Fibrokapsulaarne kontraktuur on rinnaoperatsiooni võimalik tüsistus. Probleem on selles, et isegi kogenud kirurg ei saa alati tagada komplikatsioonide puudumist. Kontraktuur võib ilmneda ettearvamatult, isegi kui kõik tegevused on tehtud ülim alt korrektselt ja kvaliteetselt. Kontraktuur tekib keskmiselt igal kümnendal rindade plastilise operatsiooni läbinud naisel.
Millest see on?
Rinna kapsli kontraktuur on tihendatud moodustis, mille komponentideks on sidekoe kiud. See meenutab kapslit ja ümbritseb siirdatud materjale. See toob kaasa rõhu suurenemise ja saidi deformatsiooni. Kapsli moodustumine on keha loomulik reaktsioon võõrkeha sissetoomisele. Pärast implantaadi operatsiooni võib selline moodustis tekkida ettearvamatult erinevates kehaosades – olenev alt sellest, kussekkumine viidi läbi. Näiteks on kontraktuur võimalik ka tuhara tsoonis, kui operatsioon tehti siin. Kui moodustumise paksus jääb normi piiridesse, peetakse seda keha piisavaks reaktsiooniks ega vaja erikohtlemist. Vastuvõetavad mõõtmed on millimeetri kümnendikud.
Mõnikord areneb kapsli kontraktuur pärast mammoplastikat aktiivselt, selle piirkonna suurus suureneb, mis põhjustab survet implanteeritud materjalidele. Protees võib rebeneda, mis ei ole mitte ainult ohtlik naise tervisele, vaid võib isegi põhjustada surmava tulemuse.
Mis provotseerib?
Kapsli kontraktuur pärast mammoplastiat ilmneb suuresti sekkumise enda tõttu, kuna selline sündmus on seotud hematoomide tekkega. Operatsioon on üsna toores, traumaatiline meetod, mis nõuab tehnoloogia kasutamist. Arst võib ebaõnnestunult, valesti teha sisselõike. Haavas on nakatumise võimalus, drenaažisüsteemi paigaldamise hetke vale valik. Kontraktuuri tekkimise võimalus on olemas, kui enne operatsiooni ei tehtud põhjalikku uurimist põletikukollete olemasolu kindlakstegemiseks või sellised testid andsid valenegatiivse tulemuse.
Specialiseeritud teatmeteosed, mis näitavad fotosid implantaadi lähedal tekkivast kapsli kontraktuurist, näitavad tavaliselt üksikasjalikult pilte ka paigaldatud proteesidest endist – sageli kutsuvad need esile patoloogilise nähtuse. Kui protees ei mahu suuruselt ega kujult taskusse, etselle all luuakse orgaanilises koes, on tüsistuste võimalus. Kontraktuuri võivad esile kutsuda materjali, millest implantaat on valmistatud, ja isegi selle objekti täiteaine eripärad.
Põhjuste kohta
Nagu arvustustest teada, seletatakse kapsli kontraktuuri pärast mammoplastiat mõnikord operatsiooni läbinud patsiendi keha spetsiifiliste omadustega. Võimalikud on individuaalsed reaktsioonid implantaadile. Erinevate inimeste keha vastuvõtlikkus sügavate kudede armistumisele on erinev.
Võimalik on välismõju, mis kutsub esile kontraktuuri. Näiteks on teada, et tüsistuste risk on suurem, kui patsiendil on halvad harjumused, kui naine on sageli sunnitud pikkadeks kuurideks ravimeid kasutama. Implanteeritud objekti lähedal asuva piirkonna vigastamisega kaasnevad teatud riskid, eriti kui see põhjustab halli hematoomi.
Patoloogilised tegurid
Meditsiiniliste teatmeteoste kohaselt, mis selgitavad välimuse põhjuseid ja demonstreerivad fotol pärast mammoplastiat tekkivat kapsli kontraktuuri, on suurem oht õppida oma kogemusest, kuidas protsess kulgeb, kui hematoomid on tekkinud kahjustatud piirkond pärast operatsiooni. Sellised fookused põhjustavad tavaliselt k altsiumiga rikastatud kiuliste tihendatud orgaaniliste kudede ilmnemist. Siirdatud objekti ümber võib koguneda seroosne eritis. Seda täheldatakse, kui kooritakse suures koguses nahaaluseid struktuure ja see põhjustab ka kontraktuuri.
Liiga suur protees võib saada kontraktuuri tekke teguriks, eriti kui arst moodustas sellele valesti voodi ja põhi osutus implanteeritud objektist väiksemaks. Kontraktuuri ilmnemise teguriteks võivad saada järgmised tegurid: arsti teostatud operatsiooni madal kvaliteet, patsiendi tähelepanematu järgimine taastumissoovitustele taastusravi ajal, põletikukolde moodustumine pärast sekkumist. Kui implantaat rebeneb ja silikooni sisaldav vedelik tungib orgaanilise kapsli ja objekti vahele, on suur kontraktuuri tekkimise oht.
