CKD (krooniline neeruhaigus) on haigus, mis tavaliselt järgneb nefropaatiale. Nagu statistika näitab, on see nefropaatia tulemus peaaegu vältimatu, kuigi erandid on võimalikud. Enamikul juhtudel ei mängi rolli ei haiguse olemus ega muud tunnused. Kroonilise neeruhaiguse ravi toimub etapiviisiliselt, millest igaüht iseloomustab elutähtsa organi aktiivsuse rikkumine.
Õige lähenemine võimaldab teil parandada elukvaliteeti ja mõnevõrra vähendada tervisekahjustusega kaasnevaid ebamugavusi. Ja ometi peate mõistma: aastast aastasse, aastakümnest kümnendini on neerude toimimine üha vähem kvalitatiivne.
Haigus: kui tõsine kõik on?
Praegu on teada viis kroonilise neeruhaiguse staadiumi. GFR järgi saab teha järelduse, kui hooletusse jäetud on inimese seisund. Arst saab uuringuteks bioloogilised materjalid ja laboratoorsete leidude tulemuste põhjal otsustab: millises staadiumis haigust seostada, kuidas läheneda raviprotsessile ja kuidas saab elukvaliteeti parandada.
Reeglina tegeletakse haiguse kompleksraviga, kuna just patsiendi üldist tervislikku seisundit arvestav lähenemine annab parimatulemused. Kroonilise neeruhaiguse albuminuuria staadiumis on olemas klassikalised ravivõimalused, võite pöörduda ka kaasaegsete uuenduslike meetodite poole.
Haige või mitte?
Tihti esitavad selliseid küsimusi nagu “Kas krooniline neeruhaigus võib jääda 2. staadiumisse” inimesed, kellel on haigus avastatud enda jaoks täiesti ootamatult. Nagu statistika näitab, on meie riigis neeruhaigusi põdevate inimeste osakaal väga kõrge ja paljude jaoks on probleemid juba üsna tähelepanuta jäetud.
Venemaa kaasaegne meditsiinipraktika on selline, et ulatuslikke ennetusmeetmeid ja neeruhaiguste õigeaegset avastamist ei rakendata, mistõttu on elanikkonna kirjaoskus selles küsimuses minimaalne.
Arenenud riikides, kus meditsiiniteenuste tase on traditsiooniliselt kõrge, ei ole kroonilise neeruhaiguse staadiumide klassifitseerimine GFR-i järgi arstide jaoks tõsine probleem ning elanikkond läbib regulaarselt uuringuid haiguse avastamiseks selle haiguse alguses. arengut. Selleks korraldatakse nn skriininguuringuid. Neerude talitluse iseärasuste uurimise käigus on võimalik tuvastada mitte ainult krooniline haigus, vaid ka muud patoloogiad.
Statistika
Meditsiiniuuringute kohaselt esineb kroonilise neeruhaiguse ühel või teisel etapil 10% maailma elanikkonnast. Konkreetsete inimrühmade puhul kahekordistub sagedus. Riskirühma kuuluvad eelkõige vanemad inimesed, kes põevad II tüüpi diabeeti.
Kui suurvõib järeldada, kui võrrelda teiste levinud haiguste statistikat. Seega diagnoositakse südamepuudulikkust keskmiselt ühel protsendil elanikkonnast, astmat - viiel protsendil täiskasvanutest ja kõrget vererõhku - peaaegu veerandil meie planeedi elanikkonnast.
Jaotumise poolest on andmed kroonilise neeruhaiguse kõigi etappide kohta ligikaudu võrreldavad diabeedi diagnoosimise sagedusega – sama kümme protsenti (natuke vähem, natuke rohkem).
Kuidas hinnata?
Kuni viimase ajani oli kroonilise neeruhaiguse klassifitseerimine etappide kaupa väga vastuoluline. Tegelikult ei olnud üldtunnustatud süsteemi ja arenenud ideid praktikas ei rakendatud. Venemaa kliinikud kasutasid peamiselt CKD klassifikatsioonisüsteemi Ratneri välja töötatud etappide kaupa. Selle metoodika eripäraks oli keskendumine kreatiniini sisaldusele. Mõnes kliinikus peeti seda võimalust siiski ebapiisav alt täpseks ja õigeks, seetõttu kasutasid nad praktikas professor Tareevi pakutud süsteemi. See spetsialist soovitas määrata haiguse raskusastet GFR taseme järgi.
