Lõualuu kontraktuuridele on iseloomulik lõualuude vähenemine näo pehmete kudede patoloogiliste muutuste tõttu. Enamikul juhtudel on see patoloogia omandatud haigus.
Alumise lõualuu kontraktuur: klassifikatsioon ja põhjused
See patoloogia tekib traumaatiliste ja põletikuliste muutuste tagajärjel nahaaluse koe liigestes, nahas endas, närvikiududes, mälumislihastes, kõrvasüljes-ajalises fiksatsioonis. Sõltuv alt haiguse kulgemise raskusest ja ilmingutest eristatakse mitut tüüpi alalõua kontraktuure. Nende hulka kuuluvad ajutised (ebastabiilsed) ja püsivad patoloogilised protsessid, samuti kaasasündinud ja omandatud patsiendi elu jooksul.
Habras
Ajutise iseloomuga kontraktsioonid väljenduvad mälumislihaste nõrkuses. Kõige sagedamini avalduvad tüsistused lõualuu pikaajalisest fikseerimisest (näiteks pärast lahaste kandmist)või lõualuu kudede põletikulise protsessi tagajärjel.
vastupidav
Püsivad patoloogiad on põhjustatud pehmete kudede armistumisest või põletikulistest protsessidest tingitud näo alaosa deformatsioonist. Näiteks pärast kuulihaava näkku saamist, koljuluude trauma, luumurrud, põletused, aga ka ülalõualuu kudede põletik.
Alumise lõualuu tsikatritsiaalse kontraktuuri ilmnemist seostatakse sageli selliste haigustega nagu haavandiline stomatiit, süüfilis, haavandiline nekrootiline gingiviit.
Muutuste tõttu pehmetes kudedes tekib näo alaosa liikuvuse piiratus, mis toob kaasa patsiendi elukvaliteedi olulise halvenemise kuni näo skeleti tõsise deformatsioonini, eriti kui tekivad armid. moodustuvad korraga mitmes perimaksillaarses piirkonnas.
Protseduuri tehnika rikkumise tõttu võib pärast anesteesiat tekkida alalõua kontraktuur. Sel juhul kuulub haigus mitmete põletikuliste.
Lõualuu kontraktuuril on kolm astet:
- Esiteks on patsiendi suuava veidi piiratud. Ülemise ja alumise lõualuu keskhammaste pindade vaheline kaugus on 3-4 cm.
- Teiseks – suu avanemise piirang 1–1,5 cm.
- Kolmas – suu ei avane rohkem kui 1 cm.
Kaasasündinud ja omandatud patoloogiad
Kaasasündinud muutused luustiku lõualuu kudedes ja luudes on üsna haruldased. Väärib palju rohkem tähelepanupüsiva ja ajutise iseloomuga omandatud patoloogiad, mis tulenevad näo mälumislihaste nõrgenemisest. Mõnel patsiendil on alalõua kontraktuuri areng tingitud lihaste spastilisusest (pingest) hüsteeriliste seisundite taustal. Sellistel juhtudel tekib inimesel ajutine näohalvatus, mis on seotud näo alaosa lihaspingetega.
Iseloomulikud sümptomid
Lõualuu kontraktuuri tagajärjel võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid:
- kõnehäire;
- raskused toidu närimisega;
- suurenenud hambavahed, eriti esireas (hambad lehvikukujulised);
- lõualuu luu deformatsioon;
- patsiendi alalõua alaareng võrreldes ülemise lõualuuga;
- suu avamisel märgatav alalõua nihkumine.
Kuidas kontraktuure ravitakse?
Lõualuu patoloogiate kõrvaldamiseks kasutatakse kirurgilist meetodit näokudede elastsuse, aga ka deformeerunud lihaste motoorsete funktsioonide taastamiseks.
Operatsioon tehakse üldnarkoosis armkoe väljalõikamise või armi pikisuunalise sisselõikega, millele järgneb selle asendamine tervete kudedega, mis on võetud armi või muude patsiendi kehaosadega külgnevatest piirkondadest.
Väikesed armid eemaldatakse eduk alt Limbergi meetodil (kolmnurksete klappide kasutamine).
Kontraktuuri ravikslamedate armide tekkest põhjustatud alalõualuust tehakse armkoe täielik ekstsisioon. Ekstsisiooni tulemusena tekkinud haavad suletakse patsiendi keha pinn alt võetud õhukeste nahaklappidega.
Juhtudel, kui armi eemaldamine toob kaasa pehmete kudede ulatusliku kaotuse, mis toob kaasa patsiendi näo mälumislihaste eksponeerimise, kasutatakse kadunud piirkondade kompenseerimiseks Filatovi meetodit. See on plastiline meetod, mis seisneb patsiendi naha kokkurullitud klapi siirdamises, mis on välja lõigatud koos nahaaluse koega (Filatovi vars). Seda meetodit kasutatakse sageli deformatsioonide korral, mis on põhjustatud sügavatest armidest naha kudedes, nahaaluskoes, lihastes ja suuõõne limaskestades.
