Kondikoti song on erinevate kõhuõõneorganite patoloogiline väljaulatuvus kubemekanalisse ja munandikotti. See haigus mõjutab 50–55-aastaseid mehi. Aga songad tekivad ka lastel. Kõige sagedamini väljuvad vistseraalse kõhukelme või põie voldid herniaalse ava kaudu.
Songa etiopatogenees ja selle liigid
Tekkimis- ja arengumehhanism on kõhukelme pimeda väljaulatuva osa mittekustutamine. Vaginaalne protsess ilmneb lootel emakas 12. arengunädalal. See on õhukese seroosse membraani eend, mis katab sisemise kubemerõnga asemel kõhuõõne siseseinu. Varajase looteperioodi lõpuks liigub kõhukelme protsess koos munandiga kubemekanali kaudu munandikotti. Vastsündinuperioodi alguseks on protsess 75%-l lastest üle kasvanud.
Mõnikord on seroosmembraani eendi sulgemise selgitus või pikkus puudulik. Lapsepõlves esinev kubeme-munandi song on mitte-ülekasvanud tupeprotsessi tagajärg.
Kondikotti eendil on 2 alamliiki.
- Kaasasündinud munandid – herniaalne sisu ulatub kuni munandi ja munandikoti põhjani.
- Funikulaar ehk nöör – distaalses osas on kõhukelme obliteratsioon osaline. See tüüp moodustab umbes 90% laste kubemepuhangutest.
Artiklis esitatakse fotod munandikoti songast lapsel (röntgen) ja täiskasvanul.
Arenduse põhjus
Seal on palju tingimusi, mis soodustavad kubeme eendi teket. Põhjused jagunevad tinglikult patogeneetilisteks ja välisteks.
Füsioloogilised mehhanismid, mis määravad munandikoti songa tekke:
- Elundite kaasasündinud patoloogiline väljaulatuvus.
- Pärilik kalduvus.
- Anatoomia individuaalsed tunnused.
- Haigused, mis suurendavad kõhusisest rõhku: pankrease nekroos, koliit, peritoniit, ärritunud soole sündroom.
- Soolesisu stagnatsioon arenenud patoloogiate tagajärjel: helmintiainvasioonid, soole divertikulid, kasvajaprotsessid.
- Kõhuseina lihasaparaadi nõrgenemine.
- Paralüüsi tõttu vähenenud lihastoonus.
- Kui kõhusein on eesmises asendis, avaldab see tugevat survet, mis aitab kaasa songa tekkele.
Välised põhjused.
- Regulaarne raske füüsiline tegevus.
- Istuv eluviis.
- Ülekaaluline.
- Kõhuõõneoperatsioon.
- Kõhuvigastus.
Svanusega nõrgeneb kõhuseina, lihastoonus, see on ka eelsoodumus eendumise tekkeks.
Sümptomid
Peamised iseloomulikud ilmingud on täheldatud patoloogia asukohas. Kuid mõned sümptomid võivad viidata muudele patoloogiatele, mis arenevad kubemes või kõhuõõnes. Seetõttu peaksite kõigi ilmingute korral konsulteerima meditsiinieksperdiga.
- Üks peamisi munandikoti songa tunnuseid meestel on turse kubemes, mis kaob käsitsi vähendamisel või lamavas asendis.
- Mitte kaduv turse kohtades, mis on tüüpilised eendi tekkeks.
- Lokaliseerimiskohale vajutades või köhides kostub vali trummilaadne heli.
- Valu songa piirkonnas, eriti raskuste tõstmisel.
- Kuseteede häired.
Patsiendid kaebavad sageli röhitsemise, puhitus ja iivelduse üle. Kui song on vangistatud, võivad kõhu- ja kubemepiirkonnad muutuda põletikuliseks. Samuti tekib sellise kliiniku korral sageli soolesulgus ja väljaheite staas koos sooleummistusega (koprostaas).
Diagnostikameetodid
Kuna lapsel tekib kubeme-munandi songa juba eos, siis isegi sünnitusmajas on kirurgil kohustuslik läbivaatus. Patoloogiaga lapsed registreeritakse ja jälgitakse nende seisundit. Stabiilse ja tüsistusteta haiguse kulgu korral opereeritakse väikseid patsiente.
