Poliitoos on äge viirushaigus, mida iseloomustab selja- või ajukahjustus. Selle haiguse arengu kõige sagedasemad tüsistused alla 5-aastastel lastel on atroofia, samuti lihaste halvatus. Väga oluline on teada poliomüeliidi epidemioloogiat, kliinikut, diagnoosimist ja ennetamist. Lõppude lõpuks aitavad need teadmised end haiguse eest kaitsta. Peamine põhjustaja on polioviirus, mis kuulub enteroviiruste rühma.
Lisateabe saamiseks lastehalvatuse ennetamise, ravi, diagnoosimise ja kliiniku kohta vaadake meie artiklit.
Üldine teave haiguse kohta
Poliit oli haige Vana-Kreekas ja vaaraode aegses Egiptuses. Seda kinnitavad haigusele iseloomulike jäsemete deformatsioonidega inimeste leitud säilmed.
Isegi 20. sajandi alguses oli lastehalvatus tõeline nuhtlus, mis tabas tuhandeid lapsi üle maailma.maailm. Olukord muutus vaktsiini leiutamisega. Praegu registreeritakse arenenud riikides, sealhulgas Venemaal, poliomüeliiti üksikjuhtudel, kuid on liiga vara seda täielikult tervisele ja elule ohtlike haiguste nimekirjast välja jätta.
Seda põhjustab polioviirus, mis mõjutab peamiselt alla 7-aastaseid lapsi. Vanemate kodanike seas haigust praktiliselt ei esine või see on asümptomaatiline. Tervenenutel tekib tugev immuunsus, st lastehalvatusse võib haigestuda vaid korra.
Ka alla 3 kuu vanused lapsed ei haigestu, kuna nende organism kaitseb em alt saadud immuunsust.
Kuidas saate nakatuda
Polioviirus siseneb kehasse suukaudse-fekaalse või õhu kaudu. Seda võite tabada juba haigelt, kui tal on külmetusnähud (köha, aevastamine), temaga lähedasest kontaktist, näiteks suudlustest, tavaliste majapidamistarvete, nõude, käterätikute, mänguasjade kasutamisel (kehtib lapsed) nakkuse kandjaga.
Lisaks hõlmab fekaal-suu kaudu nakatumise viis nakatumist määrdunud käte, viirusega saastunud söömise ja pesemata toidu kaudu. Kärbsed on sageli nakkuse kandjad. Seetõttu täheldatakse haiguse puhanguid suvel ja sügisel.
Polioviirus on väga vastupidav. Väljaheites säilib see kuni 6 kuud ja objektidel kuni 3 kuud. Ta ei karda pakast, teda ei hävita maomahl. Keetmisel sureb see aga peaaegu silmapilkselt. Samuti tapab see esemete töötlemisel kloorilahustega (isegi minimaalses koguseskogused). Viirus ei talu temperatuuri üle 50 kraadi Celsiuse järgi.
Sümptomaatilised sümptomid
Suuõõnde sattudes hakkavad viirused paljunema soolestikus, mandlites või lümfisüsteemi neelurõngas. Inkubatsiooniperiood võib kesta 3 kuni 35 päeva, kuid enamasti kestab see 9-11 päeva. Viirused tungivad verre ja koos selle vooluga kesknärvisüsteemi, kahjustades tuumakraniaalnärve ja seljaaju sarvi. Asümptomaatilise kulgemise korral saab haigust avastada ainult juhuslikult, kui patsiendil tehakse uuringuid.
Poliiti võib esineda mitmel kujul:
- Bulbarnaya.
- Spinal.
- Pontine.
- Mixed.
Igal neist on oma omadused. Üldiselt võivad patsiendid kogeda:
- Palavik.
- Taburetti rikkumine.
- Lööve.
- Katarraalsed nähtused.
- HELL hüppab.
- Üldine nõrkus, lihasvalu.
- Kuseteede häire.
- Tsüanoos.
- Õhupuudus ja lämbumine.
- Neelamishäire.
- Pareses.
- Paralüüs.
Meditsiiniasutusse pöördudes antakse patsiendile:
- Lapse ajaloo võtmine ja üldine läbivaatus.
- Analüüside kogumik lastehalvatuse diagnoosimiseks.
- Lima tuvastamine väljaheites ja ninaneelus.
- Biomaterjali uurimine RSC ja ELISA meetoditega.
