Divertikuloos on haigus, mille puhul tekivad herniaalse iseloomuga nn taskud ehk soole limaskesta üksikud või mitmed eendid. Nende suurus võib olla kuni 5 mm läbimõõduga, mõnikord isegi veidi rohkem. Neid nimetatakse divertikuliteks.
Huvitav on see, et 1930. ja 40. aastatel ei olnud selle haiguse esinemissagedus röntgenuuringute kohaselt suurem kui 7%. Kui viimastel aastatel on see näitaja kasvanud 30%-ni. Tuleb arvestada, et väga sageli, vähem alt haiguse alguses, on divertikuloos asümptomaatiline. See tähendab, et selle levimus võib olla palju suurem - kuni 50%.
Samal ajal kannatavad patoloogia all peamiselt majanduslikult arenenud riikide elanikud, mis viitab sellele, et elustiil ja toitumisharjumused mängivad selle patogeneesis olulist rolli.
Divertikuloosi põhjused
Praegu on meditsiinile teadmata soolestiku seintes esineva divertikulaari tekke põhjused. Kõige laialdasem alt aktsepteeritud teooria on seearvatakse, et sellised väljaulatuvad osad on tingitud suurenenud rõhust soolestikus – kõige nõrgemad kohad moodustavad kirjeldatud "taskud".
Mis puudutab rõhu muutusi, siis need on seotud toitumise iseärasustega. Kui inimene saab piisav alt kiudaineid, tagab see normaalse soolemotoorika ja väljaheidete järkjärgulise liikumise läbi selle.
Kui inimene saab ebapiisav alt kiudaineid, põhjustab see soolestikus teatud stagnatsiooniprotsesse, mille tulemusena selle sisu surub seintele ja mõne aja pärast tekivad divertikulid.
Huvitav on see, et need tekivad kohtades, kus paljud veresooned läbivad lihaskihti. Neid kohti peetakse kõige nõrgemateks.
Arvestades soolestiku divertikuloosi, selle haiguse sümptomeid ja ravi, tuleb samuti märkida, et sellel on mitmeid riskitegureid, sealhulgas:
- krooniline kõhukinnisus;
- põletikuliste protsesside esinemine soolestikus;
- ülekaal;
- kiudainete sisalduse vähenemine toidus.
Praegu ei ole kohvi või alkoholi tarbimise ja divertikuloosi tekke vahelist seost kindlaks tehtud. Siiski on tõestatud, et patoloogia tekke oht on seotud suure koguse rasva ja punase liha kasutamisega. Puu- ja köögiviljade kiudainete lisamine oma dieeti võib aidata teie riski vähendada.
Jämesoole divertikuloos: peamised nähud
Divertikuloosil on kolm vormi – asümptomaatiline (kui uurimise käigus leitakse divertikulaarkogemata), tüsistusteta, kui esinevad teatud kliinilised ilmingud, samuti komplitseeritud (enamasti lisandub divertikuliit).
Divertikulid tekivad tavaliselt jämesooles. Palju harvem – peensooles ja kaksteistsõrmiksooles.
Käärsoole divertikuloosi kaalumisel saab sümptomeid tuvastada järgmiselt:
- Valusündroom. Veelgi enam, valu võib olla erineva iseloomuga - kergest kipitusest kuni tõsiste rünnakuteni. Vahepeal võib esineda valulikke tundeid.
- Iiveldus ja oksendamine.
- Ebakindel väljaheide, kui kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega. Huvitav on see, et pärast roojamist kaovad paljud sümptomid, sealhulgas valu, mõneks ajaks.
- Soole düspepsia tunnused (kõhupuhitus, puhitus, selge korin).
Kõhuvalu haiguse ajal ei oma selget lokalisatsiooni. Patsient oskab vaid öelda, et valutab kuskil vasakul, niude piirkonnas. Kui sooled täituvad sisuga, süveneb ebamugavustunne.
