Selles artiklis käsitletakse sigmoidse divertikuloosi sümptomeid ja ravi.
Statistika järgi diagnoositakse see haigus igal viiendal inimesel maailmas. Selle sümptomid ilmnevad enamikul juhtudel vanematel inimestel ja on seotud vanusega seotud häiretega kehas. 80 aasta pärast avastatakse sarnane haigus enam kui pooltel patsientidest.
Kirjeldus
Sigmakäärsoole divertikuloosi peetakse patoloogiliseks protsessiks, mida iseloomustab divertikulite (soole seintel paiknevad sakkulaarsed songalaadsed eendid) moodustumine. Reeglina areneb haigus välja 50. eluaastale lähemal, kuna just selles vanuses hakkavad sigmakäärsoole seinad nõrgenema ja õõnessisese rõhu suurenemisega väljapoole pigistama.
Divertikulite teke ei ole tavaliselt kaasasündinud haigus, vaid avaldub ebasoodsate tegurite mõjul.tegurid, aga ka alatoitumus. Kui sigmakäärsooles täheldatakse mitme divertikulaadi moodustumist, iseloomustatakse sellist haigust kui sigmakäärsoole divertikuloosi (vastav alt ICD-10-le on kood määratud - K57), kuid seda tuleks eristada divertikuliidist, mis on peamine tegur. mille esinemisel on põletikulised protsessid.
Arenduse põhjus
Selle patoloogilise nähtuse arengu algpõhjuseks kliinilises meditsiinis peetakse vanusega seotud muutusi, mis põhjustavad soolestiku lihaste degeneratsiooni ja kutsuvad esile üldisi degeneratiivseid häireid kehas.
Teine divertikuloosi teket soodustav tegur on sidekoe nõrkus ja alaareng, mis tekib kollageenikiudude sünteesi omandatud või kaasasündinud ebaõnnestumise tagajärjel.
Lisaks peetakse selle haiguse tavaliseks põhjuseks soolemotoorika häireid. See avaldub nii, et soolesisese rõhu tõusuga venivad sooleseina kiud justkui välja ja moodustavad spetsiifilisi eendeid, mida nimetatakse divertikulideks. Need võivad moodustuda soolelihaste spasmide ajal, mis põhjustavad soole seinte sees olevate veresoonte pigistamist ja nende vereringe halvenemist. Selle tulemusena tekib selliste veresoonte ümber olevate ruumide venitus ja düstroofia, mis lõpuks viib sarnaste eenditeni.
Divertikulaari moodustumise põhjus võib olla pärilik tegur ja selle haiguse tekkimise tõenäosus suureneb mitu korda, kui perekond on märkinudsigmakäärsoole divertikuloosi juhtumid.
Patoloogia kujunemisel mängib olulist rolli ka dieet. Arvukad teaduslikud uuringud kinnitavad, et näiteks Indias ja Aafrika riikides, kus toidus domineerivad taimsed toidud, on sellisesse haigusesse haigestumine palju väiksem kui Euroopas, kus reeglina eelistatakse toidust pärit toitu. loomset päritolu.
Haiguste tüübid
Sõltuv alt algsetest teguritest, mis kutsusid esile sigmakäärsoole divertikuloosi, liigitatakse patoloogia kaasasündinud või omandatud.
Arvestades patoloogia olemust, võib divertikuloos olla:
- asümptomaatiline;
- hääldatud iseloomulike tunnustega;
- keeruline.
Vale ja tõeline divertikuloos
Lisaks jaguneb haigus vale- ja tõeliseks divertikuloosiks. Tõsi viitab reeglina kaasasündinud patoloogia vormidele, mida iseloomustab soolestiku kõigi kihtide, selle limaskestade, lihaste ja submukoossete membraanide väljaulatuvus. Divertikuloosi vale vorm omandatakse ja areneb kogu elu jooksul. See võib väljenduda sigmakäärsoole limaskesta eendina.
