Soolestiku divertikuloos on väga levinud haigus, millega inimesed seisavad silmitsi olenemata soost ja vanusest (ka vastsündinutel diagnoositakse mõnikord haiguse kaasasündinud vorm). Selle haigusega kaasneb divertikulite moodustumine - soole seinte väljaulatuvad osad. Kui patoloogiat ei ravita, võib see põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas soole perforatsiooni, peritoniidi teket, massilise verejooksu ilmnemist.
Muidugi otsivad paljud inimesed selle haiguse kohta lisateavet. Miks tekib soole divertikuloos? Sümptomid ja ravi, riskitegurid ja võimalikud tüsistused on huvitavad faktid, mida tasub uurida.
Üldine teave patoloogia kohta
Nagu juba mainitud, on soole divertikuloos (ICD-10, mille haiguskood on K57) patoloogia, millega kaasneb sooleseina väljaulatuvate osade moodustumine. Hoolimata asjaolust, et haigus võib mõjutada seedetoru mis tahes osa, moodustuvad enamikul juhtudel jämesoole kudedest divertikulid.(90% kõigist divertikulatest paiknevad käärsooles).
Statistika järgi suureneb tõenäosus haigestuda haigusesse vanuse kasvades. Enamikul juhtudel kogevad üle 40-aastased inimesed sarnast probleemi.
Miks haigus areneb?
Tegelikult võivad sellise patoloogia arengu põhjused olla erinevad. Kahjuks ei saa neid alati teada.
Kui räägime haiguse kaasasündinud vormist, siis võib see olla seotud sidekoe kaasasündinud nõrkusega. Sel juhul võivad divertikulid ilmneda mitte ainult sooltes, vaid ka põies, maos ja teistes elundites. Reeglina koosneb eendi sein algul samadest kihtidest kui sooleseina. Kuid haiguse progresseerumisel lihaskiud järk-järgult atroofeeruvad.
Mis puutub haiguse omandatud vormidesse, siis nende arengut võivad esile kutsuda paljud tegurid. Näiteks alatoitumine on potentsiaalselt ohtlik. Kui inimene sööb ainult kergesti seeditavat toitu, keeldudes samas kiudainerikkast toidust, põhjustab see lõpuks liiga kõva väljaheidete moodustumist, mis kahjustab sooleseina. Lisaks on kiudainete puudus täis loodusliku perist altika rikkumist. Need tegurid koos põhjustavad kroonilist kõhukinnisust ja lõpuks divertiikulite teket.
On ka teisi riskitegureid:
- ülekaaluline, rasvunud;
- treeningu puudumine;
- istuv eluviis;
- sooletrakti motoorika häire(nii kaasasündinud kui ka see, mis on seotud teatud haiguste tekkega);
- vitamiinipuudus;
- kõhukinnisus.
Divertikulaari moodustumine põhjustab soolekudede vereringe halvenemist, seinte õhenemist, lihaskihi järkjärgulist atroofiat.
Divertikuloosi vormid
Soolestiku divertikuloos võib esineda erineval viisil. Seetõttu on klassifitseerimisskeeme palju. Divertikulaar võib olla:
- kaasasündinud (moodustub loote arengu käigus);
- omandatud (moodustub pärast sündi erinevate tegurite mõjul).
Divertikulaar võib olla kas üksik või mitu. Lisaks võib patoloogiline protsess lokaliseerida jämesoole erinevates osades, näiteks sigmoidses, käärsooles või pimedas (väga harv) sooles. Divertikulid peensoole seintes on palju harvemad (mitte rohkem kui 10% juhtudest).
Haigus võib olla asümptomaatiline, kuid on sageli seotud põletiku või tüsistustega. Divertikulaarid võivad olla tõmbed (moodustuvad nt adhesioonide käigus) või valed (eendi seinas puuduvad lihaskiud).
Patoloogia peamised sümptomid
Tasub kohe märkida, et mõnikord võivad jämesoole divertikuloosi sümptomid täielikult puududa. Kui haigusel on tüsistusteta vorm, ei pruugi patsiendid aastaid sellest isegi teadlikud ollavaevuse olemasolu.
Kuid haiguse progresseerumisel hakkavad ilmnema mõned häired:
- Aegamööda on soolestiku motoorika häiritud ja rõhk selle õõnes suureneb, mis põhjustab spastilisi valusid. Ebamugavustunne on paroksüsmaalne – ebameeldivad aistingud kas suurenevad või kaovad. Valu on olemuselt tuim ja paikneb tavaliselt alakõhus, sageli vasakul küljel.
- Mõnikord ilmneb või süveneb valu ja ebamugavustunne vahetult pärast söömist.
- Mõnel juhul muutub valu teravaks ja meenutab pimesoolepõletikku. Lisaks võib ebamugavustunne levida alaseljale, ristluule, tuharatele, pärakusse, kubemesse ja kõhukelmesse.
- Tooliga on ka probleeme. Pikaajaline kõhukinnisus asendub sageli kõhulahtisusega. Väljaheide sisaldab tavaliselt suures koguses lima.