Alalõualuu deformatsiooni kirurgilise eemaldamise korral, mis on põhjustatud armide tekkest mälumislihaste piirkonnas, lõigatakse need alalõualuu küljest ära. Külgnevates kudedes moodustunud mitmete armide olemasolul on mõnel juhul võimatu saavutada patsiendi suu iseavamise tulemust. Sellistes olukordades võtab kirurg kasutusele spetsiaalse kruvilaiendi. Operatsiooni ajal ära lõigatud lihas kasvab uude kohta alalõua haruni. Kaotatud lihaste funktsioonide taastamise edukus tulevikus sõltub õigetest taastusravi meetoditest ja taastusravispetsialisti poolt määratud ravivõimlemise sooritamise kvaliteedist.
Alumise lõualuu põletikulist kontraktuuri ravitakse nakkusprotsessi allika kõrvaldamisega. Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi kohustuslikud rehabilitatsioonimeetmed, sealhulgas mehaaniline ja füsioteraapia, samuti ravivõimlemine.
Võimlemise tähendus
Kaotatud lõualuu funktsioonide taastamise seisukoh alt on füsioteraapia harjutused esikohal mitte ainult varajases operatsioonijärgses perioodis, vaid ka vigastustest ja haigustest tingitud kontraktuuride ravis. Kirurgi tehtud operatsiooni lõpptulemus sõltub suuresti taastusravi meetmete kvaliteedist, õigesti valitud terapeutilistest harjutustest lõualuulihaste arendamiseks.
Harjutusi saate teha ise peegli ees või sarnaste häirete all kannatavate patsientide rühmas, juhendaja juhendamisel ja järelevalve all.
Taastumisharjutuste kompleks
Võimlemine koosneb reeglina mitmest järjestikusest osast:
- Sissejuhatav või ettevalmistav osa, mis koosneb üldistest hügieeniharjutustest, mida tehakse umbes kümme minutit.
- Tunni eriosa sisaldab harjutusi, mis valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt vastav alt haiguse kliinilisele pildile. Spetsiaalne harjutuste komplekt, olenev alt operatsioonijärgse perioodi kulgemisest, viiakse sisse juba kaheksandal päeval pärast operatsiooni, rasketel juhtudel - kaheteistkümnendal päeval pärast operatsiooni ja hiljem.
- Lõppetapp, nagu ka sissejuhatav osa, koosneb üldharjutustest.
Spetsiaalne harjutuste komplekt võib koosneda sellistest liigutustest nagu:
- Alalõua ja pea liikumine eri suundades.
- Näolihaste funktsioonide taastamiseks tehtavad jäljendavad liigutused, nt harjutused põskedele ja huultele (põskede paisutamine, huulte sirutamine naeratuseks või toruks, irve sooritamine ja muud liigutused).
Tulemuse konsolideerimiseks on soovitatav mitte katkestada tunde pärast väljakirjutamist ja operatsioonijärgseid taastusravi. Kodus harjutuste kordamine on vajalik pidev alt.
Ennetusmeetmed
Reeglina on kontraktuuri põhjuste kõrvaldamise operatsioonide tulemuse prognoos soodne. Kuid retsidiivide vältimiseks soovitavad arstid pärast haiglast väljakirjutamist jätkata taastusravi, eelkõige läbida kuue kuu jooksul pärast haiglast väljakirjutamist spetsiaalsete seadmete abil ravi (mehhanoteraapia), teha arsti määratud terapeutilisi harjutusi ja läbida teine ravikuur. füsioteraapia.
Kui kõik näidustused on täidetud, väheneb haiguse kordumise tõenäosus oluliselt ja operatsiooni lõpptulemus paraneb enam kui 50% juhtudest.
Tavaliselt patoloogiline protsess ei jätku, välja arvatud armkoe mittetäieliku eemaldamise korral.
Enamasti mõjutab alalõualuu kontraktuuri taastumine noori patsiente, keda opereeritakse kohaliku tuimestuse all, mis ei võimalda täielikku tuimestust.kõrvaldada kontraktuuri põhjus. Mõnel juhul võivad lapsed, kes hoiduvad kõrvale ettenähtud rehabilitatsioonimeetmetest, retsidiivi. Selliste patoloogiate ravimisel lastel on oluline esmakordne operatsioon kvaliteetselt läbi viia, misjärel soovitatakse patsiendil koheselt süüa töötlemata toitu (kõvad puuviljad, toored juurviljad, kreekerid, pähklid või kõvad kommid), mis aitab kaasa lõualuu lihaste arengule.
