Sapp on hepatotsüütide maksarakkude saladus. See koguneb väikestesse sapiteedesse ja siseneb seejärel ühisesse kanalisse ja selle kaudu sapipõide ja kaksteistsõrmiksoole. Sapi funktsioonid keha jaoks on väga olulised. Üks selle põhifunktsioone on seedimisprotsessides osalemine.
Kuhu sapp koguneb?
Sapipõis on sapi säilitamise reservuaar. Seedimise aktiivses faasis, kui osaliselt seeditud toit satub maost kaksteistsõrmiksoole, vabaneb seal maksimaalne kogus seda. Inimese sapi põhifunktsioonid on seedimises osalemine ning peensoole sekretoorse aktiivsuse ja motoorika stimuleerimine, mis tagab ka toidubooluse töötlemise.
Sapi, mis eritub sapipõiest seedetrakti, nimetatakse küpseks ja otse maksast eritatavat sapi nimetatakse nooreks ehk maksaks.
Sapi moodustumise ja sapi sekretsiooni protsess
Hepatotsüütide sekretsiooni tekitamise protsess (kolerees) on pidev. Nad filtreerivad mitmeid aineid verest sappikapillaarid. Lisaks toimub selle sekretoorse vedeliku koostise lõplik moodustumine vee ja mineraalsoolade reabsorptsiooni tõttu. See protsess toimub sapiteedes ja sapipõies. Osa sapist siseneb kohe soolestikku, seda nimetatakse maksaks või nooreks. Kuid selle põhiosa koguneb sapipõide, kus see liigub läbi sapiteede. Tsüstiline sapp koguneb, muutub paksuks ja kontsentreerituks. See on tumedam kui maks.
Täiskasvanu maksarakud toodavad päeva jooksul umbes kaks liitrit sekretsiooni. Tühja kõhuga ei satu see praktiliselt soolestikku. Pärast söömist tekib kaksteistsõrmiksooles sapi sekretsioon (kolekinees). Seal täidab sapp nii seedimist kui ka bakteriostaatilist ja reguleerivat funktsiooni. See tähendab, et see on ise sapi moodustumise ja sapi sekretsiooni regulaator.
Seega, mida rohkem sapphappeid portaalvereringesse (portaalveeni) vabaneb, seda suurem on nende kontsentratsioon sapi koostises ja vastav alt seda vähem sünteesitakse hepatotsüütides. Sapi ja pankrease mahla funktsioonid on seedimisel olulised.
Sapi koostis
Sapphapped on sapi põhikomponent. Enamik (67%) on koolhape ja kenodeoksükoolhape. Ülejäänud happed on sekundaarsed, st nende kahe happe derivaadid: desoksükoolne, allohoolne, litokoolne ja ursodeoksükoolhape.
Kõik sapphapped on selles saladuses tauriini ja glütsiiniga ühendite kujul. Kõrge naatriumi- ja kaaliumiioonide sisaldusmuudab sapi aluseliseks.
Lisaks sisaldab sapp mõningaid orgaanilisi aineid:
- Fosfolipiidid.
- Valguühendid, nimelt immunoglobuliinid A ja M.
- Bilirubiin ja biliverdiin (sapipigmendid).
- Kolesterool.
- Mucin.
- Letsitiin.
Ja ka mõned metalliioonid (tsink, vask, plii, magneesium, indium, elavhõbe), vitamiinid A, B, C.
Kõik loetletud komponendid esinevad nii maksa- kui ka sapipõie sapis, kuid esimeses on nende kontsentratsioon umbes 5 korda madalam kui teises.
Sapi funktsioonid
Neid seostatakse peamiselt seedetrakti tööga. Sapi funktsioonid seedimisel on seotud mitmete ensümaatiliste reaktsioonidega.
- Selle mõjul rasvad emulgeeritakse, hõlbustades seeläbi nende imendumist.