- Patsiendid kannatavad püsiva puhitus ja kõhupuhitus. Palpatsiooniga kaasneb suurenenud valu, kuid kõhuseina pinget pole. Soolestikust eralduvatel gaasidel on väga ebameeldiv lõhn.
- Mõned patsiendid kurdavad valet tungi, mis ei lõpe roojamisega. Mõnikord on patsiendil ebatäieliku roojamise tunne.
Milliseid tüsistusi võib haigus kaasa tuua?
Tüsistuste korral võivad soole divertikuloosi sümptomid süveneda. Õigeaegse ja nõuetekohase ravi puudumisel võib haigus tekkidapõhjustada ohtlikke, mõnikord isegi surmavaid tagajärgi. Nende loend sisaldab:
- divertikulumi kudede põletik, millega kaasneb palavik, koekahjustus, turse ja valu ägenemine;
- sooleverejooks (nii väike kui ka massiivne);
- soole perforatsioon (tekib sooleseina perforatsioon, millega kaasneb seedekulgla sisu vabanemine kõhuõõnde);
- mädaste masside teke ja kuhjumine, abstsessi teke ja selle edasine rebend;
- välised või sisemised fistulid (teatage teatud soolepiirkonnast koos läheduses asuvate organitega);
- adhesiooni teke;
- soolesulguse äge või krooniline vorm (toidu ja väljaheidete liikumine läbi sooletrakti on rikutud või täielikult peatunud).
Diagnostilised meetmed
Kahjuks kaasnevad soolestiku divertikuloosiga väga mittespetsiifilised sümptomid, mis võivad viidata mitmesugustele haigustele. Seetõttu on õige diagnoos nii oluline.
Esm alt vajate ülduuringut, perearsti ja gastroenteroloogide konsultatsiooni. Arstid peaksid koguma võimalikult palju teavet, et täiendada ajalugu ja tutvuda patsiendi peamiste kaebustega.
Vereanalüüs on kohustuslik. Valgevereliblede arvu suurenemine viitab põletikulisele protsessile ja punaste vereliblede arvu vähenemine sisemisele verejooksule.
Joolevväljaheiteproovide bakterioloogiline uuring, koprogramm ja väljaheite analüüs peitvere olemasolu tuvastamiseks (jällegi aitab tuvastada verejooksu soolestikus).
Samuti on vaja teha kõhuõõne röntgen.
Kui tavalise radiograafia käigus perforatsioone ja muid tüsistusi ei tuvastatud, tehakse topeltkontrastsusega irrigograafia. Piltidel on arstil näha sooleseina eend, mis suhtlevad seedetoru õõnsusega.
Samuti tehakse kõhuõõne organite ultraheli. Protseduuri ajal divertikule endid näha ei ole, küll aga saab välistada mõned muud haigused ja kinnitada tüsistuste puudumist.
Endoskoopilised uurimismeetodid, eriti kolonoskoopia, on samuti informatiivsed. Spetsiaalse varustuse abil saab arst hoolik alt uurida soole limaskesta, teha kindlaks adhesioonide, eendite ja muude deformatsioonide olemasolu.
Endoskoopia käigus tehakse mõnikord ka biopsia - kahjustatud kudedest võetakse proovid koos nende edasise mikroskoopilise uuringuga.
Täiendav alt tehakse arvuti- ja/või magnetresonantstomograafiat.
Soolestiku divertikuloosi ravi sõltub otseselt selle arengu põhjustest ja tüsistuste esinemisest. Just selle teabe peate diagnoosimise käigus välja selgitama.
Soolestiku divertikuloosi medikamentoosne ravi
Seedehäirete ilmnemine on hea põhjus kohtumise kokkuleppimiseksarst. Soole divertikuloosi sümptomid ja ravi on omavahel seotud. Ravimeetodid sõltuvad otseselt teatud häirete ilmnemisest ja ka sümptomite intensiivsusest.
Kui soole divertikuloos avastati juhuslikult (haigus on varases staadiumis, sümptomid puuduvad), määratakse patsientidele spetsiaalne taimsete kiudaineterikas dieet. Lisaks peab inimene regulaarselt läbima uuringuid, et arst saaks jälgida haiguse kulgu.
Mõnikord on lisaks ravirežiimile kaasatud ensüümpreparaadid (tagavad seedimisprotsesside paranemist), aga ka aineid, mis vähendavad soolestikus tekkivate gaaside hulka. Kasulikud on ka probiootikumid, mis tagavad seedesüsteemi koloniseerimise kasulike bakteritega.
Kui jämesoole divertikuloosiga kaasneb põletikuline protsess, siis on soovitav võtta antibiootikume. Reeglina määravad arstid välja laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid (neid ei saa ise võtta).
Spasmoodilised ravimid ("Spazmalgon", "Spazmol", "Drotaveriin", "No-shpa") aitavad leevendada kõhuvalu.
Kasutatakse seedetrakti motoorikat stimuleerivaid aineid. Selliseid ravimeid nagu Motilac, Motilium, Domperidone peetakse tõhusaks.
