Ureetra karunkel on polüüp kusitis. See haigus mõjutab ainult naisi. Neoplasm tekib peamiselt pärast menopausi. Noortes ja laste vanuses täheldatakse karunkelli äärmiselt harva. Patoloogia võib pikka aega olla asümptomaatiline. Sageli avastatakse kusiti polüüp juhuslikult günekoloogi läbivaatuse käigus. Sellised polüübid on healoomulised. Kuid ebasoodsates tingimustes võivad kasvajarakud taastuda. See on täis kusitivähi esinemist. Seetõttu tuleb karunkulit õigeaegselt ravida.
Mis see on?
Ureetra karunkel naistel on ümar kasvaja lühikesel ja laial varrel. Neoplasm koosneb limaskestast ja sisaldab palju anumaid. See on väike kasvaja, selle suurus on tavaliseltvaid paar millimeetrit, harvadel juhtudel ulatudes läbimõõduni 1-1,5 cm Polüübil on pehme struktuur ja punakas värvus. Jalade pigistamisel võib neoplasmi värvus olla lilla või must. Kujult on see neoplasm sarnane rõngaga. Foto ureetra karunkelist on näha allpool.
Tavaliselt moodustub polüüp kuseteede põhjas asuvale tagaseinale. Seetõttu on kasvaja günekoloogilise läbivaatuse käigus kergesti tuvastatav.
Põhjused
Kõige sagedamini moodustub ureetra karunkel menopausi ajal. Selle põhjuseks on hormonaalse tausta muutused naise kehas. Menopausi ajal väheneb östrogeeni tase, mis põhjustab ureetra kudede elastsuse halvenemist ja selle prolapsi (prolapsi). Selle tõttu on limaskest sageli vigastatud. Rakud läbivad degeneratiivseid muutusi. Selle tulemusena suureneb polüüpide tekkerisk.
On ka teisi ebasoodsaid tegureid, mis võivad vallandada karunkelli ilmnemise:
- Ureetra vigastused. Ureetra haavad võivad tekkida kivide liikumisel, pärast sünnitust või seksuaalvahekorda. Nende paranemisel kasvab sidekude ja võivad tekkida polüübid.
- Infektsioonid. Kroonilise põiepõletiku või uretriidi korral ärritavad kuseteede kudesid pidev alt bakteriaalsed toksiinid. See võib provotseerida healoomuliste kasvajate teket kanalis.
- Levinud haigused. Ureetra karunkel esineb sageli suhkurtõve ja autoimmuunpatoloogiatega patsientidel. Need haigused vähendavadorganismi vastupanuvõimet infektsioonidele ja kahjustada ainevahetust. Selle tulemusena võib ureetra limaskestal toimuda patoloogilisi muutusi.
Tavaliselt nõuab polüübi tekkimine kokkupuudet mitmete kahjulike teguritega. Vanusega seotud muutusi kusiti süvendavad vigastused, infektsioonid, samuti autoimmuun- ja endokriinsed patoloogiad.
Sümptomid
Nagu juba mainitud, võib see haigus esineda pikka aega ilma väljendunud sümptomiteta. Rutiinse läbivaatuse käigus avastatakse polüüp sageli juhuslikult. Enamikul algstaadiumis patsientidest ei ole kaebusi ja urineerimisprotsess ei ole häiritud.
Kuid polüübi kasvades ilmnevad järgmised patoloogilised ilmingud:
- verejooks ureetrast;
- sagedane tung urineerida;
- valu ja põletustunne kusitis (eriti urineerimisel);
- urineerimisraskused;
- uriin hägune värvus;
- sagedane põiepõletik ja uretriit.
Kui kasvaja kasvab kuni 1-1,5 cm, võib patsient tunda ebamugavust isegi aluspesu kandes. Ureetras on tunda võõrkeha. Tsüstiit ja uretriit on rasked, millega kaasneb nõrkus, külmavärinad ja järsk temperatuuri tõus.
Tüsistused
Kui ohtlik on ureetra karunkel? Ilma ravita võib polüüp kusitis põhjustada tõsiseid tüsistusi:
- Aneemia. Kui polüübiga kaasneb sagedane verejooks, langeb patsiendi hemoglobiinisisaldus. Kustäheldatakse nõrkust, väsimust ja sagedast pearinglust. See seisund areneb haiguse pikaajalise kestusega.
- Mädane põiepõletik ja uretriit. Polüpoossed moodustised ureetras ja uriini väljavoolu krooniline viivitus loovad soodsa keskkonna patogeensete bakterite paljunemiseks. Seetõttu kaasneb kuseteede põletikuliste protsessidega sageli mädanemine.
