Vastsündinute pisarakanali uurimine on suur oftalmiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse želatiinkile. Ta ei lase silmadesse ilmuvaid pisaraid ninaõõnde. Tavaliselt avaneb see kanal lapse esimese hingetõmbe ja nutusega iseenesest. 5% vastsündinutel on aga patoloogia.
Arstitõend
Iga beebi emakasisese elu jooksul on silmad, hingamisteed ja nina kaetud želatiinse kilega. See takistab amnionivedeliku sisenemist ja tavaliselt puruneb sündides. Kui seda protsessi ei toimu, moodustub pisarakanalisse kork. See segab rebenemise protsessi. Vabanenud saladus ei satu ninakanalisse ja koguneb pisarakotti. Selle tulemusena võib viimane muutuda põletikuliseks ja deformeeruda. Bakterite paljunemine selles piirkonnas põhjustab mädaste masside moodustumist ja silma lähedal tekib turse. Neid nähtusi tuntakse meditsiinis kui haigust dakrüotsüstiit.
Patoloogia võib olla põhjustatud nina vaheseina kaasasündinud kumerusest. See on peamine, kuid mitte ainus põhjus pisarakanali ummistumiseks eritunud eritiste ja surnud epiteelirakkude poolt. Dakrüotsüstiit avaldub järgmiste sümptomitega:
- pisarate voolamine silmast;
- mädase eritise olemasolu;
- silmalaugude tursed;
- turse silmaümbruses.
Pärast diagnoosi kinnitamist määrab arst ravi. Patoloogia varases staadiumis taandub see massaažile ja põletikuvastaste tilkade kasutamisele. Positiivse dünaamika puudumisel on soovitatav pisarakanali sondeerimine. Operatsioon on planeeritud 6 kuu vanuselt. Varajane ravi annab positiivse efekti 85-95% juhtudest. Aasta pärast hakkab kile kõvenema, mis raskendab oluliselt ravi. Vanematel lastel on kordumine tavaline ja nõuab korduvat sekkumist.
Pisarakanali ummistuse põhjused
Dakrüotsüstiit ei ole häire arengu ainus põhjus. Peamiste pisarakoti ummistumist provotseerivate tegurite hulgas tuvastavad arstid:
- geenitasandil ülekantavad pärilikud häired;
- vigastus ja mehaanilised vigastused;
- sinusiit, blefariit, tuberkuloos;
- süüfilisest põhjustatud takistus.
Kui te õigel ajal arsti juurde ei pöördu, võib mädane eritis levida teise silma, nakatada kõrva. Lisaks põhjustab operatsioonist keeldumine sageli nägemise vähenemist või täielikku kaotust.
Protseduuriks valmistumine
Operatsioon on tavaliselt ette nähtud 1–4 kuu vanustele imikutele. Pisarakanali uurimine vastsündinutel ei erine sellest protseduurist koolilastele või noorukitele. Enne sekkumist on vaja last näidata otolaringoloogile. Spetsialist peab välistama nina vaheseina kõveruse. Vastasel juhul ei vasta protseduuri mõju ootustele.
Lisaks hõlmavad ettevalmistavad tegevused:
- Vere hüübimise kontrollimine.
- Pisarakoti sekretsiooni analüüs.
- Lastearsti läbivaatus kaasnevate terviseprobleemide avastamiseks.
- Konsultatsioon allergoloogiga, et minimeerida kasutatud anesteesia allergilise reaktsiooni riski.
- Vesti test. Protseduuri käigus tilgutatakse lapsele silma värvilist vedelikku, ninaõõnde pistetakse tampooniga. Kui tõsiselt kanal on blokeeritud, näitab tampoonil oleva vedeliku kogust.
Paar tundi enne operatsiooni ei tohi vastsündinut toita. Samuti on soovitatav beebi tihed alt mähkida, et vältida liikumist protseduuri ajal. Enne sondeerimist on rangelt keelatud võtta ravimeid, mis ei sobi kokku arstide kasutatavate ravimitega.
Toimingu sammud
Vastsündinute pisarakanali sondeerimine toimub haiglas. Protseduur ise ei kesta üle 10 minuti, haiglaravi pärast seda pole vaja. See viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Anesteetikuminatavaliselt kasutatakse "Alkain". Toiming koosneb järgmistest sammudest:
- Patsient asetatakse diivanile ja anesteetikum tilgutatakse silmadesse.
- Kinnitage asend, õde hoiab pead.
- Spetsiaalne sond sisestatakse vastsündinu pisarakanalisse, et aidata kanaleid laiendada.