- Elektromüograafia.
- Lumbapunktsiooni tegemine, tserebrospinaalvedeliku põhjalik uurimine.
Haiguse määramise meetodid
Diagnoos tehakse lõpuks pärast poliomüeliidi laboratoorse diagnoosimise tulemuste saamist, see tähendab viroloogilisi ja seroloogilisi uuringuid, elektromüograafiliste näitajate saamist, mis võimaldab teil määrata kahjustuse raskusastme ja patoloogilise asukoha. protsess.
Veri, tserebrospinaalvedelik, samuti ninaneelu sisemuse ja väljaheite tampooniproovid on sobivad materjalid tõhusate uuringute tegemiseks võimalikult varajasel haiguse alguseks.
Polüomüeliidi laboridiagnostika võimaldab viirust isoleerida. Tehtud serodiagnoos võimaldab tuvastada selle haiguse areneva viiruse vastu suunatud antikehi ja RSK määramine võimaldab määrata tiitri dünaamilist tõusu.
Poliomüeliidi diagnoosimine võib olla keeruline vistseraalse ja meningeaalse vormi puhul. Sel juhul tuleb väikese patsiendi motoorset aktiivsust hoolik alt uurida ja jälgida, et oleks võimalik tuvastada minimaalse lihasnõrkuse ja reflekside nõrgenemise sümptomeid.
poliomüeliidi diferentsiaaldiagnostika
Poliomüeliidi sümptomite ilmnemise alguses on seda üsna raske eristada tonsilliidist ja SARS-ist, samuti juhtudel, kui lapsel on düspeptilised düsenteeria ja gastroenterokoliidi sümptomid.
Samuti on raske eristada haigust, mida me kaalume, lastehalvatuse sarnastest haigustest,mis võivad põhjustada koksakiviiruseid ja ECHO-d. Sellises olukorras tuleb lisaks seroloogiliste ja viroloogiliste uuringute näitajatele arvestada haiguste vaevuste kulgemise teatud tunnustega: pareesi lühiajalisus, palavikuvaba kulg ja muutunud koostise puudumine. tserebrospinaalvedelik, mis tekib poliomüeliidi ja selle tüsistuste korral. Sellistel juhtudel kasutatakse poliomüeliidi diagnoosimiseks PCR-i.
Meningeaalset vormi tuleb eristada seroossest meningiidist, tuberkuloosist ja mumpsist. Sel juhul tuleks arvesse võtta hooajalisust, epidemioloogilist ajalugu ja haiguse kulgu iseärasusi.
Mumpsi meningiidil on rohkem väljendunud pleotsütoos, mis peaaegu igal juhul algab järk-järgult, tõuseb märkimisväärselt temperatuurini, kulgeb progresseeruv alt, aga ka väikese koguse fibriini kile olemasolu tserebrospinaalvedelikus, minimaalne suhkrusisaldus
Enteroviiruse meningiidi sümptomiteks on herpeedilised lööbed. Selle haiguse pontiini mitmekesisust saab võrrelda näonärvi neuriidi tekkega. Tuleb meeles pidada, et sellega kaasneb peamiselt pisaravool, tundlikkuse vähenemine ja valu. Haigus areneb sagedamini alla 7-aastastel lastel.
Kui patsiendil diagnoositakse poliomüeliidi bulbaarne vorm, on äärmiselt oluline välistada tüve entsefaliidi esinemine, mis väljendub ajukahjustusena, krampidena, teadvuse häiretena.
Epideemilise poliomüeliidi diagnoosimine on vajalik põhjuse selgitamisekslapse tervislikku seisundit. Arvesse tuleb võtta kliinilise kulgemise iseärasusi, elektromüograafiliste ja laboratoorsete uuringute näidustusi ning olemasolevaid endemioloogilisi andmeid.
Ravi
Selle haiguse ravi viiakse läbi pärast kvalitatiivset diagnoosi. See protseduur hõlmab järgmisi üksusi:
- Kohustuslik haiglaravi, voodirežiim.
- Optimaalne ja sobiv ravimteraapia.
- Füsioteraapia läbiviimine.
Poleomüeliidi sümptomitega laps tuleb võimalikult kiiresti haiglasse viia statsionaarseks raviks. Kui patsiendil diagnoositakse polioviirus, asetatakse ta 40 päevaks suletud karpi. Seda tehakse selleks, et vältida nakkuse edasist levikut.