Iseloomulikud sümptomid
Selle haiguse ravi on kõige parem alustada esmaste sümptomite ilmnemisel, kuid mõnikord on sigmakäärsoole divertikuloosi tuvastamine üsna keeruline, kuna enamikul patsientidest võib patoloogiline protsess kulgeda ilma nähtavamärke ja avastatakse enamasti juhuslikult mis tahes uuringute käigus.
Selle haiguse kõige levinum sümptom on valu alakõhus. Valu võib sel juhul olla väga erineva iseloomuga ja inimesed võivad seda tajuda seedetrakti häiretena ja naistel reproduktiivsfääri häiretena. Patsiendid seostavad ebamugavustunnet sageli toitumisvigadega ega pöördu arsti poole, kuna valu kaob tavaliselt pärast roojamist.
Väga sageli tekivad sigmoidse divertikuloosi sümptomid ärritunud soole sündroomi taustal. Põletikulise protsessi ilmnemisel hakkavad haiguse sümptomid märkimisväärselt suurenema. Valu vasakpoolses niudeosas muutub püsivaks ja pikaajaliseks ning selle intensiivsus pärast roojamist reeglina ei vähene.
Valusündroom võib kesta mitu päeva ja intensiivistuda piirkonna palpeerimisel ja isegi liigutuste ajal. Väljaheite ebastabiilsusega võivad kaasneda iiveldus, oksendamine, kõhukrambid ja pidev ebamugavustunne.
Kui esinemise esimestel etappidel sigmakäärsoole divertikuloosi sümptomid praktiliselt puuduvad, siis aja jooksul annavad need tunda. Fekaalide stagnatsiooni tõttu algavad selle haiguse tüsistused - soole seinte eendite põletik (divertikuliit). Sel juhul muutub valusündroom pidevaks ja sellega kaasnevad väljendunud keha mürgistuse sümptomid ja palavik.
Millalsigmakäärsoole divertikuloosi pikaajaline kulg ja suurte divertikulite moodustumine, võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- sigmakäärsoole spasmist põhjustatud joonistusvalu vasakul alakõhus;
- kõhukinnisus või lahtine väljaheide pikka aega;
- puhitus vasakul küljel ja kõhupuhitus;
- Raskus- ja täiskõhutunne, eriti selle vasakul küljel, mis möödub pärast väljaheidet.
Oluline on teada, kuidas ravida sigmoidset divertikuloosi.
Võimalikud tagajärjed
Tüsistuste ilmnemisel patsiendi seisund halveneb, millega kaasneb tugev nõrkus ja palavik. Kui seda ei ravita, tekivad järgmised patoloogiad:
- Sooleverejooks, mis tekib enamikul juhtudel ootamatult ja on põhjustatud veresoonte kahjustusest, mis on tingitud erosioonide või haavandite tekkest põletikulises divertikulis. Patsient märgib vere väljanägemist väljaheites, mille kogus sõltub mõjutatud anuma suurusest. Mõnikord võib verejooks olla väga tugev ja kui see sümptom muutub krooniliseks, hakkab patsiendil tekkima aneemia, pearinglus, õhupuudus, nõrkus ja südamepekslemine.
- Divertikuliidi teke. Seda tüsistust põhjustavad bakterid, mis kogunevad ja paljunevad väljaheites. See patoloogiline protsess väljendub tugeva valu, hüpertermia ja limaskestade elementide ilmnemises väljaheites.
- Perforatsioondiverticulum, kui selle sisu väljub sigmakäärsoolest kõhuõõnde ja algab peritoniit, mis on eluohtlik seisund. Kui see siseneb retroperitoneaalsesse õõnsusse, moodustub flegmoon (koe mädanemine).