Kondikoti songa sümptomite ilmnemisel peaksid mehed pöörduma uroloogi poole. Kasutades küsitlemise ja visuaalse hindamise käigus saadud teavet, teeb arst esialgse järelduse. Diagnoosi kinnitamiseks võetakse täiendavaid diagnostilisi meetmeid.
- Määrake visuaalselt munandikotti suurus, prolapsi aste, asümmeetria.
- Hinda käsitsi sisestamise võimalust.
- Kuulake heli songa asukohas, mis tekib siis, kui vajutate kahjustatud piirkonda.
- Songikotti on tunda.
- Kui palpatsioonil tuvastatakse suurenenud lümfisõlmed.
Lisateavet saadakse instrumentaalsete diagnostikameetodite abil:
- Kondikotti ultraheliuuring.
- Röntgenülesvõte kõhuõõne organite baariumiga. Uurimisel avastatakse adhesioonid, herniaalkoti seinte ja soolesilmuste nihked.
- Spermaatilise nööri tsüsti kahtluse korral tehakse herniakoti punktsioon.
Mandikuldi song lastel
Poistel katab jääknähtus munandi munandikotti kandumisest (kõhukelme tupeprotsess) kubemekanalit seestpoolt. Tüdrukutel nimetatakse sellist meditsiinilist haridust Nooki divertikuuliks. Lapse sünni ajaks protsess sulgub kudede ülekasvu (obliteratsiooni) tõttu. Mõnel juhul ei esine kõhuõõne organi nakatumist täielikult. Nii arenevad mitmesugused patoloogiad: funikolocele, munandipiisus, kubeme- ja munandikoti song. Seega suurem osa kubemeväljaulatuvad osad lastel – moodustumise kaasasündinud defektid.
Kõik kubeme- ja munandikoti herniad noortel patsientidel jagunevad sõltuv alt kliiniliste sümptomite kompleksist:
- Keeruline. Herniad ei ole väga suured, neil ei ole eelsoodumust rikkumiseks, neid opereeritakse plaaniliste näidustuste järgi, pärast lapse kaheaastaseks saamist. Suuri eendeid ja pigistamisele kalduvaid kõhukelme organeid ravitakse 6 kuu pärast operatsiooniga.
- Vähendamatu on iseloomulik alla 1-aastastele tüdrukutele. Operatsioon viiakse läbi vastav alt kiireloomulistele näitajatele.
- Vigastatud. Sellise songa peamiseks ilminguks on kõhuõõne ebapiisav verevarustus herniaalses avauses, mis võib põhjustada soolestiku kudede nekroosi.
Viimasel ajal on arstid kasutanud laparoskoopilist meetodit kubeme-munandi hernia raviks.
Konservatiivse ravi efektiivsus
Mondikotti songa kirurgiline operatsioon asendatakse konservatiivse raviga ainult teatud lokalisatsioonide korral, patsient keeldub sellest. Samuti ei tehta operatsiooni vastunäidustuste olemasolul.
- Varajane lapsepõlv.
- Nakkuste esinemine.
- Dermatiit.
- Kavernoosne kopsutuberkuloos.
- Pahaloomulised kasvajad.
Seniilse puude korral ei ole kirurgilise operatsiooni otstarbekus sageli põhjendatud. Konservatiivne ravi hõlmab: sümptomeid vähendavate ravimite kasutamist, sideme kandmist, skleroseeriva lahuse süstimist.
Kirurgiline ravi
Herniorrhaphy on ainus tõhus meetod elundite patoloogilise väljaulatuvuse raviks. Ainus, kuid üsna tõsine tüsistus pärast kubeme-munandi songa operatsiooni on valu tekkimine reiega külgneva kõhupiirkonna alumises osas.
Kirurgiline strateegia määratakse haiguse staadiumi, anatoomiliste tunnuste ja individuaalsete soovide alusel. Operatsioon viiakse läbi peamiselt kohaliku tuimestuse all. Kirurgi tegevuste algoritm on peaaegu sama, mis mis tahes kubemesongide operatsiooni puhul. Ainus erinevus sperma nööri ümber toimuvas manipuleerimises on see, et selle kahjustus ähvardab viljatust.