Voodirahu on vajalik, et vältida jalgade ja käte deformatsioonide ja kontraktuuride teket, seega tuleks patsiendi liigutusi piirata 2 nädalat või kauem.
Kahjustuse korral on soovitatav piirkonnad immobiliseerida lahaste abil. Samuti tuleks kahjustatud piirkonnad teki või salliga hästi mässida. Laps tuleks asetada kõvale madratsile.
Meie ajal pole veel spetsiaalset seerumit, mis võimaldaks peatada lastehalvatuse viiruse arengu. Tavaliselt määratakse patsiendile kompleksravi, mis aitab tugevdada immuunsüsteemi, et organismil oleks võime eduk alt ja kiiresti polioviirusest jagu saada.
Esiteks, gammaglobuliini manustatakse patsiendile intramuskulaarselt,mille annus on maksimaalselt 20 ml päevas. Kokku tehakse 3-5 süsti. Lisaks on vaja manustada interferooni preparaate, läbi viia hemoteraapiat - lapsele süstitakse intramuskulaarselt 5-30 ml ühe vanema venoosset verd, 10-20 süsti. Taastulijate seerumit võetakse täiskasvanutelt, kes on kokku puutunud haigete inimestega, samuti inimestelt, kes on paranenud lastehalvatusest.
Selle haiguse korral määratakse antibiootikume ainult olukorras, kus on oht nakatuda sekundaarse infektsiooniga, et veelgi vältida kopsupõletiku ja bakteriaalsete haiguste teket. Viirusinfektsiooni korral ei anna antibiootikumid soovitud toimet.
Põletikuvastane ravi
Seljaaju ja aju võimaliku põletikulise protsessi eemaldamiseks kasutavad arstid tavaliselt dehüdratsiooniravi, milleks nad kasutavad salureetikume – hüdroklorotiasiidi, indapamiidi ja furosemiid. Patsiendi seisundi võimalikult kiireks leevendamiseks ja röga vedeldamiseks on hingamishäirete puudumisel lubatud kasutada ribonukleaasi. Samuti on põletikulise protsessi kõrvaldamiseks ette nähtud mittesteroidsed ravimid, nagu Afida, Nurofen ja Nimesil.
Sümptomaatiline ravi
Patsiendi seisundi normaliseerimiseks, aga ka keha üldise seisundi säilitamiseks manustatakse nahale vitamiine B1 (tiamiinkloriid), askorbiinhapet, aminohappeid, vitamiini B12 (tsüanokobalamiin) ja B6 (püridoksiin). esimene päev. Kui esineb häireid elundite tööshingamine, on näidustatud mehaanilise ventilatsiooni kasutamine.
Kui uus halvatus on välistatud, kasutatakse närvisüsteemi talitluse normaliseerimiseks antikoliinesteraasi aineid, mis stimuleerivad maksimaalselt ja tõhus alt organismi interneuronaalset ja müoneuraalset juhtivust – Dibazol, Prozerin ja Nivalin.
Lihassüsteemi valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid. Lapse rahustamiseks on näidatud rahustite, nagu Valerian, Persen, Tenoten ja Diazepam, kasutamine. Kui patsiendil on neelamisraskusi, võib teda toita nasogastraalsondi abil.
Taastumisperiood
Taastumisperioodi esimesed 3 nädalat on lapsele tavaliselt ette nähtud:
- Vitamiinid, eriti rühm B.
- Nootropics Piratsetaam, Bifren, Glycine, Cavinton.
- Antikoliinesteraasi ravimid Prozerin ja Nivalin.
- Anaboolset tüüpi hormoonid.
Füsioteraapiaprotseduurid
Need meetodid võimaldavad teil tõhus alt taastada liikumist ning aidata kaasa sisesüsteemide, närvirakkude ja lihaste kiirele taastumisele. Poliomüeliidi raviks ja edasiseks taastusraviks on patsiendil soovitatav teha järgmised protseduurid:
- Parafiinravi.
- Elektromüostimulatsioon.
- Tervendavad dušid ja vannid.
- UHF-ravi.
- Terapeutiline võimlemine ja ortopeediline massaaž.
