Kaksteistsõrmiksool täidab palju erinevaid funktsioone. See esindab peensoole esialgset osa, kuid see on ühendatud mao, maksa ja kõhunäärmega spetsiaalsete kanalite kaudu, mis sisenevad Oddi sulgurlihasesse. Seetõttu on selle organi haigused alguse saanud seedetrakti erinevate osade talitlushäiretest.
Statistika jälgib kaksteistsõrmiksoole tsooni patoloogiate all kannatavate patsientide "noorenemist", samuti levimuse suurenemist noorukite seas. Selle organi ehituse ja füsioloogia uurimise asjakohasus on seotud vajadusega selgitada välja soolestiku kahjustuste põhjused ja valida optimaalsed ravimeetodid.
Soodsad tulemused kaksteistsõrmiksoole ravis aitavad ära hoida talitlushäireid ja sellega seotud seedeprotsessides osalevate organite probleeme. Eraldi patoloogiate klassifikatsiooni ei ole.on olemas ja haigused kuuluvad tavaliselt söögitoru ja maohaigustega samasse kategooriasse.
Haiguste tüübid
Kliiniline meditsiin jagab aga mao- ja kaksteistsõrmiksoole haigused järgmisteks osadeks:
- Düskineesiad, mis on mitmesugused funktsionaalsed häired.
- Põletik, seedetraktiga seotuse korral nimetatakse neid duodeniidiks.
- Peptiline haavand.
- Pahaloomulised kasvajad (vähk).
- Igasugused anomaaliad struktuuris.
Füsioloogilise arengu kõrvalekallete hulka kuuluvad soolestiku kaasasündinud stenoos ja selle seina divertikulaar (eend). Neid nähtusi täheldatakse üsna harva ja nendega võivad kaasneda mõned muud seedesüsteemi väärarengud. Enne kaksteistsõrmiksoole põletikust rääkimist tuleb arvestada anatoomiaga.
Anatoomia ja funktsioonid
Selle organi nimi tuleneb selle pikkusest, mis vastab 12 sõrmele, mis on ligikaudu 30 cm. See sool on maost eraldatud püloorse sulgurlihase abil. Selle kõveraid arvesse võttes paistavad silma 4 osakonda.
Oddi sulgurlihas on sisemine papill alumises tsoonis. Siia sobivad ka kõhunäärme ja sapipõie kanalid. Soole sisemine vooder on kaetud spetsiaalsete villidega, epiteeli rakkude vahel on pokaalrakud, mis on võimelised lima tootma. Kaksteistsõrmiksoole lihaskiht tagab selle motoorika ja toonuse.
Selle asutuse põhiülesanded on:
- Neutraliseeriminemaomahla ja pankrease sisu, samuti sissetuleva toidubooluse keemiline töötlemine.
- Toiduosakeste edasine jahvatamine, samuti vajalike tingimuste loomine soolestikus elavate bakterite täielikuks juurdepääsuks selle alussektsioonidele.
- Ajukeskuse tagasiside abil vajaliku toodangu koguse reguleerimine, samuti kõhunäärme poolt toodetud ensüümide sisenemine soolestikku.
- Koordinatsioon maomahla sünteesiga.
Nende funktsioonide rikkumine toob reeglina kaasa kaksteistsõrmiksoole levinud haiguste kliiniliste sümptomite avaldumise.
Helicobakterid on antraalse gastriidi ja peptilise haavandi korral võimelised maost soolestikku minema püloorse osa kaudu.
Patoloogiate põhjused
Kaksteistsõrmiksoole haiguste põhjused ei erine peaaegu üldse üldistest teguritest, mis on teiste seedeorganite kahjustuste esinemise eelduseks. Nende hulka kuuluvad:
- Normaalse toitumise, aga ka toidu kvaliteedi rikkumine, näiteks liiga pikad pausid toidukordade vahel, sagedane ülesöömine, paastumine, dieedi pidamine, rasvase, praetud ja vürtsika toidu söömine.
- Alkoholi kuritarvitamine, samuti limaskesta funktsioonide liigne stimuleerimine, mis tuleneb nikotiini lagunemisproduktide allaneelamisest.
- Aegunud kuupäevaga halva kvaliteediga toidu söömine, mis põhjustab sagedasi mürgistusi,mis omakorda soodustavad limaskestade kahjustusi.
