mis hõlmab uimastiravi ja füsioteraapiat.
Neuroloog kirjutab sellistele patsientidele tavaliselt välja:
- veresoonkonna preparaadid: "Cavinton", "Vinpocetine", "Instenon", "Gliatiliin";
- nootroopsed ravimid – Pantok altsiin, Nootropil, Entsefabol, Picamilon;
- metaboolsed ravimid – tserebrolüsaat, Actovigin, Cortexin, Cerebrolysin;
- vitamiinikompleksid - "Milgamma", "Neuromultivit";
- rahustid – Persen, Novopassit, Tenoten.
Üks tõhusamaid düsartria füsioterapeutilise korrigeerimise meetodeid on massaaž. Seda tehakse väga hoolik alt, sest jõuline surve võib viia suurefleksi taastumiseni.automatiseerimine.
Soovitused
Düsartriaga lastega töötamine hõlmab järgmist:
- Ninalabiaalsete voldikute masseerimine. Selleks tehke 5–7 liigutust ninast huulteni, koputades kergelt nasolaabiaalsetele voldikutele. Seda osa saab masseerida ka siksakiliste, laineliste ja spiraalsete liigutustega. Akupressuuri saab teha huulte nurkades.
- Masseerige huuli. Seda tehakse kahe sõrmega üla- ja alahuule keskosast nurkadeni. Lisaks saate teha spiraalseid liigutusi piki üla- ja alahuult, sarnaseid liigutusi mööda huulte keskosa. Soovitatav on ka huulte keskosas surisemine.
- Taeva massaaž. Selleks masseeritakse kahe sõrme abil suulagi, alustades esihammastest kuni suuõõne keskpaigani. Enne protseduuri tuleb käed marli sisse mähkida.
Tehke ka lõikehammaste koputamist, siksakilisi, lainelisi, ringjaid liigutusi. Lisaks tuleb kasuks keele masseerimine, mis kasutab ülalkirjeldatud liigutusi.
Prognoos ja ennetamine
Positiivse prognoosi häälduse korrigeerimiseks düsartria korral on võimalik saavutada ainult õigeaegse ravi alustamisega. Ravi edukus sõltub suuresti seatud raviskeemi selgusest ja patsiendi enda hoolsusest.
Kustutatud düsartria prognoos täielikuks normaliseerumiseks pärast täielikku korrigeerimist on positiivne. Selle düsartriaga patsiendid võivad pärast korrigeerimist minna tavakoolidesse.
Düsartria ägedad vormid täielikultei parandata. Sellise düsartriaga patsientidel on võimalik ainult kõnefunktsiooni paranemine. Düsartria ennetamine lastel piirdub selliste korrigeerimismeetodite kasutamisega nagu eholaalia ja ehopraksia.
Düsartria nähtus avaldub vastsündinutel pärast elukuud. Seega, kui sündides esineb pärilikke haigusi, mis võivad haigestumist põhjustada, siis tuleks lapse areng esimestest päevadest alates korraldada nii, et kõik aitaks kaasa tema liigutuste ja psüühika õigele kujunemisele.
Ennetamine seisneb sel juhul lapse pidevas suhtlemises täiskasvanutega, mis aitab kaasa tema kõnevõime arengule.
Düsartria ennetamine ajukahjustusega lastel on neuroinfektsioonide, ajuvigastuste ja toksiliste mõjude ennetamine.