Taastumisperiood
Rehabilitatsiooniperioodi kulgemise eripära pärast munandikoti songa operatsiooni oleneb kirurgilise sekkumise iseloomust, tüsistuste tõenäosusest ja astmest ning patsiendi tuimestusejärgsest enesetundest. Haiglas viibimise tingimused on erinevad: osad patsiendid lastakse koju nädala, teised 14 päeva pärast. Kuid tavaliselt jälgitakse patsiente meditsiiniasutuses vähem alt viis päeva. See aeg on piisav postoperatiivseks antibiootikumikuuriks, taastumise dünaamika hindamiseks. 24-tunnine meditsiiniline järelevalve võimaldab kiiresti reageerida tüsistustele.
Pärast väljakirjutamist peavad mehed, et vältida retsidiivi ja ebameeldivaid tagajärgi, järgima teatud soovitusi:
- Välista sport.
- Füüsilise aktiivsuse piirangud.
- Seksua altegevusest hoidumine. Selle perioodi kestuse määrab arst.
- Keerulise ja ebapiisava roojamisega või pikaajalise köhaga seotud haiguste ennetamine ja vajadusel ravi.
- Kaalulangetava dieedi järgimine.
- Kui mees suitsetab, on soovitatav sellest sõltuvusest loobuda.
Eriharjutused alakõhulihastele aitavad kaasa kiirele taastumisele. Kinnitab tõhus alt sidet kandes kõhuseina lihaseid. See on teistele nähtamatu ja väldib soovimatuid ilminguid. Sidet kantakse pärast operatsiooni ja ennetuslikel eesmärkidel.
Prognoos
Meeste munandikoti songa õigeaegse ravi tulemused on enamikul juhtudel soodsad. Surmavad tulemused selles patoloogiakliinikus on üsna haruldased ja ulatuvad 0,04% -ni. Tüsistuste arv pärast operatsiooni ei ole samuti suur ja statistika järgi ei ületa 4,9%. Siiski ei saa munandikoti eendeid pidada healoomuliseks haiguseks, kuna ligikaudu 19,5% neist on kahjustatud. Patsientide füüsiline aktiivsus ja sportimine on piiratud.
Pärast songa parandamist loetakse patsiendid puudega 30 kalendripäevaks. Kui operatsioon tehti arstliku nõuandekomisjoni lõpus, on inimeste töövõime piiratud kuueks kuuks. Kui neid soovitusi ei järgita, on retsidiivi oht. Sõjaväeealised mehed saavad sõjaväest ajapikendust raviperioodiks jataastusravi.
Traditsiooniline meditsiin
Kui ravitakse mis tahes muu meetodiga peale kirurgilise sekkumise, on meestel kubeme-munandi songa kahjustuse oht. Seetõttu on alternatiivsete ravimeetodite kasutamise efektiivsus üsna kaheldav.
Erinevate testimata rahvapäraste ravimite kasutamine võib viia soolenekroosi tekkeni. Samuti on üsna ohtlik meetod hernia käsitsi vähendamine ravitsejate poolt. Peaaegu kõigil neil inimestel puudub meditsiiniline haridus. Nende ebakompetentsuse tõttu võivad nende tegevused põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Ennetusmeetmed
Selleks, et mitte ravida munandikoti songa, on vaja läbi viia haiguse ennetamine. Plaanilised uuringud on väga olulised – patoloogilise väljaulatuvuse varajane avastamine võimaldab mittekirurgilist ravi.
Terapeutiline kehalise ettevalmistuse kompleks, mis sisaldab harjutusi jäsemetele ja kehatüvele, on ette nähtud mitte ainult profülaktika eesmärgil, vaid juba järgmisel päeval pärast songa parandamist.
Kubeme- munandikoti songa saab ravida, peaasi, et õigel ajal arstiga nõu pidada. Pärast patoloogilise eendi kõrvaldamist kubeme piirkonnas jätkavad mehed oma tavapärast elu.