- Ninaeritusest ja kaariesest hammastest põhjustatud neelamisinfektsioon.
- helmintia- ja parasiitide invasioon soolestiku alumisest osast giardia, ascaris'e, pinwormide kujul.
- Pülooriline atoonia.
- Ainevahetus- ja autoimmuunhaiguste tagajärjel – podagra, neeru- ja maksapuudulikkus koos maksatsirroosiga, suhkurtõbi.
- Sisemise kihi traumatiseerimine kõvade või läbistavate esemetega, samuti kalaluudega.
- Regulatiivsete funktsioonide rikkumine, mis võib põhjustada stressirohke olukordi ja mitmesuguseid endokriinseid haigusi.
- Ärritavate omadustega ravimite pikaajaline kasutamine (Analgin, Aspiriin, mõned peavalu leevendavad ravimid, samuti kortikosteroidid, askorbiinhape ja gripivastased segud).
- Kaasasündinud struktuurianomaaliad.
- Pärilik tegur.
Inimene, kellel on kaks või enam põhjust, on vastuvõtlik mao- ja kaksteistsõrmiksoole haigustele. Selliste patoloogiate peamisi märke tuleks käsitleda konkreetsete vaevuste näidetel.
Düskineesia
Närvivapustused ja mitmesugused stressirohked seisundid viivad sellise haiguseni. Innervatsioonikahjustus võib tekkida ka maooperatsiooni ajal. Teisel viisil nimetatakse seda nähtust duodenostaasiks.
Selliste rikkumiste põhiolemus on sisu peetus soolestikus, mis ei oleläheb järgmistesse osakondadesse. Patsiendil on epigastriumis, samuti paremal hüpohondriumis tuimad kaarekujulised valud. Samuti esineb iiveldust ja isutust, ägenemise ajal pikaajalist kõhukinnisust. Kaksteistsõrmiksool muutub üsna sageli põletikuliseks.
Duodeniit
See patoloogia on põletik, mis esineb reeglina kroonilises või ägedas vormis. Äge duodeniit tekib mõne päeva pärast, kui patsient võtab teatud tugevaid ravimeid või taimseid tinktuure. Patoloogia kaasneb sageli gastroenteriidi nakkuslike vormidega. Kroonilist duodeniiti ei esine peaaegu kunagi isoleeritud kujul. Tavaliselt kaasnevad sellega mitmesugused maohaigused, pankreatiit või koletsüstiit.
Patoloogia avaldub valutava valuna kõhus ilma täpset lokalisatsiooni määramata, kiiritamata. Patsiendid tunnevad end tühja kõhuga pärast magamist väga halvasti. Paranemine toimub pärast söömist. Selle haiguse arenguga tekib sageli kõhukinnisus ja kuna see on väga pikk protsess, võib sellega kaasneda Oddi sulgurlihase ummistus ja spasmid, mis tekivad krampliku valu ja oksendamise korral. Need on väga ebameeldivad sümptomid. Kaksteistsõrmiksoole ravist arutatakse hiljem.
Bulbit
See haigus on üks duodeniidi vormidest. Põletikuline protsess on lokaliseeritud soolestiku ülemises osas - pirnis, mistõttu haigus muutub sageli erineva päritoluga gastriidi tagajärjeks. Vormis eristatakse katarraalset bulbiiti ja erosiivset. Kellkatarraalne bulbiit, valutavad valud, mõnikord krambid ja need ilmnevad tühja kõhuga. Nende sümptomitega kaasnevad kõrvetised, halb hingeõhk, hapu röhitsemine, mõru maitse suus ja iiveldus.
Kaksteistsõrmiksoole erosiooni ehk erosiivset bulbiiti iseloomustab pikaajaline kurnav valu epigastriumis, mis tekib tavaliselt mõni aeg pärast söömist. Mõnel juhul võib tekkida oksendamine koos sapiga ja kibe röhitsemine. Patsiendid kaebavad sageli nõrkuse, unetuse, liigse süljeerituse, tsefalalgia üle.