- Želatiinkilest läbi murdmiseks võib vaja minna täiendavat abi peenemast sondist.
- Kanaleid loputatakse desinfektsioonivahendiga.
- Lõppetapis korratakse lääne testi.
Paar tundi pärast protseduuri lõppu saavad vanemad väikese patsiendi koju viia. Kui tuvastatakse tõsine nakkuslik kahjustus, jäetakse beebi mitmeks päevaks haiglasse kuni lõpliku paranemiseni.
Taastumisperiood
Sondeerimisjärgsete tüsistuste vältimiseks on vaja mõnda aega kasutada antibiootikumide tilku. Nime, annuse ja kasutamise kestuse määrab arst. Nädala jooksul pärast operatsiooni on soovitatav masseerida ka pisarakanalit. Selle rakendamise etapid peaks arst konsultatsioonil rääkima.
Terve nädal pärast sekkumist võib esineda kerget verejooksu ninast, selle ummistust. Need on täiesti normaalsed nähtused ega ole paanika põhjus. Põletik ja pisaravool peaksid ise kaduma umbes 10-15 päevaga. Lapsel on lubatud iga päev vannis käia ja te ei tohiks keelata tal silmi hõõruda. Kui ebamugavustunne silmades püsibüle kahe nädala ilmnevad täiendavad halva enesetunde sümptomid, on vaja konsulteerida arstiga. Ainult sel juhul saab sellega seotud terviseprobleemide teket ära hoida.
Võimalikud tüsistused
Pisarakanali uurimine on üsna lihtne protseduur. Kuid see eeldab sekkumist, nii et mõnikord pole tüsistusi võimalik vältida. Pealegi on iga organism individuaalne ja võib operatsioonile omal moel reageerida.
Reeglina tekivad tüsistused sondeerimistehnika rikkumise tõttu. Kohas, kus pisarakanal algselt torgati, võib tekkida arm. Muude tüsistuste hulgas mainivad arstid järgmist:
- pisaravool;
- silmalau limaskesta ärritus ja konjunktiviidi teke;
- silmamuna punetus;
- mädane või hägune sekretsioon silmalaugude alt;
- palavik, külmavärinad;
- kleepumisprotsessi ilmnemine pisarakanalis;
- laps muutub loiuks ja tujukaks, võib keelduda söömast.
Kuidas lapsed anesteesiasse reageerivad? Statistika kohaselt on igal kümnendal patsiendil iiveldus ja oksendamine 10 päeva jooksul pärast operatsiooni. Ainult 1%-l lastest on anesteesiale allergiline reaktsioon.
Riskid ja prognoosid
Paljud vanemad ajavad sageli segamini pisarajuha ummistuse ja konjunktiviidi. Mõlemal patoloogial on sarnane kliiniline pilt. Samal ajal algab ebaõige ravikonjunktiviit, mis leevendab sümptomeid vaid lühikeseks ajaks. Põhihaiguse põhjust ei kõrvaldata.
Sellise teraapia tagajärjed väljenduvad mädaste masside kuhjumises, lapse heaolu halvenemises. Siis täiendab kliinilist pilti tugev turse ja tihendi välimus. Väikesel patsiendil temperatuur tõuseb, ta muutub rahutuks ja kapriisseks. Ainult silmaarsti poole pöördumine võib olukorda parandada, määrata kirurgilise sekkumise vajaduse.
Dakrüotsüstiidi eripäraks on mäda eritumine ühest või mõlemast silmast korraga. Kui pisarajuha massaaž ei too leevendust, on vajalik operatsioon. Sondimise näidustuseks peetakse ka pisarajuha ahenemist, kroonilise põletiku esinemist selles piirkonnas ja rohket pisaravoolu. Protseduur on reeglina soodsa prognoosiga, väikesed patsiendid paranevad kiiresti.
Vajadus uuesti sekkuda
Vastsündinute pisarajuhade läbilaskvuse taastamiseks piisab ühest sondeerimisprotseduurist. Arsti soovituste eiramine operatsioonijärgsel perioodil võib aga esile kutsuda retsidiivi. Selle nähtusega kaasnevad sageli adhesioonid. Samuti on soovitatav teine sekkumine, kui pärast esimest ei ole väikese patsiendi seisund 30 päeva jooksul paranenud.
Teine protseduur pisarakanali sondeerimiseks lastel on praktiliselt sama, mis esimene. See viiakse läbi sama põhimõtte kohaselt. ATMõnel juhul otsustab arst sisestada kanalitesse spetsiaalsed silikoontorud. Need hoiavad ära pisarakanalite ummistumise. Torud eemaldatakse umbes kuue kuu pärast. Lapse eest hoolitsemine toimub kogu selle aja sama skeemi järgi nagu pärast tavaoperatsiooni.
