Lentigo melanoomi peetakse dermatoloogilise patoloogia haruldaseks, kuid väga agressiivseks variandiks. Ainult 5-10% kõigist onkoloogilise päritoluga nahahaigustest esineb sellisel kujul
Enamasti ei teki lentigo melanoom spontaanselt. Patoloogia muundub Dubreuili melanoomist.
Patoloogia areng
Algstaadiumis näib lentigo melanoom kahjutu. See ei tekita patsiendile ebamugavusi.
Melanoom on väike laik, mis võib olla kollane, pruun või pruun. Selle läbimõõt ei ületa 2,5 cm. Mõnel juhul näeb neoplasm välja nagu must pall, mis asub pruuni koha keskel. Kasvaja piirid on selged, laik ise on ebakorrapärase kujuga, kuid ilma tihendite ja sõlmedeta. Nende ilmumine tähistab patoloogilise protsessi hilisemaid etappe.
Esialgulentigo melanoom kasvab horisontaalsuunas. Tulevikus näitab koht vertikaalprojektsioonis kasvu. Enamikul juhtudel ilmub melanoom avatud nahapiirkondadele, sealhulgas näole, kätele, kaelale ja rinnale dekoltee ümber. Palju harvemini leidub seda säärtel, kontsadel või kätel.
Põhjused
Statistika kohaselt on naistel kaks korda suurem tõenäosus haigestuda pahaloomulise lentigo melanoomi kui meestele. Meestel areneb haigus aga agressiivsemal kujul. Patsientide vanus, kellel on ilmnenud lentiigo, on vahemikus 50-60 aastat. Seda tüüpi kasvaja võib tekkida kõigil, kuid heleda nahaga inimesed, kes päevitavad põletushaavadega ja kelle kehal on palju vanuselaike, on selle patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumad.
Patsiendi elu päästmisel on oluline asjaolu, et pahaloomuline kasvaja kasvab aeglaselt. Patoloogia progresseerumine võib kesta aastaid ja isegi aastakümneid. Onkoloogide sõnul võib patoloogiline protsess kesta 21 kuud kuni 30 aastat. Eksperdid usuvad, et seda tüüpi melanoomi arengu peamine põhjus on healoomuliste kasvajate kahjustus. Lisaks paistavad silma ka järgmised tegurid:
- Märkimisväärsel määral ultraviolettkiirgusega kokkupuutumine. Ja me räägime nii tavapärastest solaariumireisidest kui ka pikast päikese käes viibimisest.
- Liignenaha kuivus ja selle pikaajaline viibimine dehüdreeritud olekus.
Sümptomid
Algava melanoomi peamiseks tunnuseks on neoplasmi ilmumine täpi kujul. Lisaks võib see põhjustada armistumist. Pöörake tähelepanu järgmistele sümptomitele:
- Asümmeetria.
- Moodustuse pinna karedus.
- sügelemine.
- Turse.
Haiguse arengu algfaasis reeglina valusündroomi ei esine. Hilisemates staadiumides iseloomustab lentigo melanoomi metastaaside ilmnemine, mis mõjutavad lümfisõlmede süsteemi. Selles etapis lisatakse täiendavad sümptomid, nimelt:
- Peapööritus.
- Nõrkus.
- Temperatuuri tõus (kerge).
- Lümfisõlmede turse. Kõige sagedamini on kahjustatud aksillaarsed sõlmed.
Mida varem inimene tuvastab melanoomi tunnused, seda suurem on võimalus paraneda, mistõttu ei ole soovitatav arsti juurde minekuga viivitada.
Diagnoos
Kaasaegne meditsiin võimaldab diagnoosida pahaloomulist lentigo melanoomi isegi selle kõige varasemates arenguetappides. Patoloogilisi muutusi saab tuvastada mitme diagnostilise protseduuri abil:
- Ülevaatus. Seda peab läbi viima dermatoloogia ja onkoloogia spetsialist. Visuaalse kontrolli käigus saab spetsialist kasutada erinevaid seadmeid ja tööriistu, et suurendadapilt. Esialgse diagnoosi saab teha massi suuruse ja välimuse põhjal. Sarnast uurimismeetodit nimetatakse ka dermatoskoopiaks.
