Ureetra ahenemine (ICD 10 N 35) on kusiti ahenemine, mis ei sõltu ühestki põhjusest ja põhjustab normaalse uriini väljavoolu põiest rikkumist. Räägime haiguse sümptomitest ja ravist edasi.
Patoloogia sümptomid
Ureetra ahenemise sümptomiteks võivad olla:
- Raskused urineerimise alustamisel.
- Valus tunne urineerimisel.
- Puie mittetäieliku tühjenemise tunne.
- Vähenenud uriinirõhk.
- uriini lekke olemasolu.
- Pihustage koos uriinijoa hargnemisega.
- Hematuria areng – veri uriinis.
- Vere nägemine spermas.
- Valu tunne alakõhus.
- Eristuse välimus kusitist.
- Ejakulatsiooni nõrgenemine – seemnevedeliku eraldumine seksuaalvahekorra ajal kusitist.
Haiguse vormid
Esinemise põhjustel eristatakse selle patoloogia kaasasündinud ja omandatud vorme. Omandatud tüüpi ureetra kitsendus tekib kohe pärast sündiisik ja võib olla traumaatilise, põletikulise või iatrogeense iseloomuga, mis reeglina tekib teatud meditsiiniliste manipulatsioonide tulemusena.
Vastav alt kulgemisele võib haigus olla esmane (esmakordselt ilmnev), korduv (taasilmumine) või komplitseeritud.
Võimalikud asukohad:
- Eesmine kusiti. Sel juhul on osa ureetrast peenises.
- Tagumine ureetra, kui osa kusitist on põie vahetus läheduses.
Pikkuse järgi võib ureetra ahenemine olla lühike (kuni üks sentimeeter) ja pikk (üle ühe sentimeetri).
Põhjused
Ureetra kaasasündinud kitsendus on põhjustatud sünnist saadud defektidest, mis väljenduvad kusiti ahenemises. Patoloogia omandatud vorme seletatakse mitmel põhjusel. Enamasti juhtub see erinevate vigastuste tõttu:
- Nüri vigastuste saamine kõhukelme piirkonnas löögi, kukkumise ja muu tõttu.
- Tungivad noa-, laske- ja hammustused.
- Seksuaalsete liialduste tagajärjel - võõrkehade esinemine kusitis koos peenise murdudega, millega võib omakorda kaasneda tugev valu ja lisaks tugev sisemine verejooks.
- Vagnaluumurd autoõnnetuse, kõrguselt kukkumise jms tõttu.
- Keemiline ja termilineravi eesmärgil kasutatud ainete põhjustatud ureetra kahjustuse olemus.
Lisaks võib see patoloogia ilmneda põletikuliste protsesside esinemise tõttu ureetras, see tähendab uretriidi korral. Selle patoloogia ilmnemist põhjustavad ka kiiritusjärgsed ureetra kitsendused meestel ja naistel, mis tekivad tüsistustena pärast kiiritusravi, mille eesmärk on kiirguse kasutamine kasvajate neoplasmide raviks. Muud provotseerivad tegurid on järgmised:
- Iatrogeensete põhjuste olemasolu, mis on põhjustatud uroloogiliste manipulatsioonide ja operatsioonide hooletust sooritamisest.
- Kaasaegsete kõrvalekallete esinemine haiguste puhul, millega kaasneb ureetra kudede ainevahetuse ja verevarustuse halvenemine, räägime diabeedist, hüpertensioonist ja südame isheemiatõvest.
Haiguse diagnoos: anamneesi kogumine
Diagnostilise harjutuse osana tellitakse patsientidele järgmise ravi määramiseks järgmised testid ja protseduurid:
- Haiguse anamneesi kogumine, samuti kaebused esimeste sümptomite ilmnemise, selle arengu jms kohta.
- Eluloo analüüsi läbiviimine. Sel juhul tehakse kindlaks haiguse alguse riskifaktorid. Eelkõige analüüsitakse urogenitaalsüsteemi organite infektsioossete patoloogiate ilmnemist ja nende esinemissagedust, samuti võetakse arvesse mitmesuguseid vigastusi perineaalpiirkonnas, vaagnaluude luumurde jne.
- Uroloogi läbivaatuse läbimine.
- Eesnäärme digitaalse rektaalse uuringu läbiviimine. Selle diagnostilise meetodi osana sisestatakse nimetissõrm pärasoolde, mille järel tuntakse eesnääret. See meetod võimaldab üksikasjalikult hinnata elundi suurust ning üldist valulikkust ja kuju.