Fibroblastide teooriat peetakse kontraktuuri üheks seletuseks. Nagu arstid selgitavad, tõmbuvad müofibroblastid kokku, mille tõttu tekivad omapärased kiud – need moodustavad kontraktuuri. Tüsistuste riski minimeerimiseks tuleks valida tekstuurse pinnaga proteesid.
Kuidas märgata?
Kapsli kontraktuuri sümptomid võivad ilmneda sümmeetriliselt mõlemal rinnal, võivad hõlmata ainult ühte implantaati. Mõnel kaotab protees oma esialgse kuju kompressiooni mõjul pärast operatsiooni aastaid, kuid enamusel saab patoloogia avastada esimese 12 kuu jooksul pärast sekkumist. Rindkere muutub tihedamaks, selle kuju muutub. Algul muutub kolmnurka meenutav piimanääre üha enam muna, seejärel palli sarnaseks ning kuju näeb välja täiesti ebaloomulik. Paljud patsiendid märgivad ebamugavustunnet rinnus. Piirkonda häirib valulikkus.
Hindades patoloogilise seisundi kujunemise ajastust, räägivad nad ühest kahest etapist. Varajase kapsli kontraktuuri tunnused ilmnevad esimese aasta jooksul pärast sekkumist. Tavaliselt on põhjuseks kudede infektsioon, mis põhjustab põletikku ja armistumist. Hiline areneb aastaid pärast operatsiooni. Selle põhjuseks on sagedamini paigaldatud objekti terviklikkuse rikkumine, silikoontäiteainet sisaldav efusioon. Protees võib vananeda, kuluda. Mõnikord on kontraktuur seotud põletikulise fookusega selles piirkonnas.
Samm-sammult
Mammoplastikajärgse kapsli kontraktuuri tunnused suurenevad järk-järgult. Tuvastatud on neli järjestikust patoloogilise protsessi etappi. Esialgu ei erine piimanääre tiheduse poolest operatsioonieelsest, protees on ümbritsetud pehmete kudedega. Fibriinikiududest moodustatud kapsel on elastne, selle mõõtmed jäävad normaalvahemikku.
Seisundi edenedes on rinna uurimisel võimalik katsuda siirdatud objekti servi. Ümbritsev nääre muutub tihedamaks võrreldes operatsioonieelse seisundiga.
Kolmas samm kapsli kontraktuuri tunnuste kujunemisel hõlmab orgaaniliste kudede kõvaduse märkimisväärset suurenemist. Palpeerimisel on tunda proteesi kontuure, visuaalsel vaatlusel on see palja silmaga näha. Küljelt on märgata, kuidas ja kus implantaat deformeerub, millised mõlgid sellele tekkisid, ebakorrapärane, algselt ettenägematu ümarus.
Patoloogilise protsessi neljandas etapis fibriini poolt moodustatud membraanomandab erilise kõvaduse, on see rohkem omane siledale. Seda piirkonda tundes tunneb patsient tugevat valu. Et hinnata, kui kaugele seisund on jõudnud, kas protsesse võib pidada normaalseks või on tegemist patoloogiaga, tuleb teha ultraheli, MRT, hinnata rindade seisundit visuaalselt ja palpatsiooniga.
Nähtuse ebameeldivad aspektid
Kapsli kontraktuur iseenesest ei kujuta veel ohtu elule, kuid sellise kapsli tekkimine muudab operatsiooni tulemuse visuaalselt ebaatraktiivseks. Naine pole oma välimusega rahul ja soovib seda parandada. Kirurgi ülesanne on välistada deformatsioon. Sekundaarne operatsioon on keerulisem kui esimene kirurgiline sekkumine, sest kirurg peab korraga pakkuma lahendust mitmele probleemile. Üritus viiakse läbi kohaliku anesteesia all, mis on kahjulik veresoontele ja südamele.
Mida teha?
Kapsli kontraktuuri korrigeeritakse integreeritud lähenemisviisiga. Õige ravivõimaluse valimiseks on vaja hinnata patoloogilise protsessi astet. Mõnel juhul piisab konservatiivsest ravist, mõnikord on patsiendile näidustatud operatsioon - see määratakse fibriinkoe seisundi põhjal. Kui tuvastatakse esimese kahe astme kontraktuur, peate selle kõrvaldamiseks pidev alt nääre masseerima. Patsiendile määratakse füsioteraapia kursus. E-vitamiini määratakse suu kaudu, samuti võib soovitada põletikuvastaste ravimite kuuri. Ravimid süstitakse lokaalselt, implantaat on kiibitud.
Kapsulaarne kontraktuur kolmandas ja neljandas etapis nõuab põhjalikumat ja komplekssemat ravi,sealhulgas patsiendi operatsioon. Sekkumiseks on mitmeid viise ja meetodeid.
Kuidas läheb?
Kapsli kontraktuuri saab korrigeerida avatud kapsulotoomiaga. Nii nimetatakse sekkumist, mille käigus lõigatakse kapsel, hinnatakse selle seisukorda, muudetakse siirdatud objekti asendit või asendatakse implantaat täielikult rinna seisundist lähtuv alt.