Eelnimetatud meetodid aitavad taastada lihaste toonust ja patsiendi jäsemete liikumist. Lastehalvatuse ellujäänu jaokssanatooriumis või kuurordis läbiviidaval taastusravil on väga kasulik mõju.
Suurt tähelepanu pööratakse inimese jäsemete hooldamisele, mis võivad olla halvatud või deformeerunud. Liigutused peavad olema aeglased ja ettevaatlikud. On vaja tagada, et inimesel oleks selgroog, käed ja jalad õiges asendis.
Patsient asetatakse üsna kõvale madratsile, jalad asetsevad kehaga paralleelselt, neid tuleb spetsiaalsete rullide abil puusa- ja põlveliigestest kergelt painutada. Talla alla täiendava toe saamiseks peate asetama tiheda padja, jalad peaksid asuma säärte suhtes täisnurga all. Käed tuleb tõmmata külgedele ja küünarnukist kõverdada.
Ennetamine
Piiomüeliidi diagnoosimise ja ravi vältimiseks on võimalik ennetada. See protsess sisaldab järgmisi samme:
- Peamine ennetusmeetod on vaktsineerimine.
- Kohad, kus nakkusallikas on leitud, tehke põhjalik desinfitseerimine.
- Isikliku hügieeni reeglite järgimine.
- Toidu töötlemine enne küpsetamist ja söömist.
Vaktsineerimise läbiviimine
Meie ajal peetakse rutiinset vaktsineerimist poliomüeliidi vastu peamiseks meetmeks selle haiguse ennetamisel. Vaktsiin aitab arendada immuunsust viiruse vastu. Isegi kui inimene haigestub mõne aja pärast poliomüeliiti, mida juhtub väga harva, ei põhjusta haiguse kulg ohtlikke tüsistusi ja möödub kergelt.vorm.
2018. aastal kasutati 3 tüüpi ravimeid:
- Koprowski vaktsiin. See on maailma esimene lastehalvatuse vaktsiin, mida on eduk alt kasutatud alates 1950. aastatest. Seda ravimit kasutatakse polioviiruste PV1 ja PV3 vastu.
- Salki vaktsiin (IPV, IPV) võimaldab organismil arendada immuunsust kolme polioviiruse tüübi vastu. Soovitud tulemuse saavutamiseks tuleb Salk'i vaktsineerida 3 korda vastav alt spetsiaalsele vaktsineerimiskavale.
- Sabini vaktsiin (OPV) on suukaudne ravim poliomüeliidi vastu. Seda antakse lapsele suhu väikese suhkrutüki peal, iga 2 tilka.
Lapsel tekib immuunsus selle polioviiruse vastu umbes 3-aastaselt. Maksimaalsete tulemuste saavutamiseks tuleks OPV vaktsiini manustada kolm korda.
Väga harvadel juhtudel võib nõrgenenud viirus muutuda normaalseks, põhjustades paralüütilist lastehalvatust. Sellest lähtuv alt hakkasid paljud riigid rakendama kohustuslikku immuniseerimist Salki vaktsiiniga.
Maailmas kasutatakse ka teist tüüpi lastehalvatuse ravimeid:
- Tšumakovi vaktsiin.
- "Tetracoccus" on kombineeritud vaktsiin, mis kaitseb lapsi samaaegselt lastehalvatuse, teetanuse, difteeria ja läkaköha eest.
Kasutatud inaktiveeritud vaktsiin sisaldab selle haiguse viirust, mis varem tapeti formaliiniga. Seda manustatakse kolm korda, mis võimaldab teil arendada erilist humoraalset immuunsust. Elusvaktsiin sisaldab nõrgestatud viirust, mismanustatakse suu kaudu. See stimuleerib lapse keha humoraalset ja kudede immuunsust.
Järeldus
Poliitoos on üsna tõsine haigus, mis nõuab kiiret arstiabi. Selleks, et oma last võimalikult palju kaitsta, on vaja õigeaegselt vaktsineerida ja revaktsineerida tõhusate ja kvaliteetsete ravimitega. Sama oluline on teada poliomüeliidi ravi, ennetamist, kliinikut ja diagnoosimist. See teave aitab teid haiguse eest kaitsta. Poliomüeliit võib põhjustada patoloogilisi muutusi jäsemetes ning hingamiskeskuse kahjustuse korral võib tekkida lämbumine. Seetõttu on vaktsineerimisest keeldumine võimatu.