Üsna levinud võimalus kroonilise neeruhaiguse staadiumi määramiseks oli dr Kuchinsky ja Ryabov pakutud meetod. Seda metoodikat peeti keeruliseks ja seda kasutatakse mõnes meditsiiniasutuses tänapäevani. Küll aga on ammu selge, et vaja on ühtset metoodikat, mis oleks tsentraalselt kasutusel kõigis raviasutustes. Sellest tulenev alt valiti üldkasutatavaks 2002. aastal Ameerikas välja töötatud meetod. CKD.
Millest see on?
Nagu praegune terminoloogia viitab, on krooniline neeruhaigus neerufunktsiooni häire, mis põhjustab elundi aktiivsuse vähenemist kolmeks kuuks või kauemaks. CKD on termin, mida kasutatakse erinevate diagnooside puhul. Kahjustusi kirjeldatakse kui struktuurseid või funktsionaalseid. Kroonilise neeruhaiguse staadiumi määramiseks on vaja läbi viia spetsiaalsed laboratoorsed uuringud, mille käigus uuritakse kõigepe alt GFR-i indikaatorit.
GFR (glomerulaarfiltratsiooni kiirus) on indikaator, mida jälgitakse kahtlustatava kroonilise neeruhaiguse suhtes kolm kuud. Kui väärtus on alla 60 ml/min 1,73 m2 kohta, näitab see kroonilise elundikahjustuse olemasolu. Haigusega võib kaasneda neerukahjustus või tekkida selle puudumisel.
CKD klassifikatsioon
Lavastus põhineb keskmisel GFR-il. Madalam normaalväärtus võrdsustatakse 90 ml/min ja poolte nefronite surm kajastub GFR analüüsis tasemel 60 ml/min või vähem. Haiguse esimest etappi iseloomustab normaalväärtus või normist veidi kõrgem. Selliste näitajate diagnoosimisel on vaja ravi alustada võimalikult kiiresti, et vältida olukorra halvenemist.
2. CKD-d iseloomustavad GFR väärtused vahemikus 60–89 ml minutis. Kroonilise neeruhaiguse 3. staadiumi ravi on asjakohane, kui indikaator väheneb väärtuseni vahemikus 30–59 ml. Neljandat etappi iseloomustab GFR 15-29 ml ja viiendatväärtused alla 15 ml/min.
Vanus ja omadused
On teada, et vanemas eas on normaalsed neerufunktsiooni näitajad mõnevõrra madalamad kui noorematel inimestel. Seetõttu kehtestati see 60-aastastele ja vanematele inimestele kiirusega 60–89 ml minutis. Sellel tasemel leitakse, et riskifaktorid puuduvad ja selline toimimine on elundi jaoks normaalne.
Haigus: milles see seisneb?
KRD on krooniline neerude häire, mis aja jooksul viib selle organi funktsioneerimise puudulikkuseni. Sageli kulgeb haigus algstaadiumis ilma sümptomiteta ja patsient pöördub arsti poole juba 4. staadiumis. Kroonilise neeruhaiguse ravimine selles etapis on üsna keeruline.
Arstipraktikas on üsna palju juhtumeid, kus krooniline neeruhaigus avastati staadiumis, mil kas elundisiirdamine või hemodialüüs võisid anda ainsa käegakatsutava efekti. See on nn terminali etapp.
Neerud: elundi omadused
Neerud on üks paarisorganeid inimkehas. Asukoht - kõhuõõs. Neerud on kujult sarnased ubade, kaunviljade viljadega, keskmiselt umbes 12 cm pikkused. Neerude ümber paikneb rasvkude, mis võimaldab hoida elundit anatoomiliselt õiges asendis. Järsk kaalulangus, aga ka alakaal, võivad põhjustada rasvkoe lagunemist, mis kutsub esile nefroptoosi ja elundi prolapsi.
Neerude struktuuri tunnuseks on kahe kihi olemasolu, millest ülemine sarnanebkoorik ja sisemist nimetatakse ajuks. Neeru sektsioonis uurides võib näha, et elundi moodustavad arvukad torukesed, mis koguvad vedelikku ja suunavad selle uriinivaagnasse – omamoodi koguja. Neerud koosnevad nefronitest – kapillaaride puntratest, mis on suletud kapslisse.