- Neutraliseerib pepsiini (maomahla põhikomponendi) kahjulikud mõjud, mis võib hävitada pankrease ensüüme.
- Aktiveerib peensoole motoorikat.
- Stimuleerib lima tootmist.
- Aktiveerib seedetrakti hormoonide tootmist: sekretiini ja koletsüstokiniini, mida toodavad peensoole rakud ja mis aitavad kaasa kõhunäärme sekretoorse töö reguleerimisele.
- Takistab bakterite ja valgukomponentide adhesiooni (adhesiooni).
- Mõjub antiseptiliselt sooltele ja osaleb väljaheidete moodustumisel.
Seega on sapi funktsioon seedimisel ülehinnatudvõimatu. Just tänu sapile jätkub maos alanud seedimisprotsess ja lõpeb ohutult soolestikus.
Sapi väärtus inimkehale
Nii, saime teada, et sapi peamised funktsioonid on seotud seedimisprotsessiga. Mis saab siis, kui sapi koostis mingil põhjusel muutub või see seedekulglasse ei satu? Selle puudumine või puudumine põhjustab tõsiseid patoloogiaid:
- Sapikivitõbi.
- Steatorröa.
- Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) ja teised
Sapikivitõbi
See patoloogia võib tekkida sapi tasakaalustamata koostise tõttu. Sellist sapi nimetatakse litogeenseks. Ta võib selliseid omadusi omandada regulaarsete toitumisvigade korral, nimelt kui toidus on ülekaalus loomsed rasvad. Endokriinsete haiguste tagajärjel võivad maksa sapi funktsioonid halveneda. Lisaks võib see maksa saladus omandada litogeensed omadused lipiidide ainevahetuse häirete tagajärjel, millega reeglina kaasneb patsiendi kehakaalu tõus. Sapi koostise muutumise põhjuseks võib olla ka nakkuslik ja toksiline maksakahjustus või ebapiisav alt aktiivne elustiil (füüsiline passiivsus).
Steatorröa
Nagu eespool mainitud, on sapi funktsioonid seotud rasvade emulgeerimisega. Kui sapi ei voola mingil põhjusel peensoolde, siis rasvad ei imendu ja hakkavad imenduma.erituda väljaheitega. Sama võib juhtuda sapphapete puudumisega selles maksa sekretsioonis (selle koostise muutus). Sel juhul omandavad väljaheited valge või halli värvi ja rasvase tekstuuri. Seda patoloogiat nimetatakse steatorröaks. Sellise haigusega puuduvad organismil elutähtsad rasvad, rasvhapped ja mõned vitamiinid. Steatorröa tagajärjel kannatavad soolestiku alumised osad, kuna need ei ole sellise kimbuga kohanenud.
Kuidas sapi uuritakse?
Sapi koostise ja funktsioonide uurimiseks kasutatakse fraktsionaalset mitmeastmelist kaksteistsõrmiksoole sondeerimist. See protseduur koosneb viiest etapist:
- Sapi basaaleritus – tekib ühise sapijuha ja kaksteistsõrmiksoole sekretsioon. Kestab umbes 15 minutit.
- Oddi sekretoorse pausi või suletud sulgurlihase faas. Selle faasi kestus on 3 minutit.
- Osa A jääksapi vabanemise faas. Kestab umbes 5 minutit.
- Osa B tsüklilise sapi vabanemise faas. See periood kestab umbes 30 minutit.
- Maksa sapi eritumine – osa C. See faas kestab umbes 20 minutit.
Seega saate 3 portsjonit sapi. Kõik need erinevad koostise poolest. Kõige kontsentreeritum sapipõie sapp on osa B. See sisaldab kõige rohkem rasvhappeid, bilirubiini ja muid sapikomponente.
See uurimismeetod võimaldab teil määrata sapi füüsikalisi omadusi, selle koostist, sapipõie mahtu, sapiteede seisundit ja lokaliseerimistpatoloogiline protsess.