Huvitaval kombel esineb sellistel juhtudel kõhukinnisust umbes 85%-l patsientidest, kuid kõhulahtisust vaid 15%-l. Kõige sagedamini on valusündroomi provotseeritud kas alatoitumine (näiteks liiga palju rasvase toidu söömine) või lahtistite kontrollimatu tarbimine või mõned psühho-emotsionaalsed põhjused.
Kui vaadata divertikuloosi, sümptomeid ja ravi täiskasvanutel, tuleb märkida, et tüsistusteta divertikuloosiga kaasnevad sageli muud sümptomid.divertikulumi väljanägemisega seotud patoloogiad. Neid saab jagada mitmeks rühmaks:
- rasvumine;
- sidekoe puudulikkus (kaasasündinud või omandatud);
- soolemotoorika kahjustus.
Iseloomulike sümptomitega sapiteede haigused arenevad sageli üheaegselt.
Haiguse diagnoos
Kaebused valu või isegi lihts alt ebamugavustunde kohta kõhus, perioodiline väljaheite hilinemine, muud ül altoodud sümptomid on piisav põhjus täiendavaks diagnostikaks.
Arst peab läbi viima läbivaatuse, samas kui kõhu palpeerimine aitab tuvastada valusaid kohti – tavaliselt on need vasakul. Kuid kõhukelme ärrituse sümptomite ilmnemine võib viidata tüsistuste, sealhulgas soolesulguse tekkele.
Divertikuloosi diagnoosimisel on üsna informatiivne meetod baariumklistiir (soole uuring baariumklistiiriga, mis aitab kindlaks teha eendite olemasolu). Samuti määratakse kolonoskoopia, mis võimaldab määrata põletikuliste muutuste või perforatsioonide olemasolu – divertikulaarse haiguse tüsistusi.
Konservatiivne teraapia
Täiskasvanute soole divertikuloosi, sümptomite ja ravi kaalumisel tuleb märkida, et peaaegu alati kasutatakse konservatiivseid meetodeid. Kahjuks ei mõjuta need enamasti ülalkirjeldatud haiguse arengu põhjuseid, mistõttu on efektiivsuse tõstmiseks vaja võtta igakülgseid meetmeid, näiteks võidelda ülekaalulisusega, tehatavapärase eluviisi kohandusi.
Kui me räägime kliiniliste ilminguteta divertikuloosi vormist, siis isegi eriravi pole vaja, piisab, kui võtta igapäevaselt rohkem kiudaineid - vähem alt 200 g köögivilju. Mõned eksperdid peavad kliid tõhusaks.
Kui me räägime divertikuloosi klassikalistest sümptomitest, on ravi veidi erinev. Tavaliselt on see tüsistusteta vorm, kuid haiguse progresseerumise ja kaasuvate haiguste tekke vältimiseks on vaja läbida konservatiivse ravi kursused 2-3 korda aastas. Nende kestuse määrab arst, lähtudes üldpildist, keskmiselt võivad need kesta 2-6 nädalat.
Haiguse ravi hõlmab üldiselt kolme valdkonda:
- Eridieet, mis sisaldab rohkem kiudaineid ja kiudaineid, et parandada seedimist ja kõrvaldada kõhukinnisus.
- Uimastiravi, sh spasmolüütikumid ja prokineetika, olenev alt motoorsete häirete olemusest.
- Leevendage kõhukinnisust, võttes osmootseid lahtisteid – peamiselt laktuloosi sisaldavaid ravimeid.
Oluline hoiatus – stimuleerivate lahtistite võtmine divertikuloosi korral on vastunäidustatud, kuna need mõjutavad rõhku soole valendikus.
Kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult raskete haiguste ja tüsistuste korral.
Divertikuloosi ravimravi
Vertikulaarse haiguse ravi valu korral hõlmab selliste ravimite võtmist nagu spasmolüütikumid,need on "No-Shpa", "Papaverin", "Drotaverin". Saate neid võtta ainult pärast arstiga konsulteerimist.