Hea alternatiiv on kasutada endoskoopi. See kapsulotoomia hõlmab spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide kasutamist. Oluliselt vähem kahjustatakse kudesid ning kehale jäävad vaid väikesed torkejäljed, mille kaudu seadmed näärmesse sisestatakse. Võrreldes avatud vormiga nõuab see operatsioon lühikest taastumisperioodi. Tõsi, kõik pole nii hästi: endoskoopilisel operatsioonil on ka miinuseid. Proteesi ei ole võimalik asendada ega selle asukohta reguleerida.
Kapsulektoomia
Selline toiming võib olla osaline või absoluutne. Operatsioon hõlmab kapsli eemaldamist kehast. Implantaat kas vahetatakse või eemaldatakse. Radikaalne sekkumine on seotud vigastustega, nii et enamikul juhtudel ei tule proteesi väljavahetamisest juttugi - retsidiivi oht on liiga suur. Mõnel juhul on asendamine lubatud, kuid implantaat asetatakse rinna teise piirkonda.
Kuidas hoiatada?
Kontraktuuri tekkimise võimaluse minimeerimiseks valige vastutustundlikultkirurg, et te ei saaks karta ürituse kvaliteedi pärast. Sama oluline on rehabilitatsioonireeglite järgimine. Arvatakse, et kontraktuuri tõenäosus on väiksem, kui kasutatakse proteesi, mille pind on tekstureeritud. Selline toode ei liigu, ei liigu, mis tähendab, et hõõrdumine on minimaalne. Mida nõrgem see on, seda väiksem on fibriini moodustumise paksus. Tõsi, mitte kõik sellistele plastilistele operatsioonidele spetsialiseerunud kaasaegsed kirurgid ei jaga seda arvamust.
Patoloogiliste kontraktuuride tekke riski vähendamiseks on mõistlik kasutada kaasaegseid implantaate, isegi kui see pole kõige odavam pakkumine turul. Peaksite veenduma, et on olemas kvaliteedisertifikaadid, veenduge, et tootja on kõiki tooteid kontrollinud. Praegu on patsientidel juurdepääs neljanda ja viienda põlvkonna toodetele - need on täiuslikumad ja usaldusväärsemad. Paljud arstid ei soovita silikooni sisaldava vedelikuga täidetud implantaate kasutada, kuna sellel ainel on võime tungida väljapoole paigaldatud objekti, mistõttu on suurem fibriinikapsli moodustumise oht. Alternatiiviks on sidus geel. See on viskoosne aine, mis ei suuda paigaldatud võõrkehast väljapoole imbuda.
Ennetusmeetmete omadused
Nagu näitab praktika, on kontraktuuriohu minimeerimiseks vaja patsienti korralikult ette valmistada kirurgilisteks sekkumisteks. Selleks peate enne operatsiooni läbima põhjaliku uuringu. Oluline on hinnata kõiki tervise iseärasusi, välistada opereeritud piirkonna vigastuste võimalus, et edaspidi ei tekiks plommid ja armid.
Patsiendi ülesanne on taastumisperioodil hoolik alt järgida arsti soovitusi. Reegleid järgides vähendab inimene paljude tüsistuste tekke riski, millest patoloogiline kapsel pole kõige hullem. Paljud soovitavad ka paar kuud pärast sekkumist kanda spetsiaalset aluspesu, mis aitab säilitada anatoomiliselt õiget rinnakuju. Kompressioonrõivad võimaldavad teil implanteeritud objekti stabiliseerida ja fikseerida, see ei liigu. Aluspesu minimeerib implantaadi longuse riski tulevikus.
Vastutus ja ohutus
Mõnikord võib arst soovitada rindade massaaži. Arst selgitab, kuidas kudesid õigesti mõjutada, kui sageli ja kui kaua protseduuri on vaja. Rindade massaaži ei tohiks teha ilma arsti nõuandeta. Mõnel juhul valib arst verevoolu aktiveerimiseks ka harjutuste komplekti.
Pärast operatsiooni on patsiendi ülesandeks tulla regulaarselt ennetavatele uuringutele. Arst oskab õigeaegselt märgata riskitegureid, mis võivad kontraktuuri esile kutsuda, ja suunab naise füsioteraapiasse. Kontraktuuri ravi ilma operatsioonita on lubatud ainult kahel esimesel etapil, kuid on võimatu ise veenduda, et olukord areneb valesti. Praegu saab sekkumise vajadust märgata ainult kvalifitseeritud spetsialist.
Kas ma vajan abi?
Kui pärast operatsiooni on ebamugavustunne rinnus, kui on mingeid märke, mis tekitavad kahtlusi oma tervise suhtes, siis ei tasu kõhkleda arsti külastamisest, isegi kui eelmine visiit oli suhteliselt hiljuti. Vastutustundlik suhtumine endasse ja oma tervisesse on pikkade ja õnnelike eluaastate võti.