Morfoloogilised uuringud on näidanud, et soolestiku hüpereemilise limaskesta taustal tekivad praod ja matseratsioonid, mis paiknevad eranditult pinnakihis ega tungi lihaseina sisse. Selle haiguse kulgemise kroonilise vormi korral on tüüpilised ägenemiste perioodid aastaaegade vaheldumisel ja remissiooniperioodid ülejäänud ajal. Need on peamised sümptomid. Kaksteistsõrmiksool on sageli soodumus peptilise haavandi tekkeks.
Haavand
Kaksteistsõrmiksoole haavandilisi kahjustusi täheldatakse ühe tüsistuste vormina ja duodeniidi või erosiivse bulbiidi järgmise etapina. Selle haiguse levimus naiste seas on kõrgem kui meeste seas.
Morfoloogilised uuringud on tuvastanud erinevuse seda tüüpi patoloogia ja erosiooni vahel sügavama tungimise kaudu soolestiku lihaskihtidesse ning veresoonte kahjustuste tõttu.
Haiguse raskete vormide, verejooksu, seina perforatsiooni (perforatsiooni) ja katungimine naaberorganitesse. Haavand lokaliseerub kõige sagedamini sibula piirkonnas. Võib-olla kahe vastasseintel paikneva haavandi moodustumine (radioloogide terminoloogias - "suudlevad" haavandid).
Sümptomid ilmnevad järgmiselt:
- Intensiivne epigastimaalne valu, mis kiirgub selga, hüpohondriumisse, mis tekib pärast söömist või varahommikul ("näljavalu").
- Mao auku imemine.
- Kõrvetised, mis reeglina häirivad enamikku patsientidest ja on seotud maomahla tagasivooluga söögitorusse.
- Oksendamine, mis leevendab oluliselt patsiendi seisundit.
- Iiveldushood.
- Oksenduses võib olla vere segu, harvemini avastatakse see väljaheites.
- Kummalisel kombel ei kannata patsiendid isu. Mõnikord võib tekkida vastumeelsus toidu vastu. Kaalulangust ei ole täheldatud. Kaksteistsõrmiksoole ravi peab olema terviklik ja õigeaegne.
Parasiithaigused
Järgmised parasiidid võivad elada ja paljuneda peensooles: ümaruss, pinworm, lamblia, lest, trichinella, paeluss. Nakatumine toimub pesemata köögiviljade, määrdunud käte, basseinide jms kaudu. Helmintide olemasolu kehas saab hinnata järgmiste iseloomulike tunnuste järgi:
- Sügeleb nahk, akne ja vistrikud.
- Sage kõhukinnisus või kõhulahtisus.
- Naha kuivus ja pigmentatsioon.
- Sage puhitus ja korin maos.
- Valu sisseliigesed ja lihased.
- Aldis allergilistele reaktsioonidele.
- Kaalulangus.
- Rahutu uni koos sagedaste ärkamistega.
- Külmetushaiguste sagenemine immuunsüsteemi nõrgema kaitse tõttu.
Parasiidid toituvad soolestiku sisust ja mõned neist on võimelised tungima läbi selle organi seinte vereringesse.
Pahaloomulised ja healoomulised kasvajad
Kaksteistsõrmiksoole kasvajad on äärmiselt haruldased. Sellegipoolest tekivad need ja healoomulistest võib täheldada mitmesuguseid adenoome, papilloome, fibroadenoome, lipoome, hemangioome, neurofibroome. Samuti on kaksteistsõrmiksoole papilla kasvajamoodustised. Visuaalselt võivad need meenutada mitut või üksikut varrel kasvavat polüüpi. Sellised patoloogilised protsessid on asümptomaatilised ja avastatakse tavaliselt juhuslikult. Kui need ulatuvad suureks, võivad need põhjustada soolesulguse sümptomeid, sapiteede pigistamist ja selle tulemusena obstruktiivset ikterust.
Onkoloogia on vaid väike osa kõigist võimalikest seedesüsteemi kasvajatest. Enamasti esineb vähk kaksteistsõrmiksoole papilla kohal asuvates laskuvates piirkondades, samuti selle ümbruses ja kõige harvemini sibulas.
Enamasti esineb haigus vanematel meestel. Vähi neoplasm kuulub hilise metastaaside kategooriasse. Kasvaja kasvab reeglina lähimates lümfisõlmedes, samuti kõhunäärme ja maksa kudedes. Muud metastaasid on äärmiselt haruldased.