Alternatiivsed helivalikud
Kas operatsiooni saab vältida? Ainus alternatiivne sondeerimisvõimalus on vastsündinute pisarajuhade massaaž. Selle protseduuri eesmärk on purustada želatiinkile, mis kutsub esile ummistuse. Lastearst peaks sulle sellest täpsem alt rääkima. Enne manipuleerimist peate oma käed põhjalikult pesema, et mitte lapse silmi nakatada.
Vastsündinute pisarakanali massaaži tehnika taandub järgmistele reeglitele:
- Kõigepe alt peate pühkima lapse silmi "Furacilini" lahusesse kastetud vatitikuga. Selleks tuleb üks tablett toodet lahustada 100 ml soojas vees. Oluline on kasutada iga silma jaoks uut tampooni ja seda on parem pühkida välisservast sisemise poole.
- Vajutage õrn alt pisarajuha kohal olevale alale ja libistage sõrmed ninajuurele.
- Korda umbes 10 korda.
- Protseduuri ajal ilmnevad eritised tuleb hoolik alt eemaldada puhta vatitikuga.
- Lõppetapis on soovitatav tilgutada lapse silmadesse põletikuvastaseid ravimeid.
Seda massaaži soovitavad arstid toitmise ajal. Soovitatav on protseduur päevaskorrake kuni 6 korda kahe nädala jooksul. Kui pärast seda perioodi dakrüotsüstiidi sümptomid ei kao, peate tegema pisarajuhade sondeerimise.
Väärib märkimist, et patoloogia ravimisel ei tasu kasutada rahvapäraseid meetodeid. Lapse visuaalne aparaat ei ole veel hästi arenenud ja silmaümbruse nahk on väga tundlik. Alternatiivse meditsiini retseptide kasutamine võib olukorda ainult süvendada, mõjutada negatiivselt vastsündinu heaolu.
Vanemate arvustused
Kahjuks proovivad paljud vanemad dakrüotsüstiiti ise ravida, juhindudes sugulaste või sõprade nõuandest. Selline lähenemine on äärmiselt ebasoovitav. Haiguse progresseerumine ja pädeva ravi puudumine võivad olukorda ainult süvendada. Kui algstaadiumis on võimalik patoloogia ilminguid massaaži abil peatada, siis kaugelearenenud vormide puhul ei saa enam pisarakanalite sondeerimise abita hakkama.
Täiskasvanutel on selle protseduuri kohta oma arvamus. Enamik neist suhtub sellesse positiivselt. Tõepoolest, helindamine on üsna lihtne protseduur, mis võimaldab teil toime tulla pisarakottide ummistumisega. Kogenud spetsialistil kulub selle teostamiseks vaid paar minutit ja tulemus õigustab kulutatud aega. Mõne päeva pärast on sekkumise positiivne mõju märgatav.
Negatiivsed arvamused ei lähe mööda silmade pisarakanalite sondeerimisest. Kuid enamasti on need seotud vastsündinu protseduuriks ettevalmistamise protsessiga. Paar tundi enne seda on vaja last mitte toita. Kui vanem lapsoskab sellist meedet seletada, siis on imetamisega asjad palju hullemad.
Teine negatiivne punkt puudutab mähkimist. Pole saladus, et kaasaegsed vanemad keelduvad nendest sündmustest. Kohe pärast sünnitusmaja panevad nad lapsed tavapärastesse riietesse ega kasuta mähkmeid. Seetõttu hakkavad paljud beebid, olles "ühendatud", kartma ja karjuma veelgi rohkem. Lastearstid pakuvad aga praegusele probleemile oma lahendust – kasutada "magamiskotti". See toode on nüüd saadaval kõikides lastepoodides. Selles viibides tunneb laps end täiesti mugav alt ja tema käed ei sega arsti manipuleerimisi.
Kokkuvõtteks
Sondeerimine on tõhus protseduur. Nõuetekohase rakendamise korral vähendatakse tüsistuste riski nullini. Samas on soodsa tulemuse tõenäosus maksimaalne. Kuid enne protseduuri soovitavad arstid proovida pisarajuha läbilaskvust taastada konservatiivsetel viisidel, näiteks massaažil. Kui kõigist kannatustest hoolimata on beebi silmad jätkuv alt vesised, ilmub mädane eritis, ei saa ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama. Kogenud spetsialisti käes ei põhjusta protseduur märkimisväärset ebamugavust ja on hästi talutav isegi väga väikestele lastele.
