Emakakaela osteokondroosiga seotud tervisehäirete loetelus on erilisel kohal nn vertebrobasilar sündroom. Eelkõige seetõttu, et koos teiste ajuvereringe häiretega ei vähenda see patoloogia mitte ainult patsiendi elukvaliteeti, vaid võib õigeaegse ravi puudumisel kujutada tõsist ohtu patsiendi tervisele ja heaolule.
Mis on vertebrobasilar sündroom?
Emakakaela osteokondroosi lülisamba arteri sündroom on häirete kompleks, mis on tingitud lülisamba arteri basseini hemodünaamilistest häiretest. See seisund on üks emakakaela osteokondroosi tüsistusi, mis lülisamba arteri spetsiifiliste anatoomiliste iseärasuste tõttu võib põhjustada häireid peaaegu kõigi organite ja süsteemide töös.
Sellele patoloogiale pööratakse suurt tähelepanu asjaolu, et lisaks subjektiivsele ebamugavusele (valu, pearinglus, nägemishäired) võib vertebrogeenne sündroom negatiivselt mõjutada mitmete patsientide elutähtsaid funktsioone.kesknärvisüsteemi struktuurid, mis põhjustab tervist ja elu ohustavaid seisundeid.
Esinemise põhjused
Selle patoloogia arengu põhjused peituvad lülisamba kaelaosa ja eelkõige arteri anatoomilistes tunnustes. See paarissoon on subklavia arteri haru. Kuuendale kaelalülile lähenedes siseneb lülisambaarter kanalisse, mille moodustavad kaelalülide protsessid (esimesest kuni kuuendani). Sellest kanalist siseneb selgroog arter koljusse.
Luukanalisse asetades deformeerub lülisambaarter kaelalülide vähimagi ebastabiilsuse korral, aga ka lülidevaheliste ketaste kõrguse vähenemisel.
Vertebrogeense sündroomi tekkemehhanismid:
- Arteri deformatsiooni tõttu väheneb seda läbiva verevoolu maht, mis põhjustab aju basaalstruktuuride verevarustuse häireid.
- Teine mehhanism emakakaela osteokondroosiga seotud patoloogiliste sümptomite tekkeks on lülisambaarteriga koos kulgeva sümpaatilise närvikimbu ärritus või isegi rikkumine. Närvikiudude vigastus ja neuroloogiliste sümptomite kiire arenemine.
Nii moodustub emakakaela osteokondroosi taustal patoloogiline sümptomite kompleks, paremini tuntud kui selgroogarteri sündroom.
Riskitegurid
Emakakaela osteokondroosi korral põhjustavad tõenäolisem alt selgroogarteri sündroomi mitmed seisundid (põhjusedhaiguse esinemine seisneb lülisamba patoloogias), need on:
- Osteokondroos ise.
- Rasvumisele iseloomulik ülekaal.
- Süsteemsed haigused, millega kaasnevad ainevahetushäired (suhkurtõbi, ateroskleroos).
- Liigne emotsionaalne stress ja füüsiline aktiivsus.
- Süsteemsed toksilised mõjud (alkohol, nikotiin).
- Geneetiline eelsoodumus veresoonte häiretele.
Kliinilised ilmingud
Selle vaskulaarse patoloogia sümptomid on väga äratuntavad:
Tugevad paroksüsmaalsed peavalud, mida iseloomustab pulseeriv iseloom ja mis levivad kukla tagant kuklasse ja se alt edasi oimukohtade ja eesmise piirkonna suunas. Vertebrogeense sündroomi korral on peavalu sagedamini ühepoolne.
- Valulikud aistingud, mis paiknevad otse peanaha pinnal.
- Vestibulaarsed häired: ebakindel tunne nii kõndides kui ka puhkeasendis, õõtsumine, pearingluse episoodid, kuulmislangus, kõrvaliste helide kuuldavus helina või müra kujul kõrvades. "Hõljub jalgade alt eemale" järskude peapööramistega.
- Nägemisteravuse subjektiivne langus, mis tuleneb sädemete, kärbeste, udu või surilina vilkumisest silmade ees, liiva tunne silmades.
- Kaelalihaste pinge ja valulikkus (eriti palpatsioonil).
- Tuimuse episoodid näo mis tahes osas.
- Kardiovaskulaarsüsteemi häired tahhükardia episoodidena, valu rinnaku taga, õhupuuduse tunne inspiratsiooni ajal.
- Psühholoogilised ilmingud agressioonihoogude, paanikahoogude, depressiivsete seisundite või apaatiale kalduvuse kujul.
Lisaks kõrgele vererõhule, mis sageli kaasneb emakakaela osteokondroosi lülisamba arterite sündroomiga, võivad selle vaskulaarhaiguse peamised sümptomid rasketel juhtudel kaasneda ka järgmiste sümptomitega:
- Iiveldus, mis tekib ataki haripunktis ja lõpeb oksendamisega.