Normaalses seisundis on neer miljonitest aktiivsetest nefronitest koosnev süsteem, mis filtreerib verd. Normaalse funktsioneerimise ajal blokeerib glomerulaarmembraan enamiku verekomponentide sisenemise elundisse, kuid mitmete haiguste korral esineb rikkumine ning analüüsid näitavad leukotsüütide, erütrotsüütide ja muude komponentide esinemist uriinis.
CKD: märgid
Tihti on väga raske eeldada kroonilist haigust, eriti alguses. Lisaks on peamine manifestatsioon, näiteks CKD 4 etappi, taimne ravi võimaldab teil peita. Samal ajal ei taasta selline iseravi organi normaalset toimimist, vaid varjab ainult haiguse peamisi ilminguid, mitte võimaldades seda õigeaegselt tuvastada. Nii selgub, et eneseravi armastaja, kes on oma haigust enda ja arstide eest varjanud, seisab silmitsi vajadusega teada, millises CKD hemodialüüsi staadiumis tehakse - lõppude lõpuks ei midagi muud arengu hilises staadiumis. haigus lihts alt aitab.
Sellise tulemuse vältimiseks tuleks olla oma keha suhtes võimalikult tähelepanelik ja kahtlaste märkide ilmnemisel pöörduda koheselt arsti poole, teha analüüsid põhjuse väljaselgitamiseks.
Esimene sümptom, mis peaks inimest hoiatama, on sekretsiooni mahu muutus. Uriini kogus võib olla väiksem kuitavaliselt seotud elundi halva toimimisega. Mõnel juhul juhtub vastupidine: uriini tekib normist rohkem, millega kaasneb pidev janu.
Patoloogia mõjul muutub ka uriini koostis ja värvus: ilmub veri, setted. Üsna sageli tõuseb kroonilise neeruhaigusega rõhk neerudes, eraldub reniin, mille tõttu rõhk üldiselt tõuseb. Inimene tunneb nõrkust, isu kaob. Selle põhjuseks on toksikoos, mis on põhjustatud vere ebapiisavast puhastamisest neerude kaudu. Samas teeb muret jäsemete turse, neerudes tekivad põletikulised protsessid.
Erinevate etappide omadused
Esimeses etapis räägitakse neerukahjustusest, samas kui GFR jääb normaalseks või veidi üle normi. Sellel arengutasemel pole haigust lihtne kindlaks teha - see on võimalik ainult pideva inimese analüüside jälgimisega. Esimeses etapis sümptomid praktiliselt puuduvad.
GFR väheneb teises etapis, kuid mitte oluliselt. Sellega kaasneb elundikahjustus.
Varased sümptomid fikseeritakse tavaliselt haiguse kolmandas staadiumis. Ilmub neerupuudulikkus. Märkimisväärset langust täheldatakse neljandas etapis, meditsiinis, mida nimetatakse preterminaalseks. Statistika kohaselt jõuab enamik patsiente haiglasse just selles etapis, millega kaasnevad neerupuudulikkuse hilised sümptomid.
Lõpuks on kroonilise neeruhaiguse 5. staadiumi ravi kõige keerulisem ülesanne, kuna see staadium on kõige tähelepanuta jäetud. Siin on vaja asendusravi, sest kõneräägime ureemiast.
CKD: põhjused ja ravi
CKD on termin, mis viitab erinevatele haigustele, mis põhjustavad sama tulemuse – neerupuudulikkust. Sümptomid on üsna erinevad, sõltuv alt sellest, milline patoloogia provotseeris kroonilise neeruhaiguse. Loomulikult sõltub ravi oluliselt ka neerukahjustuse põhjusest. Nagu meditsiinist teada, on enamasti probleem põletikulises protsessis, mis mõjutab elundit.
Praegu ei ole teadlased suutnud välja selgitada, miks glomerulonefriit areneb. Teada on vaid see, et ohus on inimesed, kellel on olnud ülemiste hingamisteede nakkushaigus. Oma osa võib mängida sissetoodud viirus või pärilikud tegurid.
See haigus algab sageli salakaval alt, kulgeb üsna salaja ja avastatakse täiesti juhuslikult. Reeglina avaldub kahepoolne põletik punaste vereliblede, valgu esinemises uriinis. Mõnel juhul kaasneb patoloogiaga turse, suurenenud rõhk.
