Küüne melanoom ehk subunguaalne melanoom (ladina "melanoom", vanakreeka keelest "Μέλας" - "must" + "-οΜα" - "kasvaja") on pahaloomuline haigus, mis areneb välja spetsiaalsetest naharakkudest (melanotsüüdid), mis toodavad melaniini. See esineb mitte ainult käe siseküljel ja jalatallal, vaid ka küüntel (enamasti on kahjustatud pöidla või varba küüs, kuid ei ole välistatud ka muud küüned ja sõrmed).
Kui levinud?
Kõigi vähivormide hulgas on küünte melanoomi esinemissagedus naistel umbes 3% ja meestel umbes 4%. Kui varem arvati alati, et subunguaalne melanoom võib tekkida peamiselt eakatel inimestel, siis nüüd on hakatud seda pahaloomulist kasvajat jälgima.üha enam noorte seas.
Võrreldes teiste vähitüüpidega kasvab küünte melanoom palju kiiremini, kuna keha reageerib sellele väga vähe või üldse mitte. Seetõttu on see haigus statistika kohaselt pärast pahaloomulisi kopsukasvajaid teisel kohal.
Vaatused
Küünealuse melanoomi on mitut tüüpi:
- areneb küünemaatriksist (nahapiirkond, mis asub küünejuure all ja vastutab uute kudede tootmise eest);
- ilmub küüneplaadi alt (peamine küüneosa, mis kaitseb sõrme pehmet kudet);
- arenenud küüneplaadi kõrval olevast nahast.
Küünemelanoomi põhjused
Küünte melanoom mõjutab igast rassist inimesi, olenemata elukohariigist ja staatusest. Tegelikult ei ole teadus praegu selle haiguse põhjuseid täielikult kindlaks teinud. Siiski on endiselt võimalik tuvastada tegureid, mis mõjutavad tervete rakkude muutumist pahaloomulisteks. Riskirühmad on järgmised:
- inimesed, kellel on hele nahk, sinised silmad, palju roosasid tedretähne ja blondid või punased juuksed;
- need, kellel on anamneesis päikesepõletus (isegi kui see oli lapsepõlves või noorukieas);
- inimestel, kelle perekonnas on esinenud subunguaalset melanoomi rohkem kui üks kord, on selle haiguse tekke tõenäosus 3–4 korda suurem;
- üle 50-aastased inimesed;
- regulaarseltkokku puutunud ultraviolettkiirtega (sealhulgas tehisparkimisseadmete poolt põhjustatud);
- riskirühma kuuluvad need, kes kannatavad vitamiinipuuduse käes, puhkavad ja kellel on nõrk immuunsus, samuti need, kes töötavad agressiivse keskkonna ja kemikaalidega. Järgmiseks uurige, kuidas melanoom välja näeb.
Haiguse tunnused
Enamasti muutuvad haiguse progresseerumisel ka küünte melanoomi sümptomid. Seetõttu on äärmiselt oluline mitte kaotada õigeaegselt silmist esimesi märke, mis iseloomustavad pahaloomulise moodustumise tekkimist, sest reeglina on haiguse varajane areng asümptomaatiline. Kuid hilisemates etappides hakkavad ilmnema järgmised märgid:
- Küüneplaadi alla tekib tume pigmendilaik. See koht võib tunduda küünealuse pikisuunalise ribana. Mõnikord võib küüne melanoomi tekkele eelneda patsiendi, kes ei pöördunud õigeaegselt arsti poole, sõrme kerge vigastus.
- Reeglina tekib mõne nädala või kuu jooksul küünealuse laigu suurenemine. See hakkab muutma värvi hele- või tumepruuniks ja muutub küünenaha kasvupiirkonnas laiemaks ning lõpuks võib see täielikult katta kogu küüneala.
- Pahaloomuline kasvaja hakkab levima küüneplaati ümbritsevasse küünevolti.
- Hakkavad ilmnema veritsevad haavandid ja arenevad sõlmekesed, mis põhjustavad küüneplaadi deformatsioone, pragusid ja õhenemist. Ja ka altküünest hakkab mäda välja voolama.
Nii et sa juba tead, milline melanoom välja näeb. Ül altoodud märgid võimaldavad arstil kahtlustada epidermise kudede patoloogilist hävimist ja selle ohtliku haiguse esinemist patsiendil. Mõnel juhul ajab patsienti uuriv spetsialist dermatoloogilise vaevuse segi nakkusliku päritoluga panaritiumiga ning määrab kahjustatud nahapinna kirurgilise eemaldamise.
Raisatakse väärtuslikku aega, mida oleks pidanud kasutama kasvajaraviks, ja vähi tunnused taastuvad uuesti ja kliinilise pildi veelgi eredama ilminguga.
Kuna väga sageli küünealusel kasvajal puudub värvus, siis pooltel selle haiguse juhtudest märkavad patsiendid väliseid tunnuseid kahjuks liiga hilja. Seda tüüpi küüne melanoomi saab märgata ainult siis, kui plaadi alla hakkab tekkima sõlm, mis tõstab küüne üles.