- Emakakaela piirkonnas liigutuste tegemisel pragunemine ja krigistamine – pea kallutamine ja pööramine.
- Patoloogiliste nähtuste intensiivistumine nägemise küljelt: topeltnägemine, vaatevälja ahenemine, hägune nähtavus.
- Kuulmiskaotuse progresseerumine ja patoloogilise müra suurenemine.
- Neelamishäire.
- Huulte naha, keele ja neelu limaskesta tundlikkuse halvenemine; tuimus ja paresteesia nendes piirkondades.
- Teadvuse kaotus. Sageli eelneb sellele seisundile pea kallutatud asend (nagu näiteks üles vaadates). Läheneva teadvusekaotuse tunneb ära suurenenud iivelduse ja peapöörituse, kõne halvenemise, ühe silma nägemise äkilise kaotuse järgi.
Need nähud koos valulikkuse ja muude emakakaela patoloogia ägenemise tunnustega on praktiliseltviitab eksimatult emakakaela osteokondroosi lülisamba arteri sündroomile.
Diagnoos
Vertebrogeense sündroomi subjektiivsete tunnuste mitmekesisus ja erinevate patsientide erinev taju kaebustest raskendab vertebrobasilaarse sündroomi diagnoosimist oluliselt. Sellega seoses töötati välja kohustuslike uuringute loend, et tuvastada sellele patoloogiale iseloomulikud objektiivsed tunnused.
- Arterite dupleksskaneerimine või Doppleri ultraheliuuring lülisambaarteri ekstravasaalsete deformatsioonide tuvastamiseks.
- Emakakaela selgroolülide röntgen, kasutades funktsionaalseid teste ja kujutise fikseerimist lülisamba kaelaosa painutamise ja pikendamise ajal.
MRI (magnetresonantstomograafia), mis paljastab veresoonte deformatsioonide olemasolu, ulatuse ja lokaliseerimise
Selgrooarteri sündroom emakakaela osteokondroosi korral diagnoositakse, kui patsiendil tuvastatakse kolm peamist kliinilist kriteeriumi:
- Sellele patoloogiale iseloomulike sümptomite kogumi ja kombinatsiooni olemasolu.
- Tüüpilised muutused tuvastati magnetresonantstomograafia ja kaela röntgenikiirguse abil.
- Iseloomulikud häired, mis avastati skaneerimisel, samuti selgrooarterite dopplerograafia käigus, kasutades koormusteste, pea painutamise ja sirutamise ajal.
See diagnostiliste kriteeriumide loend loodi selleks, et vältida vertebrogeense sündroomi ülediagnoosimist.
Diferentsiaali tähtsusdiagnostika
Teravad peavaluhood koos pearingluse ja iiveldusega vererõhu tõusu taustal, samuti teadvusekaotuse tõenäosus võivad viidata nii insuldile vertebrobasilaarses basseinis, mööduvale isheemilisele atakile kui ka nakkushaigusele. -närvikoe toksiline kahjustus neuroinfektsiooni ajal ja selgroogarteri sündroomi tuvastamine emakakaela osteokondroosi korral. Sümptomid ilmnevad ootamatult, mistõttu on anamneesi kogumine raskendatud. Mõlemad seisundid on klassifitseeritud kiireloomulisteks ja on näidustus haiglaraviks ja üksikasjalikuks läbivaatuseks.
Diferentsiaaldiagnostika on vajalik iga loetletud haiguse ravi õigeks valimiseks.
Raviravi
Veresoonte patoloogia korral, mis hõlmab emakakaela osteokondroosi lülisamba arteri sündroomi, peab ravi tingimata olema terviklik ja mõjutama mitte ainult etioloogiat, vaid keskenduma ka vereringehäiretest tulenevate häirete korrigeerimisele.
- Meditsiinilise ravi esimene samm on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite valik neurogeense põletiku kõrvaldamiseks. Eelistatakse selektiivse tüüpi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid, mis blokeerivad ainult teist tüüpi tsüklooksügenaasi ensüümi; see lähenemisviis ühendab haiguse tõrje tõhususe ja ohutuse patsiendi jaoks. Selle ravimirühma tüüpilised esindajad on nimesuliidil, meloksikaamil või tselekoksiibil põhinevad tooted.