Selle organi vähi kliinilised tunnused:
- Pinav valu.
- Söögiisu vähendamine ja kaalulangus.
- Soolestiku mehaanilise obstruktsiooni sümptomid (püsiv oksendamine ja dehüdratsioon).
- Kasvaja kokkuvarisemisel tekivad rasked verejooksud.
- Kollane nahk.
Milliseid kaksteistsõrmiksoole haigusi veel esineb?
Soolesulgus
Selle haiguse sümptomeid võivad põhjustada järgmised tegurid:
- Kaasasündinud struktuurianomaaliad.
- Ebatüüpiline pööre.
- Suurem liikuvus.
- Ümberpööratud kuju.
- Kaksteistsõrmiksoole kasvaja obstruktsioon või kõhunäärme pigistamine.
- Stone migration.
Harniad
Song – sooleseina lõigu eend. Seda nähtust leitakse inimestel pärast 50 aastat istuva eluviisiga. Hernia moodustub lihaskihi toonuse languse tagajärjel. Haigus kulgeb happe tagasivooluga söögitorusse ning patsiendid kaebavad sageli kõrvetiste, röhitsemise ja kõhugaaside üle.
Mao ja kaksteistsõrmiksoole ravi
Selle patoloogia ravi viiakse läbi teatud ravimite abil või nende ebaefektiivsuse korral kirurgilise meetodiga.
Kõigepe alt peaksite läbima vajaliku diagnostika, mis hõlmab mitte ainult laboratoorseid, vaid ka instrumentaalseid tehnikaid, pärast mida peaks nende patoloogiate ravi läbi viima eranditult kitsa eriala spetsialist.profiil.
Ravi käigus kasutatakse mitut ravimirühma.
- Sekretsioonivastased ained – pärsivad mao sekretsiooni ja vähendavad maomahla agressiivsust. Nende hulka kuuluvad prootonpumba inhibiitorid, H2-histamiini retseptori blokaatorid, antikolinergilised ained.
- Vismutipõhised ravimid on tõhusad Helicobacter pylori põhjustatud haavandite korral. Selle tulemusena pärsitakse bakterite elutegevust, soole limaskesta pinnale tekib kile, mis kaitseb seda maomahla agressiivsuse eest. Sellesse ravimite rühma kuuluvad Vikalin, De-Nol, Vikair ja teised.
- Antibiootikumid ja algloomavastased ravimid pärsivad Helicobacter pylori elutähtsat aktiivsust. Kõige sagedamini määratakse "klaritromütsiin", "amoksitsilliin", "metronidasool", "tetratsükliin" ja teised.
- Prokineetika – parandab kaksteistsõrmiksoole motoorikat ning leevendab ka iiveldust ja oksendamist. Kandke raskustunde ja mao ülevoolu, kõrvetiste, varajase küllastustundega.
- Antatsiide võetakse kõrvetiste korral sümptomaatiliselt. Neil on adsorbeeriv ja kokkutõmbav toime.
- Gastroprotektiivsed ravimid katavad kahjustatud kaksteistsõrmiksoole limaskesta, hoiavad ära vesinikkloriidhappe ja seedeensüümide agressiivsuse.
- Muud ravimid (valuvaigistid, spasmolüütikumid, ravimid, mis parandavad soole limaskesta toitumist).
Kaksteistsõrmiksoole dieet
Toitumine on säästlik,mille eesmärk on kaitsta keha mehaaniliste, keemiliste ja termiliste mõjude eest. On välja töötatud spetsiaalne ravidieetide rühm nr 1, neid soovitatakse haiguse ägenemise staadiumis.
Osaline toitumine on oluline (kuni kuus korda päevas väikeste portsjonitena). Toodetena - keedetud liha, kala, tugev alt keedetud teraviljad, mittehappelised piimatooted, jämedate kiududeta juurviljapüree, kuivatatud sai, püreestatud mittehappelised puuviljad ja marjad, kohv ja kakao piimaga, nõrk tee, kibuvitsapuljong.
Praetud, marineeritud, vürtsikad, soolased toidud, jämedate kiududega köögiviljad, suitsuliha, konservid, kõik hapu, rasvane liha ja kala, seened, kange kohv, hapud mahlad, gaseeritud joogid tuleks täielikult välistada.