- Abstsess soole patoloogilise eendi õõnes. Kui see moodustis tungib soolestikku, täheldatakse patsiendi seisundi paranemist. Läbimurde korral mõnda naaberorganisse algab sisemise fistuli moodustumine. Enterovaginaalse fistuli korral kogevad patsiendid genita altraktist rikkalikku eritist koos ebameeldiva lõhnaga ja väljaheidete segunemist. Seedetrakti fistulid väljenduvad korduva oksendamisena ja soole-põie provotseerivad sagedast põiepõletikku, mida iseloomustab rooja- ja mädaosakeste eritumine uriiniga.
- Soolesulgus, mis tekib pikaajalise divertikuliidi ja soolestikus adhesioonide tekke tagajärjel.
Kuidas tuvastada sigmakäärsoole divertikuloosi (ICD-10 kood - K57)?
Diagnostilised meetmed
Selle haiguse areng ähvardab väga ebameeldivate ja tõsiste tüsistustega, seetõttu aitab õige ja õigeaegne diagnoosimine võtta meetmeid eluohtlike seisundite vältimiseks.
Haiget uurides peaks spetsialist tähelepanu pöörama mitmetele spetsiifilistele teguritele: vanus, iseloomulikud kaebused, elustiil, kalduvus kõhukinnisuse tekkeks, toitumine. Arst vaatab ka patsiendi läbi, tuvastades palpatsiooni abil sellisele patoloogilisele protsessile iseloomulikud valulikud piirkonnad.
Patoloogia kliinilise pildi kindlaksmääramine ja divertikuloosi tuvastamine aitab ka üksikasjalikku ajalugu.
Diagnoosi panemiseks määratakse inimesele ka mitmeid riistvara- ja laboriuuringuid. Nende loend sisaldab:
- Kolonoskoopia, mis on uurimismeetod, mis võimaldab hinnata sooleõõne seisundit seestpoolt. See protseduur viiakse läbi spetsiaalse painduva sondi abil, mille lõpus on videokaamera. Sond sisestatakse päraku kaudu soolde. Pilt kuvatakse monitoril ja spetsialistil on võimalus visuaalselt hinnata soolestiku seisundit, määrata divertiikulite olemasolu ja võtta konkreetse uuringu jaoks koefragment.
- Irrigoskoopia on uuring, mille käigus tehakse soolestikku röntgenülesvõte, mis on eelnev alt täidetud kontrastainega. Kui sigmakäärsooles on divertikulid, täidab selline aine need ja pildil on sellised sakkulaarsed eendid väga hästi visualiseeritud.
- Laparoskoopia, mis on samaaegselt diagnoosimise ja ravi meetod. Selle protseduuri käigus teevad kirurgid patsiendi kõhuseina kolm punktsiooni, mille kaudu sisestatakse miniatuurne kaamera, mis võimaldab uurida elundite pinda ja suurendusega tuvastada ka väikseimaid muutusi sooleseintel. Vajadusel saab spetsialist eemaldada divertikulaari. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis.
- Mõnel keerulisel juhul on ette nähtud siseorganite röntgenkõhuõõne või pildistamistehnikad, nagu MRI ja kompuutertomograafia.
Sigmoidse divertikuloosi ravi
Patoloogia ravimeetodid sõltuvad haiguse staadiumist, tüsistuste kujunemisest, patsiendi tervislikust seisundist ja vanusest, toitumisharjumustest ja elustiilist. Divertikuloosi tüsistusteta vorme ravitakse konservatiivselt ja haiguse raskete staadiumite ravi hõlmab operatsiooni.
Sigmoidse divertikuloosi konservatiivsed ravimeetodid eeldavad integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab spetsiaalset dieeti ja ravimite kasutamist. Patsiendile määratakse:
- Lai spektriga antibakteriaalsed ained (penitsilliinid, tsefalosporiinid).
- Spasmoodilised ja valuvaigistid, mis kõrvaldavad soolelihaste spasmid ("Drotaverin", "Mebeverin", "No-shpa" jne).
- Mootorit stimuleeriv prokineetika.
- Seedimist normaliseerivad ensüümid ("Festal", "Pankreatiin").