Laboratoorsed uuringud
Muu hulgas viivad meestel kusiti ahenemisega uroloogid läbi kusiti võetud tampooniproove, et teha kindlaks teatud seksuaalsete infektsioonide olemasolu. Seda tehakse järgmiste meetodite abil:
- Otsene immunofluorestsents on meetod antigeenide otseseks tuvastamiseks. Seda või teist ainet, mida inimorganism peab võõraks või potentsiaalselt ohtlikuks, võetakse kui vaenlast ja selle vastu hakatakse tootma kaitsvaid valke. Just nende valkude kogus määrab selle uurimisanalüüsi, mis tehakse spetsiaalse valgusfiltriga varustatud fluorestsentsmikroskoobi abil.
- Polümeraasi ahelreaktsiooni läbiviimist peetakse tänapäeval ülitäpseks diagnostikameetodiks, mis võimaldab tuvastada desoksüribonukleiinhapet – struktuuri, mis tagab elusorganismide geneetiliste programmide säilitamise ja rakendamise. Tänu sellele meetodile on võimalik tuvastada konkreetse patoloogia põhjustaja.
- Bakterioloogiline külvamine on laboriuuring, mille käigus biomaterjal paigutatakse selle jaoks soodsasse keskkonda, kus toimub kasv.mikroobid. See meetod võimaldab määrata mikroorganismide tundlikkuse astet antibiootikumide suhtes.
Alternatiivsed diagnostikameetodid
Lisaks ül altoodud meetoditele kasutatakse ureetra striktuuri diagnoosimiseks järgmisi võimalusi:
- Üldise uriinianalüüsi tegemine, mis võimaldab tuvastada liigset valku koos valgete vereliblede, punaste vereliblede ja mädaga.
- Uroflowmeetria, mis mõõdab uriinivoolu kiirust spetsiaalse seadme abil, mis võimaldab hinnata urineerimishäirete raskusastet.
- Põie ultraheliuuring. Seda protseduuri tehakse reeglina kohe pärast urineerimist, mis võimaldab määrata jääkuriini taset, saades aimu erinevate funktsioonide rikkumistest.
- Neerude ultraheliuuring, mis võimaldab saada elundist kujutist, et hinnata teatud muutuste olemasolu.
Röntgenkontrastmeetodid haiguse diagnoosimiseks
See meetod võimaldab teil hinnata lokaliseerimist koos kusiti striktuuri pikkusega (ICD N 35), määrata valekäikude, divertiikulite ja lisaks kivide olemasolu, sealhulgas põies.. Sel juhul on tehnika järgmine:
- Retrograadne uretrograafia, mille käigus süstitakse kontrastaine ureetrasse välisava kaudu. See meetod võimaldab hinnata kohta kitsenduse pikkusegakusiti.
- Intravenoosse urograafia läbiviimine. Sel juhul süstitakse patsiendi veeni radioaktiivset läbipaistmatut ainet, mis hakkab kolme minuti pärast neerude kaudu erituma. Siinkohal teevad spetsialistid röntgenipilte, mida tehakse teatud ajavahemike järel. Lisaks, kui ravim eritub täielikult neerude kaudu pärast põide sisenemist, tehakse patsiendi urineerimisel kusiti pilt. See meetod võimaldab hinnata neerude talitlust koos põie seisundiga ning lisaks määrata koht kindlaks ureetra ahenemise ulatuse järgi.
- Mitmelõikelise kompuutertsüstouretrograafia läbiviimine. Selle protseduuri raames süstitakse patsiendi veeni kontrastainet, mis hakkab kolme minuti pärast neerude kaudu erituma. Peale selle, niipea kui kogu ravim vabaneb ja siseneb põide, tehakse kompuutertomograafia, mis võimaldab näha kudesid kihtidena. CT-skaneerimine tehakse patsiendi urineerimise ajal. See tehnoloogia on kõige informatiivsem uuring, mis võimaldab teil saada ureetra kogu pildi rekonstrueerimise.
Endoskoopilised diagnostikameetodid
Seda tüüpi diagnoos võimaldab teil uurida ureetra ahenemise piirkonda, mis võimaldab välja selgitada haiguse võimalikud põhjused ja teha edasiseks uurimiseks koe biopsia. Selle meetodi osana viiakse läbi järgmised protseduurid:
- Tsüstoskoopia, mis toimib põie läbivaatusenaspetsiaalne tööriist. See instrument on tsüstoskoop, mille metallkorpusesse on sisse ehitatud optiline süsteem.
- Ureteroskoopiat, mis on ureetra uurimine ja uurimine, tehakse samuti selle instrumendiga.
