Luumurdude ühendamine operatsiooni abil on kiirendanud nii raviprotsessi kui ka komplekssete luumurdudega patsientide taastusravi. Esimest korda viidi selline protseduur nagu luude osteosüntees läbi 19. sajandil, kuid väga tõsiste mädase iseloomuga tüsistuste ilmnemise tõttu olid arstid sunnitud selle tegemise lõpetama. Katsed jätkusid pärast antiseptilise ja aseptilise ravi kasutuselevõttu.
Mis on osteosüntees?
Arstid pakuvad paljudele keeruliste luumurdudega patsientidele osteosünteesi. Mis see on? See on luude fragmentide ühendamine operatsiooni abil. Tavaliselt on see ette nähtud keeruliste liigeste, valesti sulanud või värskete mitteühendatud luumurdude ravis. Osteosünteesi abil fikseeritakse sobitatud fragmendid. Seega luuakse ideaalsed tingimused nende sulandumiseks, aga ka jäseme terviklikkuse taastamiseks.
Osteosünteesil on kaks peamist tüüpi:
- sukeldatav (luusisene, luusisene, transosseaalne);
- väline (ekstrafokaalne).
Toimub ka ultraheli osteosüntees. Mis see on? See on väikeste luufragmentide ühendus.
Toiminguid teostatakse erinevate klambrite abil. Naelad ja tihvtid kasutatakse sukeldatava luusisese osteosünteesi jaoks, kruvidega plaate ekstraosseaalseks osteosünteesiks, tihvte ja kruvisid transosseaalseks osteosünteesiks. Need fiksaatorid on valmistatud keemiliselt, bioloogiliselt ja füüsikaliselt neutraalsetest materjalidest. Põhimõtteliselt kasutatakse vitaliumist, roostevabast terasest ja titaanist valmistatud metallkonstruktsioone, palju harvemini - inertsest plastist ja luust. Metallist fiksaatorid eemaldatakse tavaliselt pärast luumurru paranemist. Väliseks osteosünteesiks kasutatakse jalal olevat Ilizarovi aparaati. Tänu temale on luufragmendid pärast võrdlust kindl alt fikseeritud. Patsiendid saavad täiskoormusega normaalselt kõndida.
Näidud
Osteosüntees on peamine taastumistehnika:
- selline luumurd, mis ilma traumatoloogi abita kokku ei kasva;
- kahjustus naha perforatsiooni võimalusega (kui suletud luumurd võib minna lahtiseks);
- suure arteri kahjustusega komplitseeritud luumurd.
Vastunäidustused
Operatsiooni ei soovitata järgmiste seisundite korral:
- kui patsient tunneb end halvasti;
- avatud on laialdaseltkahju;
- kui kahjustatud piirkond nakatub;
- kui esineb mis tahes siseorganite väljendunud patoloogiaid;
- süsteemse luuhaiguse progresseerumisega;
- patsiendil on jäseme venoosne puudulikkus.
Plaadide tüübid
Operatsiooni ajal kasutatud plaadid on valmistatud erinevatest metallidest. Titaanplaate peetakse parimateks, kuna sellel materjalil on huvitav omadus: õhus moodustub sellele koheselt kile, mis ei suhtle mingil juhul kehakudedega. Sel juhul ei saa te metalloosi arengut karta. Seetõttu ei eemalda paljud selliseid plaate, vaid jätavad need eluks ajaks maha.
Sueldesisene osteosüntees
Operatsiooni teine nimetus on intramedullaarne osteosüntees. See on avatud ja suletud. Esimesel juhul paljastatakse murrutsoon, mille järel võrreldakse fragmente ja kahjustatud luu luuüdi kanalisse sisestatakse mehaaniline varras. Avatud osteosüntees ei nõua fragmentide ühendamiseks spetsiaalse varustuse kasutamist, see tehnika on palju lihtsam ja ligipääsetavam kui suletud kirurgia. See aga suurendab pehmete kudede nakatumise riski.
