Kõrge tihedusega lipoproteiine, mida nimetatakse "heaks" kolesterooliks, toodetakse maksas. HDL-kolesterool aeglustab ateroskleroosi arengut. See eemaldab "halva" kolesterooli kõikidest rakkudest, sealhulgas rakkudest, mis vastutavad aterosklerootiliste naastude eest.
HDL-i väärtuste uurimine on lahutamatu osa peamistest ennetus- ja ravimeetmetest, mille eesmärk on vere lipiidide sisalduse alandamine.
HDL ja LDL
HDL-kolesterool toodetakse maksas. See ilmub peamiselt valkudest koosneva osakesena, mida veri transpordib kõikidesse kudedesse ja "võtab" se alt lipiidid. "Aktsepteeritud" kolesterool transporditakse maksa, kus see muutub sapi osaks Tänu sellele mehhanismile keha vabaneb liigsest rasvast.
LDL on lipoproteiin, mis koosneb peamiselt rasvast. See vastutab liigse kolesterooli eest kudedes,ja ka ateroskleroosi tekkeks. Seetõttu toimivad HDL-osakesed LDL-osakestele vastupidiselt.
"Hea" kolesterool kaitseb
Kõrge tihedusega lipoproteiinid aeglustavad ateroskleroosi arengut. Lisaks on neil antioksüdantne toime, milleks on LDL-i molekuli kahjustavate vabade radikaalide eemaldamine. LDL-osakeste kahjustus põhjustab nende pikaajalist püsimist veres, mis aitab kaasa ateroskleroosi tekkele. HDL pärsib põletikueelsete osakeste tootmist veresoones. See piirab selles esinevaid põletikulisi protsesse. HDL-molekulid aktiveerivad veresooni vooderdavate rakkude regeneratiivse potentsiaali. See tähendab, et neil on mõju:
- skleroosivastane;
- antioksüdant;
- antikoagulandid;
- põletikuvastane.
Mis alandab HDL-i taset?
Kui suure tihedusega lipoproteiinide kolesterooli taset langetatakse, põhjustab see tervisele kahjulikke mõjusid. Keha kaotab järk-järgult üldise lipiidide tasakaalu taset reguleeriva mehhanismi.
HDL-i taset alandavad tegurid:
- valv toitumine – palju loomseid rasvu, kaloreid; vähene köögiviljade, puuviljade, kiudainete tarbimine;
- sigareti suitsetamine;
- füüsilise aktiivsuse puudumine;
- kasutatud ravimid – suukaudsed rasestumisvastased vahendid, androgeenid, beetablokaatorid;kasutatakse südamehaiguste, tiasiidide puhul;
- lisahaigused: ülekaalulisus, 2. tüüpi diabeet, nefrootiline sündroom, krooniline neerupuudulikkus.
Need on põhimõtteliselt samad tegurid, mis põhjustavad LDL taseme tõusu. Seetõttu peaksid mistahes lipiidide häirete ravi aluseks olema toitumise muutused, suurenenud füüsiline aktiivsus, suitsetamisest loobumine ja kaasuvate haiguste asjakohane ravi. Elustiili parandamine on vajalik, seda ka seetõttu, et siiani puudub tõhus ravim, mis tõstaks HDL taset veres. Ravimid võivad aidata LDL-i taset alandada.
HDL-kolesterool ja südame-veresoonkonna haigused
"Hea" kolesterooli kontsentratsioon alla piiri on sünonüüm suurenenud südame-veresoonkonna haiguste riskile.
Nende hulka kuuluvad:
- arteriaalne hüpertensioon – rõhk üle 140/90 mm Hg. Art.;
- koronaararteri haigus, müokardi isheemia ja ebapiisav hapnikuvarustus. Kehaline jõudlus on piiratud, valu rinnus, võib tekkida müokardiinfarkt;
- ajurabandus – võib põhjustada jäsemete pareesi, lihaste halvatust, normaalse funktsioneerimise piiramist;
- neeruisheemia, mis suureneb koos hüpertensiooniga;
- alajäseme isheemia viibjäsemete valu ja kõndimisraskused.
Madal HDL-kolesterool
Mida madalam on HDL-i kontsentratsioon, seda suurem on risk haigestuda ülalmainitud haigustesse. Südame-veresoonkonna haigused on kõrgelt arenenud riikides (vähi järel) teine surmapõhjus. Tuleb meeles pidada, et elustiili muutus pärast südame- ja veresoonkonnahaiguste teket võib kaasa tuua patsiendi enesetunde olulise paranemise ja teatud sümptomite vähenemise. Kui kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterooli taset suurendatakse -, on ateroskleroosi areng pärsitud ja isegi aterosklerootiliste naastude suurus väheneb. Kui kombineerite seda sobiva farmakoloogilise ravi ja LDL-i alandamisega, võite saavutada tõeliselt hea raviefekti. Ja näiteks teise müokardiinfarkti oht väheneb.
Näidustused lipiidiprofiili testimiseks
Kõrge tihedusega lipoproteiine uuritakse südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorite olemasolul, samuti selliste haiguste kooseksisteerimisel nagu:
- diabeet;
- südame isheemiatõbi;
- tserebrovaskulaarne haigus;
- perifeersete veresoonte verevool;
- hüpertüreoidism või hüpotüreoidism.
Uuring viiakse läbi esmase terviseennetuse osana. See tähendab, et selline test tuleks läbi viia igal tervel inimesel vähem alt kord 5 aasta jooksul. Uuringus on tavaliselt näidatud kokku neli parameetrit:
- üldine tasekolesterool;
- LDL-fraktsioonid;
- HDL-fraktsioonid;
- triglütseriidid.
