Selgrooarterid väljuvad subklavia suurtest veresoontest. Need kanalid toidavad aju osi. Eelkõige on verega varustatud kuklaluu, väikeaju, pagasiruumi. Järgmisena analüüsime üksikasjalikum alt, mis on selgroogarterid. Artiklis kirjeldatakse veresoonte talitlushäireid, kliinilist pilti ja nende kõrvaldamiseks kasutatavaid ravimeetodeid.
Üldine teave
Lülisamba arteri segmendid läbivad kanalit, mille moodustavad emakakaela luu elementide põikprotsessid. Oma asukoha järgi said laevad oma nime. Tungides koljuõõnde läbi foramen magnum'i, ühinevad selgroogarterid ajutüve juures basilaarkanaliks. Sellest piirkonnast lähevad nad üles. Hargnemine toimub ajupoolkerade all. Parem lülisambaarter jookseb ühelt poolt ja vasak lülisambaarter teiselt poolt.
Anatoomia
Iga kanal on jagatud teatud osadeks. Eristatakse järgmisi selgroogarteri segmente:
- Intrakraniaalne. See lõik kulgeb mööda koljuõõnde kuni okste liitumispunktini ja basilaarkanali moodustumiseni.
- Närviline-kuklaluu. See segment kulgeb (põiki) selgroolülide (emakakaela) protsesside kanali väljapääsust kuni koljuõõnde sissepääsuni.
- Kael. See lõik läbib kaelalülide protsesside kanalit (ristisuunas).
- Selgroogne. See on madalaim osa. Segment kulgeb selgroogse veresoone tekkekohast subklavia alt kuni kaelalülide protsesside kanali sissepääsuni.
Pea verevarustus
Aju toidab kahte kogumit: vertebrobasilaarset ja karotiidset. Viimaste hulka kuuluvad unearterid (sisemised). Need annavad 70–85% kogu veremahust. Unearterid vastutavad peaaegu kõigi peamiste aju vereringehäirete eest. Esiteks kehtib see insultide kohta. Sellega seoses pööratakse uurimise käigus nende seisundile erilist tähelepanu. Nende aterosklerootilised kahjustused ja nende tagajärjed pakuvad suurt huvi kardioloogidele, aga ka neuroloogidele ja veresoontekirurgidele. Vertebrobasilar-bassein hõlmab nii paremat kui ka vasakut selgrooarterit. Need annavad umbes 15-30% kogu veremahust. Vigastus, näiteks insult, võib patsienti tõsiselt kahjustada, isegi muuta ta invaliidiks.
Vereringehäired
Selgrooarterid ja nende harud toidavad väikeaju. Verevarustuse puudumisel tekib tõenäoliselt pearinglus. Sellist selgrooarteri sümptomit nimetatakse "vertebrobasilaarseks puudulikkuseks". Vaadeldavate veresoonte kaudu varustatakse ajutüvi. Sellesstruktuur kontsentreeritud elutähtsaid keskusi hingamist ja vereringet. Sellega seoses on insult selles piirkonnas üsna tõsine ja põhjustab sageli surma. Emakakaela osteokondroos on suur oht. Lülisamba arteri sündroom areneb luuelementide deformatsiooni tagajärjel. Veresooned muutuvad käänuliseks, mis põhjustab verevarustuse häireid.
Rikkumiste põhjused
Patoloogilisi seisundeid esilekutsuvad tegurid võivad olla vertebrogeensed ja mittevertebrogeensed. Viimasel juhul räägime vigastustest, millel puudub seos selgrooga. Neid põhjustavad kaasasündinud anomaaliad veresoonte suuruses ja kulgemises või ateroskleroos. Kuid viimast põhjust diagnoositakse harva. Need kõrvalekalded ei oma iseseisvat tähtsust. Kuid muude arterite pigistamise tegurite lisandumise tõttu tekib väga ebasoodne seisund.
Vertebrogeenseid kahjustusi põhjustavad mitmesugused lülisamba patoloogiad (osteokondroos – peamiselt). Need häired võivad ilmneda isegi lapsepõlves või noorukieas emakakaela piirkonna düsplastilise või traumajärgse ebastabiilsuse taustal. Selle tulemusena võivad selgroogarterid deformeeruda.
Ebapiisava verevarustuse sümptomid
Patoloogia kõige iseloomulikumaks tunnuseks peetakse pidevat, mõnel juhul paroksüsmaalselt intensiivistuvat piinavat pulseerivat valu peas. Reeglina on see lokaliseeritud kuklaluu tsoonis. Rünnaku ajal võib valu tekkidalevinud teistesse piirkondadesse. Kõige sagedamini annab see nina orbiidi ja silla piirkonda, parietaal-ajalist piirkonda, otsmikku või kõrva. Valulikkus võib olla nii paroksüsmaalne kui ka püsiv. Tunded paiknevad tavaliselt ühel küljel.
Peanahavalu esineb sageli. See tunne ilmneb isegi kerge puudutusega, kammimisel. Pea pööramisel või kallutamisel võib tekkida iseloomulik krõmps, mõnel juhul tekib põletustunne.