Täpne diagnoos on võimalik biopsiaga. Valitakse ravi tunnused, keskendudes konkreetsel juhul glomerulonefriidi eripäradele. Selle haiguse kõige levinumat vormi iseloomustab neerufunktsiooni kvaliteedi järkjärguline langus: protsess kestab aastakümneid, kuid elundi seisund halveneb pidev alt.
Diabeet ja neerud
Niipea kui inimesel diagnoositakse suhkurtõbi, suunatakse ta kohe neerupuudulikkuse tekke riskirühma. Nefropaatia on üks raskemaid tüsistusikaasnev diabeet. Mikroalbuminuuriaga tavaliselt ei kaasne sümptomeid, kaebusi, mistõttu haiguse algus jääb sageli vahele. Proteinuuriaga kaasneb jäsemete turse, nägu võib paistetada, vererõhk tõuseb. Juhtus aga nii, et hooletu suhtumise tõttu oma tervisesse jätavad paljud patsiendid nendest sümptomitest märkamata, mis omistab need diabeedi ilmingutele.
KN-ga kaasneb mõnel juhul oksendamine ja iiveldus, isu kaob täielikult, nahk hakkab sügelema, inimene tunneb end väsinuna, jõud lahkub temast ja puhkus ei aita taastuda. Haiguse progresseerumist saab peatada mikroalbuminuuria staadiumis, õigeaegne ravi võimaldab neerudel naasta tervislikku seisundisse ja täielikult normaliseerida nende funktsionaalsust.
Kui kahjustus avastatakse proteinuuria staadiumis, on võimalik negatiivsete protsesside edenemine blokeerida. Kui patoloogia diagnoositakse kroonilise neeruhaiguse seisundis, muutub ravi võimatuks. Ainus võimalus sündmuste positiivseks arenguks on edukas asendusravi.
Infektsioon ja krooniline neeruhaigus
Viimaste aastate neerupõletikud on palju tavalisemad kui paarkümmend aastat tagasi. Teistest igas vanuses inimestele levinud bakteriaalsetest haigustest diagnoositakse kõige sagedamini neerupõletikku.
Teada on, et terves seisundis on inimesel uriin steriilne ja kuseteedes ei ole mikroobe. Kui haiguse allikas satub kuseteede kanalitesse, põie, põletikulineprotsessi. Tavaliselt kaasnevad haigusega valulikud aistingud ja sagenenud urineerimine ning põie vedelikust vabanemise ajal tekib põletustunne. Analüüsimisel märgitakse, et uriin on hägune, sageli roosakas, mis on seletatav punaste vereliblede olemasoluga.
Haiguse edenemisega kaasneb palavik, valud kõhus, seljas, aga ka oksendamine, iiveldus. Taasinfektsioon võib tekkida ilma palavikuta. Samas on teada, et lapsepõlves on temperatuur sageli ainuke infektsiooni olemasolu näitaja. Korduv põletikuline protsess on seotud suure tõenäosusega neerupuudulikkuse tekkeks. Sageli näitab sekundaarne infektsioon kroonilise neeruhaiguse progresseerumist.
Ravi: kust alustada?
Kuna kroonilise neeruhaiguse ravi enam-vähem häid tulemusi näitab ainult juhul, kui oli võimalik õigesti määrata haiguse arengu põhjus. Kui avastatakse glomerulonefriit, on vajalik immunosupressiivne ravi, diabeedi korral tuleb võtta meetmeid selle patoloogia negatiivse mõju kõrvaldamiseks siseorganitele ja süsteemidele. Kui kroonilise neeruhaiguse põhjuseks on põletikuline protsess, tuleb võtta antibiootikume ja muud süstemaatilist ravi.
Iga algpõhjuse korral annab tervisliku eluviisi säilitamine ja õige toitumine head mõju. On vaja kontrollida tarbitud kalorite arvu, elada aktiivset elu, sealhulgas üsna palju liikuda, kuigi vastav alt vanusestandarditele. Valige dieetkeskendudes algpõhjusele, mis provotseeris kroonilise neeruhaiguse. Reeglina aitab raviarst valida parima võimaluse. Peate järgima tema juhiseid nii hoolik alt kui võimalik. Lisaks peate kroonilise neeruhaiguse korral hoidma survet kontrolli all ja selle suurenemisel võtma meetmeid sümptomi kõrvaldamiseks.
