Onkoloogilised haigused muutuvad tänapäeva maailmas üha tavalisemaks. Selle põhjuseks on keskkonna iseärasused, paljud uued viirused, aga ka suur hulk kantserogeene. Igal aastal tutvustavad teadlased uusi meetodeid vähi vastu võitlemiseks. Siiski kasutatakse endiselt vanu ravimeetodeid. Üks neist on PCT. Selle lühendi dešifreerimine on polükemoteraapia. Tsütotoksiliste ravimite süsteemne manustamine aitab kõrvaldada kasvaja moodustavad ebatüüpilised rakud. Kuigi seda tüüpi ravi ei talu patsiendid kergesti, on see üks tõhusamaid meetodeid.
PCT onkoloogias: lühendi dešifreerimine
Vähki põdevate inimeste meditsiinilistes dokumentides on sageli selline asi nagu keemiaravi. Seda lühendatakse kui PCT. Onkoloogias on selle lühendi dekodeerimiseks polükemoteraapia, mis tähendab mitme tsütostaatilise aine koosmõju korraga. Seda tüüpi ravi on suunatud kasvaja täielikule kõrvaldamisele või selle vähendamisele.
Enamasti kombineeritakse PCT-d teiste ravimeetoditega. Nende hulgas on patoloogilise moodustise kirurgiline eemaldamine ja kiiritusravi. Mõnikord on polükemoteraapia sõltumatu ravimeetod. PCT valik sõltub vähi asukohast ja staadiumist, samuti patsiendi seisundist. Tsütotoksilisi ravimeid võib välja kirjutada ainult onkoloog.
Keemiaravi tüübid onkoloogias
Tsütostaatiliste ainete määramisel juhinduvad arstid kahest kontseptsioonist. Nende hulka kuuluvad: adjuvantne ja neoadjuvantne keemiaravi. Neid on üsna lihtne eraldada. Niisiis, mis on neoadjuvant PCT onkoloogias? Dešifreerimine võib olla vajalik ainult inimestel, kes ei mõista vähiravi. Mõiste "NPCT" tähendab, et inimesele määrati enne operatsiooni ravikuur. See tähendab, et kasvajat ei saa praegu kirurgiliselt eemaldada, kuid pärast tsütostaatikumide võtmist peaks patoloogiline moodustis vähenema.
Vastupidine kontseptsioon on adjuvant PCT onkoloogias. Lühendi dešifreerimine on lihtne. APCT on ennetav vähiravi pärast operatsiooni. See tähendab, et kasvaja ise on täielikult eemaldatud, kuid retsidiivi vältimiseks on vajalik tsütostaatiline ravi. Loetletud PCT tüübid viitavad pahaloomuliste kasvajate kombineeritud või komplekssele ravile. See tähendab, et lisaks ravimite väljakirjutamisele tehakse patsiendile operatsioon ja mõnikord ka kiiritus.
Eraldi teraapialiik on iseseisev (terapeutiline) PCT kuur onkoloogias. DekrüpteerimineSelline meditsiiniline termin pole igale arstile selge. Sageli suudab ainult onkoloog eristada ravikuuri ennetavast ravist. Sõltumatu PCT viiakse läbi juhtudel, kui muid taastamismeetodeid ei ole näidatud. Näiteks väikerakk-kopsuvähi või kaugete elundite metastaaside korral.
Ravi näidustused
Väärib märkimist, et iga pahaloomulist kasvajat ravitakse erinev alt. Mõnikord piisab ainult operatsioonist või kiiritusest, teistel juhtudel on vajalik keemiaravi. Vajadusel määratakse PCT ainult spetsiaalsetel meditsiinilistel põhjustel. Kui pärast operatsiooni arsti poolt sellist ravi ei pakutud, siis pahaloomuline protsess piirdus väikese alaga ega mõjutanud elundi sügavaid kihte. Lisaks ei allu teatud tüüpi kasvajad keemiaravile. Onkoloogias on PCT jaoks järgmised näidustused:
- Lümfoidkoe pahaloomulised moodustised.
- Verevähk.
- Seedetrakti kasvajad.
- Väike- ja suurrakuline kopsuvähk.
- Pea ja kaela kasvajad.
Tuleb märkida, et keemiaravi efektiivsus sõltub kasvaja histoloogilisest tüübist. Näiteks näärmevähk allub tsütotoksilisele ravile paremini kui lamerakk-kartsinoom või sarkoom. Sageli ei määrata PCT-d haiguse varases staadiumis, kui kasvajat saab eemaldada operatsiooniga. Adjuvantravi on näidustatud patsientidele, kellel on pärast operatsiooni 2. või 3. staadiumvähk. Kui kasvaja on suur ja kasvanud naaberorganiteks, on ette nähtud sõltumatu PCT-kuur. Mõnikord kasutatakse seda tüüpi ravi vähi kaugelearenenud staadiumis, kui muud meetodid on jõuetud.