Kuidas ravitakse ureetra striktuuri meestel?
Ravi
Selle haiguse raviks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:
- Ureetra dilatatsioon, mis kasutab spetsiaalseid bougie-dilataatoreid, mis on siledad metallist või plastikust vardad, mis võivad balloonkateetreid laiendada. Sellised kateetrid on omakorda painduv toru, mille otsas on balloon. Tänu sellele aparaadile venitatakse armipiirkond, kus pärast ureetra kitsendusoperatsiooni tekkis ahenemine.
- Uretrotoomia, mille käigus tehakse sisemine sisselõige ureetra kitsendatud ossa endoskoopiliste instrumentidega, mis on painduv toru koos sisseehitatud optilise süsteemiga, mis võimaldab teha nahas mikroskoopilisi sisselõikeid. Mida veel hõlmab meeste ureetra ahenemise ravi?
- Ureetra stentimine. Selle protseduuri osana sisestatakse endoskoopiliste instrumentide abil ureetra valendikku spetsiaalne vedru.
- Tsüstostoomi tegemine. See protseduur hõlmab põie läbitorkamist ja seejärel uriini väljajuhtimiseks toru sisestamist selle luumenisse. Kasutage seda tehnikat täieliku uriinipeetuse tekkimisel. Stricture raviureetra ei piirdu sellega.
- Ureetra avatud operatsiooni tegemine. Sel juhul saab ureetra osi eemaldada, mille järel ureetra otsad õmmeldakse. Juhul, kui ahenemine on pikendatud, siis kohe pärast piirkonna eemaldamist kasutatakse defekti asendamiseks patsiendi enda põskede või huulte limaskesta.
Ureetra striktuuri laserravi
Striktuuride endoskoopilises ravis kasutatakse mitmesuguseid kirurgilisi lasereid.
Kõige sagedamini kasutatav neodüümlaser. Sellel on lihtne ja kompaktne struktuur, hea väljundvõimsus.
Sisemine laseruretrotoomia tehakse optilise uretrotoomia klassikalise meetodi järgi, kui laserkiir lõikab ühest kohast läbi armirõnga piki striktuuri ümbermõõtu. Optiline kiud ei tohiks tungida sügavale armkoesse, kuna see võib põhjustada tervete kudede hüübimist.
Üle 1 cm pikkuseid kitsendeid ravitakse tehnikaga, mis koaguleerib armkude mitmes kohas.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Selle haiguse arengu taustal võivad patsiendil tekkida järgmised tüsistused:
- Kuseteede infektsioonide ilmnemine tsüstiidi, prostatiidi, püelonefriidi või orhiidi kujul.
- Kivide teke ja selle tagajärjel urolitiaas.
- Täielik ummistus koos võimetusega uriini välja voolata.
- Hüdronefroosi areng, mis on vaagnapiirkonna järkjärguline laieneminesüsteem, mis reeglina põhjustab väljendunud neerufunktsiooni häireid.
- Neerupuudulikkuse teke.
Tüsistused pärast ureetra ahenemise operatsiooni on järgmised:
- Retsidiivi areng – patoloogia taasilmumine ja verejooksu teke.
- Ekstravasatsiooniprotsess, mille taustal ümbritsevad kuded küllastuvad verega.
- Penise laienemine koos elastsuse järsu suurenemisega, mis aitab hiljem kaasa käsnkoe asendamisele sidekoega.
- Paigaldatud stendi nihkumine, mis põhjustab tugevat valu vahekorra ajal ja istudes.
Patoloogia ennetamine
Ennetuse läbiviimiseks on vaja jälgida sugulisel teel levivatesse haigustesse nakatumise riski. Sellega seoses on vaja loobuda juhuslikest suhetest ja lisaks kasutada rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid. Selle ebameeldiva haiguse vältimiseks on sama oluline järgida isikliku hügieeni reegleid intiimse elu protsessis. Selle soovituse osana tuleks kohe pärast seksuaalvahekorra lõppu läbi viia regulaarne suguelundite hügieen. Kasutada tuleks ainult individuaalset rätikut. Mehed peaksid vähem alt kord aastas läbima uroloogi ennetava läbivaatuse koos sugulisel teel levivate haiguste kontrolliga.
Meeste sümptomite ilmnemise korral on uretriidi õigeaegne ravi äärmiselt oluline. Ureetra kitsendust siis ei teki. Küljeltarstid peaksid enduretraalsete protseduuride ajal olema ettevaatlikud. Lisaks peaksid mehed vältima vigastusi ja muid kahjulikke tegureid, nagu hüpotermia.