- Kasvajarakkude pahaloomuline degeneratsioon (pahaloomuline kasvaja). See on karunkuli kõige ohtlikum tüsistus. Kaugelearenenud juhtudel võib polüüp muutuda ureetra vähiks. Sellise kohutava haiguse tunnuseks on verejooksu suurenemine kusiti. Tulevikus suureneb patsiendi valu, kusiti muutub turseks ja lähedalasuvad lümfisõlmed suurenevad.
Diagnoos
Polüp avastatakse tavaliselt günekoloogilise läbivaatuse käigus. See kasvaja paikneb sageli ureetra alumises osas ja on selgelt nähtav.
Patsient vajab uroloogi konsultatsiooni. Peate sooritama ka järgmised eksamid:
- Uriini analüüs bakterite jaoks (bakposev). Selline uuring on ette nähtud tsüstiidi või uretriidiga tüsistunud polüübi korral.
- Östrogeenide vereanalüüs. Naissuguhormoonide taseme langus on kasvaja tekke üks peamisi põhjuseid.
- Ureetra endoskoopiline uuring. See protseduur võimaldab teil kasvajat üksikasjalikult uurida, kui polüüp asub sügaval kanalis.
- Biopsia. Uurimiseks võetakse väike tükk polüüpi ja kudesid uuritakse mikroskoobi all. See aitab õigel aj altuvastada naise ureetra karunkelli pahaloomulisus. Fotot histoloogilisest pildist koos polüübiga näete allpool.
Need uuringud võimaldavad eristada polüüpi vähkkasvajatest, papilloomidest, aga ka suguelundite piirkonna veenilaienditest.
Konservatiivne ravi
Kui karunkel on väike ja ei tekita patsiendile ebamugavust, soovitavad arstid dünaamilist jälgimist. Sel juhul peab naine regulaarselt külastama günekoloogi ja uroloogi. Spetsialistid jälgivad polüübi seisundit ja kasvu.
Menopausi ajal tehakse ureetra karunkuli hormonaalset ravi. Östrogeenidega ravimite määramine:
- "Klimonorm";
- "Klimadinon";
- "Premarin";
- "Klimara";
- "Ovestin".
Need ravimid on asendusravi. Need aitavad täita naissuguhormoonide puudust ja peatada polüübi kasvu.
Nad kasutavad ka kohalikke östrogeenidega ravimeid (kreeme):
- "Estrace";
- "Estrogel";
- "Ogen";
- "Estraderm".
Valu ja põletiku leevendamiseks määratakse ravimid salvide kujul:
- "Levomekol";
- "Cycloferon";
- "Viferon".
Kui karunkeliga kaasneb põiepõletik või uretriit,antibiootikumid on näidustatud. Ravimi valik sõltub baktereemia tuvastamiseks tehtud uriinianalüüsi tulemustest.
Operatsioon
Kui kasvaja on suur ja tekitab patsiendile ebamugavust, on näidustatud polüübi kirurgiline eemaldamine. See toiming viiakse läbi järgmiste meetoditega:
- Krüodestruktsioon. Kasvaja puutub kokku vedela lämmastikuga. See viib selle rakkude hävimiseni. Harvadel juhtudel raskendab sellist kirurgilist sekkumist mädane uretriit.
- Laseri kauterisatsioon. Polüüp hävib kõrgete temperatuuride ja kiirguse mõjul. Pärast seda toimingut pole praktiliselt mingeid negatiivseid tagajärgi.
- Ekstsisioon. Üld- või lokaalanesteesia korral eemaldatakse polüüp kirurgiliste instrumentidega. See operatsioon on tõhus, kuid traumaatiline. Pärast operatsiooni on võimalik verejooks ureetrist, kudede turse, kusiti valendiku ahenemine.
Pärast operatsiooni on ureetra karunkelli retsidiivid naistel äärmiselt haruldased. Operatsiooni ülevaated näitavad, et enamikul patsientidest ei esinenud kasvaja uuesti kasvu. Hea ravitulemus on aga võimalik ainult siis, kui samaaegselt kõrvaldatakse karunkellide moodustumise põhjus. Seetõttu on operatsioonijärgsel perioodil vaja võtta ravimeid, mis normaliseerivad hormonaalset taset ja leevendavad põletikku.
Ennetamine
Ureetra karunkelli tekke vältimiseks tuleb regulaarselt läbida günekoloogi ennetav läbivaatus. See on eriti oluline45–50-aastastele naistele, kuna sellised patsiendid on ohus. Spetsialist suudab polüüpi varajases staadiumis diagnoosida ja õigeaegselt ravida.
Kui arst soovitab naisel menopausi ajal teha hormoonasendusravi, siis on vajalik regulaarselt võtta ettenähtud ravimeid. See aitab normaliseerida östrogeeni taset ja vältida polüüpide teket kusitis.