Ettevalmistus ja metoodika lipiidide profiili uurimiseks
Vere HDL-kolesterooli uurimiseks peab patsient testiks eelnev alt valmistuma. See on tavalise dieedi rakendamine umbes 3 nädalat enne uuringut. Vältida tuleb ülesöömist, samuti tüüpiliste toitumisharjumuste vähendamist või muutmist. Samuti peaksite võtma ravimeid, mis mõjutavad lipiidide metabolismi, ja loobuma täielikult alkoholist.
Vahetult enne uuringuks vereproovi andmist peaks patsient hoiduma söömisest 12-14 tundi. Vältida tuleks intensiivset füüsilist koormust ning haiguse või infektsiooni korral tuleks uuring 3 nädala võrra edasi lükata.
Pärast veenivere proovi võtmist plasmast näitab ensümaatiline meetod (kasutades esteraasi ja oksüdaasi) "head" kolesterooli. Kõrge tihedusega lipoproteiine (HDL) märgitakse mg/dl või mmol/l.
Kõrge tihedusega lipoproteiin on normaalne
"Hea" kolesterooli fraktsiooni normaalne tase määratakse sõltuv alt soost ja see on:
- vähem alt 40 mg/dl meestel;
- naistel vähem alt 50 mg/dl.
Uurimistulemuste tõlgendamine
Ebanormaalse HDL-i taseme korral suureneb ka LDL-i ja triglütseriidide tase.
Te peaksite teadma, et esimene soovitatav ravivorm on alati dieet koosloomsete rasvade piiramine ja elustiili muutused ning alles siis rakendatakse ravimeid.
Farmaatsiatoodetena kasutatakse fibraate ja nikotiinhapet.
Esimest järelkontrolli vere lipiidide analüüsi ei tohiks teha varem kui 4 nädalat pärast ravi alustamist. Ravi optimaalne hindamine toimub 3 kuu pärast.
Tasub meeles pidada, et HDL-fraktsiooni taseme muutusega on seotud teatud tingimused, sealhulgas täiesti füsioloogilised:
- regulaarse treeningu korral saab keskendumisvõimet tõsta;
- mõõdukas joomine, enamasti punane vein;
- östrogeenihormoonravi kasutades.
Kontsentratsioon väheneb:
- mõnede geneetiliselt määratud haiguste puhul, nagu perekondlik HDL-puudulikkus;
- diabeediga patsientidel;
- metaboolse sündroomiga inimestel;
- rasvumise eest.
Dieet – rakendusreeglid
Mida teha, kui suure tihedusega lipoproteiinid on alla normi? Kuidas suurendada HDL-i taset ja vähendada vere LDL-i taset dieediga?
Tasakaalustatud toitumise reeglid on järgmised:
- kehale piisava energiakoguse tagamine koos regulaarse toidukorraga kogu päeva jooksul;
- värviliste hooajaliste puu- ja juurviljade portsjonite tarbimine igal toidukorral – soovitatav alt vähem alt 1 kg päevas;
- toitumisse kaasaminekiudainete allikad, nagu teraviljatooted, varustavad keha B6-vitamiiniga, mis on oluline südamehaiguste ennetamisel;
- vähem alt 6 klaasi vedeliku joomine päevas – gaseerimata mineraalvesi, roheline ja valge tee ning köögiviljamahlad;
- fütosterooli allikaks olevate toitude tarbimine;
- vältige praadimist, aurutamist, hautamist ja ilma rasvata küpsetamist.
Toidud, mis suurendavad HDL-i taset kehas
Suure tihedusega lipoproteiinide sisaldus veres võib suureneda, kui lisate oma igapäevamenüüsse järgmised toidud:
- Pähklid – sisaldavad kasulikke rasvhappeid, mis tõstavad "hea" kolesterooli taset. Veelgi enam, nende regulaarne tarbimine võib parandada HDL-i ja LDL-i suhet.
- Jõhvikad ja nende mahlad avaldavad positiivset mõju südame-veresoonkonna süsteemile. Kliiniliste uuringute põhjal on teada, et iga päev jõhvikamahla tarbivate inimeste organismis tõuseb "hea" kolesterooli tase.
- Küüslauk avaldab soodsat mõju inimese immuunsüsteemile, suurendab tema vastupanuvõimet haigustele. Lisaks võib iga päev kolme küüslauguküünt söömine teie "hea" kolesterooli taset oluliselt tõsta.
- Mõru šokolaad – kliiniliste uuringute põhjal on teada, et regulaarselt tumedat šokolaadi tarbivate inimeste lipiidide profiil paraneb. Lisaks on täheldatud, et šokolaadi sisaldus toidus võib tõusu mõjutadaHDL-tase.
- 250 ml iga päev tarbitud punast veini võib põhjustada "hea" kolesterooli taseme tõusu. Muidugi tasub meeles pidada, et seda kogust mitte ületada, sest liigne alkohol avaldab omakorda negatiivset mõju tervisele.
- Oliviõli on toit, mis on rikas kehale kasulike asendamatute rasvhapete poolest. Oliiviõli on suurepärane lisand erinevatele salatitele.
Te peaksite piirama oma dieeti suhkru, kommide, magusate karastusjookide ja töödeldud toiduainetega. Te ei tohiks liiga sageli tarbida toite, mis on küllastunud hapete allikaks, mida leidub rasvases lihas, piimatoodetes, võis, hapukoores.