- Laktuloosi (Duphalac) sisaldavad lahtistid.
- Soolefloorat taastavad ravimid ("Bifidumbacterin").
- Kõhupuhitust ja kõhulahtisust leevendavad ravimid ("Sulgin").
Haiguse keeruliste vormide korral viiakse läbi järgmised tegevused:
- Maoloputus.
- Sifooni klistiirid.
- Infusioonravi kristalloidlahustega.
Kirurgilist ravi viiakse läbi juhtudel, kui tekivad sellised ohtlikud tüsistused,nagu tugev verejooks, soolesulgus, peritoniit.
Sigmoidse divertikuloosi ravi kodus võib olla väga tõhus.
Divertikuloosi dieet
Patsiendi seisundi parandamiseks on ette nähtud spetsiaalne dieet, mille puhul on ülekaalus taimsete kiudude olemasolu. Dieet moodustatakse puu- ja köögiviljade, teraviljade, pruuni riisi ja kaunviljade baasil. Sooleärrituse vältimiseks on soovitatav tooteid küpsetada, aurutada või keeta. Mida veel tähendab sigmakäärsoole divertikuloosi dieet?
Sööge osade kaupa, 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Toitumisspetsialistid soovitavad pidada kinni ka eraldi dieedist, mis aitab kaasa toidu paremale omastamisele organismis.
Divertikuloosi dieet sisaldab kliid, täistera teraviljatooteid. Piirata on vaja maiustuste, pooltoodete, krõpsude, jahutoodete kasutamist.
Täispiim, gaseeritud joogid, šokolaad, kohv ja kange tee, alkohol on dieedist täielikult välja jäetud. Dieet sigmoidse divertikuloosi ravis on väga oluline.
Lisaks on vaja menüüsse lisada looduslikud lahtistid: kuivatatud aprikoosid, ploomid, ravimtaimede leotised, fermenteeritud piimatooted. Samuti on soovitatav tarbida küüslauku, mis aitab puhastada soolestikku ja neutraliseerib paljusid patogeenseid baktereid.
Soovitatavad igapäevased salatid värsketest köögiviljadest taimeõlis ja suuredvedeliku kogus. Divertikuloosi puhul on kasulikud ka värskelt pressitud köögivilja- või puuviljamahlad ning vedelad toidud. Suur kogus kiudaineid sisaldab pähkleid, kliisid, teravilju, suvikõrvitsat, sparglit, kapsast, porgandit, spinatit.
Kaaluge ka sigmakäärsoole divertikuloosi ravi rahvapäraste ravimitega.
Raviravi rahvapäraste ravimitega
Ravi traditsioonilise meditsiini retseptidega leevendab oluliselt patsiendi seisundit, kuid neid tuleks kasutada pärast arstiga konsulteerimist. Kasutatakse järgmisi rahvapäraseid abinõusid:
- Lina- või oliiviõli. Need aitavad leevendada kõhukinnisust ja vähendada põletikku. Samas on soovitatav võtta iga päev päeval ja enne magamaminekut üks lusikatäis õli ning kasutada seda ka salatite kastmiseks. Milliseid teisi rahvapäraseid ravimeid kasutatakse sigmakäärsoole divertikuloosi raviks?
- Taimetee. Selle valmistamiseks segatakse võrdses vahekorras kuivad nõgeselehed, kummeliõied, emajuur, tilliseemned ja kibuvitsamarjad. Valage supilusikatäis seda segu termosesse ja valage 200 ml kuuma vett, pärast mida lastakse tund aega tõmmata. Seejärel tuleb infusioon filtreerida ja juua 100 ml hommikul ja õhtul.
- Jalaka koore keetmine. Üks lusikas purustatud koort valatakse 200 ml vette ja keedetakse 20 minutit, seejärel tuleb puljong filtreerida ja võtta iga päev 100 ml.
Vaatasime sigmoidse divertikuloosi sümptomeid ja ravi.