Suletud intramedullaarset osteosünteesi iseloomustab fragmentide võrdlemine, mille järel tehakse luumurru kohast kaugel väike sisselõige. Röntgeni kontrolli all, selle sisselõike kaudu viiakse need spetsiaalse aparaadi abil kahjustatud luuüdi kanalisse.luu piki juhti on üsna pikk metallist vastava läbimõõduga õõnesvarras. Pärast seda eemaldatakse juht ja haav õmmeldakse.
Sisemine luu osteosüntees
Mis see on? Seda luufragmentide ühendamise meetodit kasutatakse mitmesuguste luumurdude (peenestatud, spiraalsed, periartikulaarsed, kaldus, põiki, intraartikulaarsed) luumurdude korral, sõltumata medullaarse kanali paindest ja kujust. Sellisteks operatsioonideks kasutatavad fiksaatorid on erineva paksuse ja kujuga plaatidena, mis on kruvidega ühendatud luu külge. Paljudel kaasaegsetel plaatidel on spetsiaalsed lähenemisseadmed, sealhulgas eemaldatavad ja mitte-eemaldatavad. Pärast protseduuri kantakse sageli ka kips.
Spiraalsete ja kaldus luumurdude korral tehakse väline osteosüntees tavaliselt metallribade ja -traatide ning spetsiaalsete roostevabast terasest rõngaste ja poolrõngaste abil. Seda luu ühendamise meetodit, eriti traati, kasutatakse harva iseseisva meetodina, kuna see ei ole väga tugev fikseerimine, ja see toimib enamasti täiendusena muud tüüpi osteosünteesile.
Selleks operatsiooniks kasutatakse väga harva pehmet õmblusmaterjali (siid, ketgut, lavsaan), kuna sellised niidid ei talu lihaste tõmbejõudu ega fragmentide nihkumist.
Sisemine transossaalne osteosüntees
Selline kirurgiline ümberpaigutamine toimub poltide, kruvide, kodarate abil ja need fiksaatorid tehakse kaldu või ristiläbi luude seinte vigastuskohas. Transosseoosse osteosünteesi eriliik on luuõmblus - see on siis, kui fragmentidesse puuritakse kanalid ja nende kaudu lastakse ligatuurid (katgut, siid, traat), mis seejärel pingutatakse ja seotakse. Olekranoni või põlvekedra murdude korral kasutatakse luuõmblust. Transosseosne osteosüntees hõlmab kipsi paigaldamist.
Väline osteosüntees
Selline ümberpaigutamine viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil (Ilizarovi, Volkovi - Oganesjani aparaadid). See võimaldab teil võrrelda fragmente ilma murdumiskohta paljastamata ja need kindl alt fikseerida. Seda tehnikat tehakse ilma kipsi panemata ja jalal olev Ilizarovi aparaat võimaldab patsiendil kõndida täiskoormusega.
Tüsistused
Pärast operatsiooni võivad tekkida tõsised tüsistused. Viib nendeni:
- Vale tehnika valik luukildude fikseerimiseks;
- ühilduvate luufragmentide ebastabiilsus;
- pehmete kudede karedus;
- valesti valitud hoidik;
- asepsise ja antisepsise mittejärgimine.
Sellised tüsistused soodustavad luumurru ebaõiget liitumist, selle mädanemist või täielikku mitteliitumist.
Kuna luu sisemiseks osteosünteesiks kasutatakse pikki massiivseid plaate ja selleks eksponeeritakse luu suurel alal, on selle verevarustus sageli häiritud, mis viib aeglasele sulandumisele. Kruvide eemaldamisel jääb palju auke, mis luud nõrgestavad.
Järeldus
Niisiis oleme analüüsinud sellist tehnikat nagu osteosüntees. Mis see on? See on kõige kaasaegsem viis luufragmentide ühendamiseks pärast luumurdu. Tänu temale kiireneb oluliselt patsientide ravi- ja taastusravi protsess. Osteosüntees viiakse läbi erinevate fiksaatorite abil. Kõige vastupidavamad on titaanplaadid, mida ei saa isegi eemaldada.