Mõnel juhul tekivad lülisambaarteri sündroomiga patsientidel pearinglus, millega kaasneb iiveldus või oksendamine, kuulmislangus, tinnitus ja mitmesugused nägemiskahjustused. Viimane peaks hõlmama selliseid ilminguid nagu loori või udu ilmumine silmade ette, kahekordne nägemine, hägustumine ja muud. Harva kurdavad patsiendid võõrkeha tunnet kurgus (neelu migreen) ja neelamisraskust. Autonoomsete häirete hulgas võib esineda lühiajalist nälja-, janu-, kuuma- või külmatunnet.
Süpaatiline põimiku kahjustus
Sel juhul märgitakse Bernard-Horneri sündroomi. Selle seisundiga kaasneb tavaliselt ühepoolne valu ja paresteesia. Sümptomid hõlmavad tavaliselt nägu, kõva suulae, hambaid, keelt. Kurku tekib kipitus, põletustunne, võõrkeha olemasolu tunne. Lisaks nendele sümptomitele esineb vestibulaarset tüüpi häireid pearingluse, jahmatuse ja kukkumise kujul. Nende häiretega kaasnevadiiveldus ja helin või müra kõrvas. Peavaluhoogude ajal tekivad külmavärinad, efektiivsus väheneb, higistamine suureneb, väsimus suureneb, nägemisteravus väheneb ja "lendab silmade ette". Mis tahes muutusega pea asendis suureneb valu intensiivsus märkimisväärselt. Kuid samal ajal võib patsient leida asendi, kus see tunne on oluliselt vähenenud või kaob täielikult.
Kaasasündinud anomaalia
See patoloogiate kategooria hõlmab hüpoplaasiat. Vasaku lülisamba arter on harvem kahjustatud. Patoloogia tunnuseid ei täheldata kohe. Sümptomid on tihed alt seotud hemodünaamiliste häiretega. See tähendab, et enne kui ülekoormus ja ebapiisav verevarustus muutuvad kliiniliselt oluliseks, peab mööduma teatud aeg. Samas tuleb meeles pidada, et inimkehas toimivad kompenseerivad mehhanismid, mis võimaldavad teatud aja säilitada normaalset toitumist.
Anomaalia põhjused
Miks tekib hüpoplaasia? Vasak lülisambaarter võib emakas ebanormaalselt moodustuda mitmel põhjusel. Peamised on järgmised:
- Verevalumid, naise kukkumised raseduse ajal.
- Alkoholi, teatud ravimite, narkootikumide ja suitsetamise sünnieelne tarbimine.
- Raseduse ajal üle kantud nakkushaigused.
- Koormatud pärilikkus.
Hüpoplaasia taustal on arteri valendiku märkimisväärne ahenemine kohas, kus see siseneb koljuõõnde viivasse kanalisse.
Diagnoos
Patoloogia tuvastamine hõlmab mitme uurimismeetodi kasutamist. Esiteks lähtub spetsialist oma järeldustes kliinilisest pildist. Sel juhul räägime neuroloogilise läbivaatuse käigus saadud teabest, aga ka patsientide kaebustest. Sageli avastatakse diagnoosimisel kuklaluu lihaste pinge, raskused pea pööramisel, valu 1. ja 2. selgroolüli protsessidele vajutamisel emakakaela piirkonnas. Uuringu käigus kasutatakse ka röntgenikiirgust. MRI-d peetakse kohustuslikuks. See protseduur võimaldab teil tuvastada vereringehäirete täpse põhjuse, tuvastada veresoone pigistusala. Üks peamisi diagnostikameetodeid on UZDG (ultraheli dopplerograafia). Diagnoosi käigus peab spetsialist eristama sündroomi migreenist.
Terapeutilised sekkumised
Kui vereringe on häiritud (selgrooarter on ahenenud või deformeerunud), määratakse ravi tavaliselt kompleksravina. Terapeutilised meetmed sõltuvad patsiendi vanusest, seisundi tõsidusest, samuti patsiendi individuaalsetest omadustest. Kuna sellistel patsientidel on insuldi oht, on terapeutilised meetmed suunatud peamiselt vereringehäirete ja veresoonte spasmide kõrvaldamisele. Kompleksis kasutatakse vaakumravi, farmakopunktuuri. Välja arvatudsellest on ette nähtud refleksoteraapia, mitmete ravimite võtmine. Kasutamiseks näidustatud ravimite hulgas on nõrgad antidepressandid ja põletikuvastased ravimid. Soovitatavad ravimid nagu "Aminofülliin", "Cinnarizine", "Cavinton". Pearingluse korral on ette nähtud ravim "Betahistiin".
Kui uuringu käigus avastatakse pea- või seljaaju vereringehäired, on patsiendi hospitaliseerimine soovitatav. Kiireloomulise haiglas viibimise vajaduse puudumisel võib spetsialist soovitada Shantsi kaelarihma ajutist kandmist. Seda korsetti kasutatakse emakakaela piirkonna koormuse vähendamiseks. Vertebraalarteri sündroomi taustal on sageli ette nähtud manua alteraapia, füsio- ja nõelravi, elektroforees valuvaigistitega, fonoforees, diadünaamilised voolud.