Mis on keemiaravi kuur?
Enamik inimesi teab, et keemiaravi antakse tavaliselt tsüklitena. See tähendab, et tsütostaatikumid viiakse kehasse korduv alt ja pikka aega - teatud ajavahemike järel. Selline ravirežiim on vajalik, kuna ravimid hävitavad mitte ainult kasvaja ennast, vaid ka teisi keharakke. Suure annuse manustamine korraga on võimatu, kuna tsütostaatikumidel on kardiotoksiline, nefro- ja hepatotoksiline toime. Kehal kulub PCT kuurist taastumiseks aega. Keskmiselt kulub 2-4 nädalat. Sel perioodil on vererakkudel aega uueneda ja patsiendi üldine heaolu normaliseerub.
Onkoloogia PCT kursuste arv võib varieeruda. See sõltub ravimite talutavusest, patsiendi seisundist ja ravi efektiivsusest. Pärast 3 kursust viiakse läbi uuring, tänu millele teeb arst asjakohase järelduse. Kui kasvaja on täielikult kadunud või osaliselt vähenenud, jätkatakse keemiaravi. Juhtudel, kui pahaloomuline protsess progresseerub, muudetakse PCT-režiimi. Sel juhul algab kursuste loendus uuesti.
Ettevalmistus ja kaasnev teraapia
Tsütotoksilised ravimid on ühed kõige raskemini talutavad ravimid. Vaatamata nende tõhususele, nadon võrdsustatud mürkidega ja kahjustavad keha. Kõigil keemiaravis kasutatavatel ravimitel on toksiline toime. Esiteks kahjustavad tsütostaatikumid maksa-, südame- ja neerurakke. Nende kahjulike mõjude nõrgendamiseks on vajalik kaasravi. Enne ravimi manustamist on hormonaalse ja oksendamisvastase aine intravenoosne infusioon kohustuslik. Premedikatsiooniks kõige sagedamini kasutatavad ravimid on deksametasoon, ondansetroon ja naatriumkloriid. Need aitavad keha ette valmistada keemiaraviks. Tänu nendele ravimitele väheneb emetogeenne ja mürgistussündroom.
Kaasnev ravi hõlmab selliseid ravimeid nagu ravim "Kaaliumkloriid", "Magneesiumsulfaat", "Mannitool". Need aitavad vältida südame, kopsude ja aju tüsistusi. Mõnel juhul on vajalik antihistamiinikumide kasutuselevõtt.
Keemiaravi määramise vastunäidustused
Hoolimata asjaolust, et keemiaravi on üks tõhusamaid vähiravimeetodeid, ei ole see alati vajalik. Mõnel juhul teevad tsütostaatilised ained rohkem kahju kui kasu. PCT on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- Vanadus (alates 70 eluaastast).
- Tsütostaatiliste ainete talumatus.
- Südame raskete patoloogiate esinemine.
- Neeru- ja maksapuudulikkus.
- Haiguse progresseerumine vaatamata käimasolevale ravile.
- Mitme metastaaside olemasolu.
- Kahheksia.
Enne PCT väljakirjutamist viiakse läbi rida uuringuid. Nende hulka kuuluvad: üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, EKG, OAM, koagulogramm, südame ultraheli. Dekompenseeritud haiguste avastamisel ei ole ravi tsütostaatikumidega sobiv.
Kemoteraapia võimalikud tulemused
PCT tõhususe kontrollimiseks viiakse läbi teine uuring. Tänu sellele hinnatakse teraapia tulemust. Ravi soodsate tulemuste hulka kuuluvad: kasvaja täielik ja osaline regressioon, samuti stabiliseerumine. Esimesel juhul neoplasm kaob või väheneb 2 korda või rohkem. Protsessi stabiliseerumine tähendab, et kasvaja on jäänud samaks. Seda peetakse siiski positiivseks tulemuseks, sest ilma ravita areneb vähk kiiresti.
Kui uuringu käigus selgub, et pahaloomuline kasvaja kasvab või on tekkinud metastaasid, muudetakse raviskeemi. Kui patsiendi seisund on rahuldav, on keemiaravi kursuste arv piiramatu. Pidev progresseerumine on aga indikaator, et ravi ei anna tulemusi, vaid kahjustab ainult organismi. See on PCT väljakirjutamise vastunäidustus.
Narkootikumide nimekiri
Tsütostaatiliste ravimite farmakoloogilisi rühmi on mitu. Levinumad ravimid on: vähivastased antibiootikumid, taimsed ravimid, plaatina sisaldavad tooted. Näiteks ravimid "Doksorubitsiin", "Paklitakseel",Dotsetakseel, tsisplatiin, gemtsitabiin jne