- Kaelalihaste patoloogilise hüpertoonilisuse mõjul arenevad välja mitmed häired, mis põhjustavad vertebrogeense sündroomi sümptomeid. See on üks märke, et meil on selgroogarteri sündroom koos emakakaela osteokondroosiga. Patsientide ülevaated näitavad, et lihasrelaksantide lisamine ravirežiimi aitab kaasa heaolu ja üldise seisundi kiiremale normaliseerumisele. Selliste ravimite rühmast annavad hea efekti Mydocalm, Sirdalud, Baclofen. Lihasspasme kõrvaldades vähendavad lihasrelaksandid valu intensiivsust, vähendades seeläbi vajadust mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite järele. Oluline punkt! Nende ravimite kasutamise ajal peaksite hoiduma tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiiret reaktsiooni. Lisaks on selline töö kokkusobimatu vestibulaarsete häiretega, mis avalduvad emakakaela osteokondroosi korral selgroolülide arterite sündroomiga.
- Vertebrobasilaarse basseini hemodünaamilise rikke põhjustatud seisundite ravi pole mõeldav ilma mikrotsirkulatsiooni normaliseerivate ainete, bioaktiivsete ainete ja muude ravimite kasutamiseta, mille toime on suunatud kudede hüpoksia vastu võitlemisele.
Füüsilised meetodid
Iseseisva ravimeetodina ei ole füsioteraapia piisav alt tõhus; selgroogarteri sündroom emakakaela osteokondroosi korral nõuab integreeritud lähenemisviisi ravile. Füsioteraapia abivahendina annab see aga päris häid tulemusi.
Meetodi puuduseks võib pidada selle rakendamistvastunäidustatud osteokondroosi ägenemise ajal.
Vertebrogeense sündroomiga massaaž on sageli vastunäidustatud isegi remissiooni ajal, kuna see võib põhjustada selgroolülide nihkumist ja neurovaskulaarse kimbu kahjustusi.
Selle patoloogia puhul on eelistatud meetod refleksoloogia, mis võib leevendada lihasspasme patsienti kahjustamata ja tema seisundit halvendamata.
Vähese tähtsusega on ortopeediline režiim (emakakaela piirkonna immobiliseerimine Shantsi krae kandmisega). See hetk on eriti oluline juhtudel, kui patsiendi seisundi halvenemine on seotud pea asendi või liigutuste muutumisega.
Väljaspool ägenemist on vaja võtta meetmeid kaela lihase raami tugevdamiseks. Patoloogia eripärast tulenev alt peaks massaaži või harjutusravi kaudu kokkupuute otstarbekuse otsustama spetsialist. Harjutusi tuleks teha ka spetsialisti järelevalve all.
Rahvalikud meetodid
Teatud häirete ravis rahvapäraseid kogemusi sisaldavate retseptide hulgas on ka vahendeid, mis aitavad toime tulla vertebrogeense sündroomi mõningate ilmingutega.
- Küüslaugu kasutamine vere viskoossuse vähendamiseks. Ravikompositsiooni saamiseks tuleb kolm suurt küüslaugupead purustada ja hoida kolm päeva pimedas. Seejärel tuleb mass filtreerida ja lisada sellele võrdsetes kogustes mett ja sidrunimahla. Joo enne magamaminekutsupilusikatäis.
- Vererõhu alandamine aitab võtta kompositsiooni, mis on valmistatud 40 grammist maisi stigmast, 20 grammist melissist, sidrunimahlast ja klaasist keevast veest. Pärast tunniajalist infusiooni võtke pool klaasi kolm korda päevas 30 minutit enne sööki.
Tuleb meeles pidada: sellises tõsises olukorras nagu lülisambaarteri sündroom koos emakakaela osteokondroosiga ei kõrvalda haiguse põhjuseid ja arvukaid häireid ravimtaimede infusioonid ega muud rahvapärased abinõud. Täieliku raviskeemi saab määrata ainult raviarst pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist. Abivahendina kasutatakse rahvapäraseid abinõusid; nende kasutamine on lubatud järgmistel tingimustel:
- Ei tekita allergilisi reaktsioone koostisainete suhtes.
- Vastunäidustusi pole ja arsti luba.
Näidustused kirurgiliseks raviks
Otsus kirurgilise sekkumise kohta tehakse järgmiste patoloogiliste seisundite vertebrogeensest sündroomist tingitud arengu korral:
- Isheemilised atakid, insultid.
- Intellektuaal-mnestilised, kognitiivsed häired.
- Nägemis-, kuulmis- ja tasakaaluhäirete kiire progresseerumine.
Lisaks peetakse näidustusteks juhtumeid, kui emakakaela osteokondroosi lülisamba arteri sündroom on kombineeritud raske arteriaalse hüpertensiooni, lülisamba anatoomiliste anomaaliate või ateroskleroosiga, samuti ravimeetmete ebaefektiivsusega.
Tüsistused
Kõige hirmuäratavam tüsistusvertebrobasilar sündroom on insult vertebrobasilar basseinis. Selle tagajärjed võivad olla:
- Kuulmise kadumine.
- Nägemise täielik kaotus.
- Südamepuudulikkus.
- Hingamispuudulikkus.