Samuti võib seedimisprotsesside normaliseerimiseks välja kirjutada ensüümpreparaate nagu "Creon" või "Festal". Seedetrakti motoorikat stimuleerivaid aineid (nt metoklopramiid) ei tohi mingil juhul eraldi võtta, kuna need võivad mõjutada rõhunäitajaid.
Kuid mõnel juhul määrab arst uuringu tulemuste põhjal just selliseid ravimeid.
Kui divertikuloosiga kaasnevad tüsistused, mille puhul on ette nähtud antibiootikumravi, siis võetakse lisaks probiootikume - Linex, Bifidumbacterin.
Divertikuloosi dieet
Nagu juba märgitud, hõlmab toitumine divertikuloosi korral niinimetatud ballastainete ehk kiudainete kasutamist. See on taimne kiud, mille olemasolu tõttu imavad väljaheited vett intensiivsem alt, muutuvad lahti, mis hõlbustab nende liikumist. Lisaks on kiudained prebiootikumid, st kasuliku mikrofloora aktiivseks paljunemiseks soodne keskkond.
Divertikuloosi igapäevase dieedi energiasisaldus ei tohiks ületada 2500 kcal, eeldusel, et patsiendi kehaline aktiivsus on mõõdukas. Samal ajal peaks toit sisaldama vähem alt 30 g kiudaineid. Ja menüüsse on vaja lisada tooted, misaitab kaasa seedeprotsesside normaliseerimisele. See on:
- Täistera, eriti kasulik on pruun riis.
- Köögiviljad ja puuviljad. Kuid eriti kaasuvate seedetraktihaiguste korral tuleb neid ravida ettevaatusega. Näiteks gastriidi korral on õunu parem süüa mitte toorelt, vaid küpsetatult. Peate sööma kuni 500 g köögi- ja puuvilju päevas.
- Täisteraleib.
- Madala rasvasisaldusega piimatooted.
Muide, kõik muud loomsed saadused, välja arvatud munad, keefir ja kodujuust, tuleks piirata. Liha võib süüa ainult valget (küülik, kalkun, kana) ja mitte rohkem kui 150 g päevas. Võite süüa pastat, kuid ainult kõvast nisust. Mannapuder tuleb menüüst välja jätta, nisuleib ka.
Sigmoidne divertikuloos: sümptomid ja ravi
Peaaegu 70% divertikulaarse haiguse juhtudest tekivad eendid sigmoidses piirkonnas. See on tingitud selle funktsionaalsetest ja anatoomilistest omadustest. Kui see divertikuloosi vorm diagnoositakse, on sümptomid ja ravi põhimõtteliselt lähedased jämesoolele tervikuna iseloomulikule pildile.
Sigmakäärsool on väiksema läbimõõduga, palju kõveraid ja selle sisu on tihedam. Lisaks täidab see reservuaari funktsiooni, mis suurendab survet selle seintele.
Seega, kui diagnoositakse sigmakäärsoole divertikuloos, sümptomid ja ravi, järgitakse ülalkirjeldatud dieeti. Alatesdivertikulaar peensooles, erineb see vorm selle poolest, et seda on lihtsam avastada ja sellel on ka väiksem risk teatud tüsistuste, sealhulgas verejooksu tekkeks.
Divertikuloos eakatel: sümptomid ja ravi
Divertikuloosiga võivad kaasneda erinevad patoloogiad, kuid enamasti seisneb probleem sooleseina nõrkuses. Vanuse kasvades jämesoole lihaste toonus järk-järgult langeb, sidekude kulub, mis viib divertikulaari tekkeni.
Siin mängivad oma rolli ka veresoonte patoloogiad ja düstroofsed muutused. Viimased esinevad vanematel inimestel organismi üldiste degeneratiivsete protsesside ilminguna, neid seostatakse sageli ateroskleroosi tekkega.