Tuleb märkida, et see haigus mõjutab võrdselt nii käsi kui jalgu. Kui pahaloomuline kasvaja on levinud tallale, tekitab see liikumise ajal ilmset ebamugavust. Algstaadiumis on see haigus nii asümptomaatiline, et mõnikord ajavad arstid selle segamini tavaliste nahatüügastega.
Etapid
Toome esile kõik küünte melanoomi etapid:
- Esiteks täheldatakse kahjustusi naha pinnal, küüneplaadi paksus ulatub 1 mm-ni, kuid see ei tekita muretpatsient.
- Teises etapis ulatub küünealune melanoom 2 mm paksuseks ja hakkab levima mööda küüneplaati, muutes pigmentatsiooni. Plekk laieneb ja tumeneb seda tehes.
- Pärast seda hakkavad pahaloomulised rakud levima lähimatesse lümfisõlmedesse ja sageli täheldatakse küüne ümbritseva naha kahjustusi.
- Neljandas etapis hakkavad tekkima metastaasid maksas, kopsudes ja luudes.
Igaüks peaks meeles pidama, et nahaaluse melanoomi sümptomid on oluline õigeaegselt ära tunda.
Patoloogia diagnoos
Eriarsti juurde mineku põhjuseks peaks olema igasugune pigmendimuutus küüneplaadis, eriti kui see on suurenenud (kuni 3 mm või rohkem), sest küünemelanoom on varases staadiumis sageli mitmetähenduslike tunnustega. Küünte all oleva kasvaja pahaloomulisuse kindlakstegemiseks kasutavad kvalifitseeritud spetsialistid dermatoskoopi – spetsiaalset optilist mikroskoopi, mida kasutatakse küüne ja naha sarvkihi poolläbipaistmiseks, et hinnata patoloogilisi muutusi visuaalselt: kasvaja leviku astet, suurust ja paksust. Lugege edasi, et õppida, kuidas eristada küünealuse melanoomi hematoomist.
Biopsia
Kui dermatoskoopia käigus tuvastati kasvaja pahaloomuline päritolu, siis järgmise sammuna määrab arst täiendava biopsia, mis võimaldab eemaldada kahtlase moodustise koos ümbritseva nahapiirkonnaga ja uurida kude osa laboris võimsama allmikroskoobiga ja määrake üheselt, kas tegemist on pahaloomulise kasvaja või tavalise hematoomiga.
Mõnikord juhtub, et histoloogiline uuring lükkab ümber küünte melanoomi esinemise patsiendil ja diagnoosib muid haigusi: tavaliselt verejooksu või verevalumite tõttu tekkinud subunguaalne hematoom, seeninfektsioon, mädane granuloom, paronühhia, lamerakk-kartsinoom. Kui sellegipoolest leitakse pahaloomuline kasvaja histoloogilisel uuringul, siis viimane etapp on elundite ultraheliuuring (ultraheli) ja tomograafia metastaaside esinemise välistamiseks. Kui kaua võtab subunguaalne melanoomi väljakujunemine aega? Lisateavet selle kohta allpool.
Küünemelanoomi ravi
Melanoom koos osaga tervetest kudedest, samuti nahaaluse rasvkoe ja lihastega eemaldatakse (ekstsiseeritakse) täielikult kirurgiliselt. Mõnikord juhtub, et melanoom on juba tugev alt levinud. Seejärel koos sellega eemaldatakse täielikult küüneplaat ja eriti arenenud juhtudel amputeeritakse ka kogu sõrme või varba falanks. Samuti, kui patsiendil diagnoositakse küünte melanoom, määratakse talle lümfikoe biopsia, mis aitab arstidel kindlaks teha, mil määral on pahaloomuline kasvaja levinud kohalikesse lümfisõlmedesse. Pöidla subunguaalne melanoom on tavaline.
Kui histoloogilise uuringu tulemusena leitakse metastaase, siis need täiendav alt eemaldatakse. Ja lisaks on ette nähtud lümfisõlmede täielik eemaldamine ja seejärel sõltuv alt inimesestpatsiendi keha iseärasusi, määratakse kompleks- või kombineeritud ravi.
Lisameetodid
Selle haigusega toimetulekuks on veel järgmised meetodid:
- Kemoteraapia.
- Kiiritusravi.
- Laserteraapia.
Kui peale küüneplaadi ei eemaldatud midagi, siis pärast melanoomi eemaldamise operatsiooni kasvab küüs tagasi.
Prognoos
Kui raviasutuse patsiendile osutati õigeaegset ja asjatundlikku abi, siis on prognoos tema jaoks väga soodne.
Kui patsient ei vaevunud õigel ajal pöörduma kvalifitseeritud spetsialisti poole, kelle visiit viibis pikka aega, siis võib kasvaja juba metastaase anda ja raviprotsess muutub sel juhul palju keerulisemaks, sest ellujäämise vähenemisest. Ligikaudu 15–87% patsientidest jääb ellu viis aastat pärast diagnoosi.
Seetõttu väärtustage oma tervist, ärge jätke seda tähelepanuta ja pöörduge esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult arsti poole.