- Vereanalüüs. Võimaldab määrata melanoomi ilmnemisele iseloomulike ensüümide olemasolu.
- Morfoloogiline uuring. See viiakse läbi, võttes osa kahjustatud koest või isegi kogu neoplasmist. Melanotsüütide kogunemist, põletikulisi protsesse pärisnahas ja naha düstroofiat peetakse melanoomi näitajateks.
- Mitme tüüpi biopsia. Uurimismaterjalide proovide võtmine pärineb neoplasmi erinevatest kohtadest. Intsisionaalne biopsia tehakse juhtudel, kui melanoom on aktiivselt kasvanud ja saavutanud suure suuruse.
Teostas ka lentigo melanoomi histoloogiat.
Histoloogiline uuring näitab epidermise reaktiivseid kasvajaid väljendunud akantoosi ja epidermise paksenemise kujul, mis tekivad vastusena kasvaja kasvu intraepidermaalsele iseloomule.
Diferentsiaaldiagnoos
Diferentsiaaldiagnostika aitab mitte segi ajada patoloogiat aktiinilise lentiigo või hüperkeratoosiga. Viimane sarnaneb melanoomiga, kuid on healoomuline. Diagnostilise meetodina tehakse Tengenti biopsia. Aktiinilise lentiigo puhul on see samuti healoomuline, kuid sellel on naastud ja see esineb samades nahapiirkondades kui melanoom. Sel juhul tehakse diferentsiaaldiagnostika kasvajamarkerite uurimisega.
Ravi
Ravi efektiivsus sõltub suuresti patoloogia staadiumist, nahakahjustuste ulatusest ja metastaaside olemasolust või puudumisest. Kõige sagedamini kasutatav melanoomi ravi on operatsioon. Erinev alt paljudest teistest kirurgilistest protseduuridest ei vaja melanoom alati üldanesteesiat. Väikese moodustumise korral tehakse operatsioon kohaliku tuimestuse all. Selle käigus eemaldab spetsialist täielikult neoplasmi koos mõne terve dermise ümber. Seda tehakse selleks, et vältida haiguse kordumist tulevikus.
Kui melanoom tekib naha avatud aladel, sh näol, on mõni aeg pärast operatsiooni lubatud kosmeetiline protseduur tekkinud defektide kõrvaldamiseks. Kui metastaasid on levinud lümfivoolu kaudu, tehakse lümfodenektoomia, mille käigus eemaldatakse kahjustatud lümfisõlmed.
Teine viis lentigo melanoomi ravimiseks on lähifookusega röntgenteraapia. Protseduur hõlmab röntgenikiirguse saatmist kahjustatud nahapiirkonda. Ravimeetod on väga täpne. Protseduuri teine eelis on tervete nahapiirkondade kahjustuste puudumine. Röntgenikiirguse abil on võimalik küll peatada patoloogia arengu aktiivsus, kuid mitte täielikult ravida.
Iga vähi ravi hõlmab keemia- ja kiiritusravi kasutamist. mängib olulist rolli melanoomi ravisvitamiinravi ja immunostimulatsioon.
Lentigo melanoomi prognoos
Selle haiguse prognoos on ebasoodne. Surmav tulemus on seda tüüpi melanoomi aktiivse metastaasi tagajärjel üle 75%. Igal aastal registreeritakse maailmas ligikaudu 92 000 selle haiguse juhtu.
Ennetamine
Melanoomi tekkimist on võimatu täielikult ära hoida, kuid on olemas võimalus selle väljakujunemise tõenäosust mitu korda vähendada. Alustuseks tuleb meeles pidada, et mis tahes neoplasmi ilmnemine nahal on põhjus arstiga konsulteerimiseks. Kui esineb geneetiline eelsoodumus vähi tekkeks või moodustis näitab kalduvust uuestisündimisele, eemaldatakse see healoomulise kasvaja staadiumis.
Helja nahaga inimesed peaksid vältima päikese käes viibimist ilma päikesekaitsekreemita. Solaariumireise on parem ka piirata või neist üldse loobuda.
Lentigo melanoom on tõsine haigus. Ärge viivitage ega viivitage raviga. Selle taandareng on üsna haruldane nähtus, kuid lentiigo tõttu surmav tulemus on tavaline.