Soolestiku divertikuloos, sümptomid ja eakate ravi pakuvad erilist huvi, kuna haiguse risk suureneb vanusega oluliselt. Üldiselt vastavad nähud ülalkirjeldatud kliinilisele pildile.
Vanematel inimestel esinevad sagedamini sellised sümptomid nagu suurenenud gaaside moodustumine, kõhupuhitus, vale tung roojamiseks (isegi pärast roojamist jääb täiskõhutunne püsima). Lisaks on väljaheites näha lima jälgi.
Eakate jaoks on õige toitumine eriti oluline. Üldiselt on soovitatav järgida ül altoodud soovitusi, st lisada dieeti vähem alt 30 g kiudaineid. Sellisel juhul peaks toitumine vastama M. Pevzneri järgi ravitabelile nr 4. See tähendab, et tuleb järgida teatud reegleid.toiduvalmistamine (roogasid võib keeta, aurutada, äärmisel juhul ilma kooreta küpsetada, kuid mitte praadida).
Makku ja soolestikku on vaja säästa. See tähendab, et te ei saa süüa liiga kuuma toitu ning vürtsikad, rasvased ja praetud toidud ning eriti punane liha jäetakse dieedist välja.
Divertikuloos ja divertikuliit
Neil kahel haigusel tuleks vahet teha. Kui divertikuloos on punni välimus, siis divertikuliit on põletik.
Divertikuloosi sümptomid ise ei pruugi avalduda väga pikka aega, andmata isegi põhjust arsti juurde minna. Tugeva valu korral tähendab see, et inimesel on tekkinud divertikuliit. Tõsi, seda juhtub üsna harva, kuna umbes 80% inimestest ei esine valu kunagi. Muide, divertikuloosi esinemine avastatakse kõige sagedamini uuringute käigus, mis on ette nähtud muude haiguste korral.
Divertikuliit on divertikuloosi tüsistus. Kui põletikuline protsess algab, erineb see juba pildist, mis annab jämesoole divertikuloosi, sümptomid ja ravi on siin erinevad.
Divertikuliiti iseloomustavad:
- kehatemperatuuri tõus, mõnikord külmavärinad;
- düspeptilised sümptomid - iiveldus, oksendamine;
- väljaheitehäired;
- anoreksia;
- valuliku tiheda istuva infiltraadi ilmumine kõhuõõnde.
Mõnikord osaleb põletikulises protsessis ka põis. Kuna põletik on sageli seotud bakteriaalse infektsiooniga ja divertikuloos ise tekitab ainult selle levikutsoodsate tingimuste korral hõlmab ravi enamasti suukaudseid antibiootikume ja rasketel juhtudel nende intravenoosset manustamist.
Ravi peaks üldiselt olema konservatiivne. Kuid mõnel juhul on kirurgiline sekkumine vajalik, kuigi mitte kiireloomuline (kiire operatsioon tehakse ainult abstsessi või peritoniidi korral). Enamasti esineb see raskete sümptomitega kroonilises vormis.
Divertikuloosi ennetamine
Selle haiguse tüsistused esinevad ainult 20% juhtudest. Kuid meditsiinis peetakse seda näitajat üsna kõrgeks, mistõttu tuleb ravida soole divertikuloosi, mille sümptomeid ja ravi on artiklis kirjeldatud. Vaja on mitte ainult tõhusat ravi, vaid ka ennetamist.
Kuna selle haiguse väljakujunemise peamised riskitegurid on ülekaal ja kiudainete vähesus toidus, tuleb järgida kindlat dieeti ja elustiili. Dieedi energiasisalduse vähenemine tuleks kombineerida kiudainete sisalduse suurenemisega selles - keskmiselt kuni 32 g päevas. Mõõdukas treening on samuti näidustatud, kuna istuv eluviis mõjutab soolestiku tööd.