Mõnda prebiootikumi kasutatakse kõhukinnisuse vastu võitlemiseks, eelkõige Lactulose Poly, Normaze, Portalac, Duphalac.
Kui kolme päeva jooksul pärast uimastiravi algust paranemist ei toimu, vajab patsient haiglaravi. Patsiendidmanustatakse soolalahuseid ja glükoosi, mis aitab säilitada vee-soola tasakaalu ja loomulikku ainevahetust. Sellistel juhtudel viib arst läbi täiendava diagnostika ja otsustab kirurgilise ravi.
Dieet soole divertikuloosi korral
Te juba teate, milliseid ravimeid sellise haiguse puhul kasutatakse. Sellegipoolest pole õige toitumine soolestiku divertikuloosi korral vähem oluline kui ravimite kasutamine.
Toitumise reeglid on üsna lihtsad:
- Nisukliid on kasulikud, kuna need võivad vähendada survet soolestikus ning hõlbustada väljaheidete moodustumist ja soodustamist. Pruulitud kliisid võib lisada suppidele, teraviljadele, köögiviljaroogadele, segada hapendatud piimatoodetega. Kuna taimsete kiudude rohkus võib suurendada kõhuvalu, on soovitatav alustada kliide minimaalse päevase annusega, suurendades seda järk-järgult.
- Toitumine peaks sisaldama ka keefirit, jogurtit ja muid fermenteeritud piimatooteid. Kasulik on tatrast ja nisutangust valmistatud teravili. Arstid soovitavad lisada ka köögiviljasuppe (võib keeta lihapuljongis), juurviljaroogasid.
- Tasub loobuda esmaklassilisest jahust valmistatud riisist ja mannast, pastast, saiast ja küpsetistest. Samuti peate dieedist välja jätma kakao ja šokolaadi, kange pruulitud tee, kohvi, želee, punase veini. Need toidud aeglustavad soolestiku motoorikat ja neil on kokkutõmbavad omadused.
- Oluline on säilitada veetasakaalu – soovitatav on juua umbes 2 liitrit päevaspuhas vesi.
Millal on vaja operatsiooni?
Käärsoole divertikuloosi sümptomid ja ravi on omavahel tihed alt seotud. Ja teatud tüsistuste ilmnemisel on kirurgiline sekkumine hädavajalik. Toiming tehakse järgmiste näidustuste olemasolul:
- olemasoleva abstsessi moodustumine või avanemine;
- fistulite olemasolu;
- divertikulaari kahjustus, eriti kui protsess on seotud flegmoni või peritoniidi tekkega;
- äge soolesulgus;
- raske sooleverejooksu olemasolu;
- haiguse sagedased retsidiivid, ravimteraapia mõju puudumine.
Jämesoole divertikuloosi kirurgiline ravi seisneb kahjustatud piirkonna eemaldamises täiendava õmblemisega. Statistika kohaselt on protseduur patsientidele hästi talutav ja annab püsiva toime. Kordumise tõenäosus (eeldusel, et järgitakse õiget toitumist ja muid ettevaatusabinõusid) on umbes 2%.
Rahvahooldused
Traditsiooniline meditsiin pakub ka ravimeid, mis aitavad leevendada kõhuvalu, kõhukinnisust ja muid soole divertikuloosi sümptomeid. Loomulikult saate selliseid vahendeid kasutada ainult raviarsti loal.
Ürdikollektsioon aitab toime tulla seedehäiretega. Kõigepe alt tuleb segada võrdsetes kogustes tükeldatud kibuvitsamarju, aga ka kuivatatud kummeliõisi, tilli, nõgeselehti ja emajuurt. Supilusikatäis segu tuleb valada klaasi keeva veega janõuda (piisab 2-3 tunnist). Kurnatud infusiooni võetakse pool tassi kaks korda päevas, eelistatav alt koos toiduga. Ravimit kasutatakse iga päev 6 nädala jooksul.
Rohelised õunad ja idandatud nisuterad tuleb blenderis purustada (komponente võtame võrdsetes kogustes). Soovitatav on süüa 200-300 g päevas. See aitab küllastada keha taimsete kiududega ja parandada soolestiku tööd. Kursus kestab kuu, pärast mida tuleb teha 4-5-nädalane paus.
- Ennetusmeetmed
- Oleme juba õppinud tundma soolestiku divertikuloosi sümptomeid ja ravi täiskasvanutel. Arstide ülevaadete ja statistiliste uuringute kohaselt allub haigus enamikul juhtudel ravile hästi.
- Kahjuks on haiguse kaasasündinud vormide teket võimatu ära hoida. Mis puutub omandatud divertikuloosi, siis saate selle esinemist vältida, järgides õiget dieeti (te peate lisama taimsete kiudude rikkaid toite). Lisaks on oluline säilitada füüsiline vorm, tugevdada lihaseid, parandada immuunsüsteemi tööd. Kuna ülekaalulisus on riskitegur, on oluline kontrollida kehakaalu. Kui ilmnevad hoiatusmärgid, võtke kohe ühendust spetsialistiga.
