Igal günekoloogil peavad olema teadmised naise reproduktiivsüsteemi anatoomiast, et saaks konkreetsel juhul määrata selle individuaalsed omadused. See on erinevate diagnostiliste ja raviprotseduuride korrektse läbiviimise tingimus.
Emaka sondeerimise mõiste
Teave naise sisesuguelundite seisundi kohta, mille arst saab bimanuaalsel läbivaatusel, ultraheliuuringul, manipulatsioonidel emakaõõnes.
Emakaõõne põhiparameetrite määramiseks - sügavus, asend vaagnaõõnes, kasutatakse sondeerimist. See viiakse läbi spetsiaalse günekoloogilise instrumendi - sondiga.
Kaviteedi sondeerimise näidustused ja vastunäidustused
Emaka sondeerimine on vajalik järgmistel juhtudel:
- raseduse varajane katkestamine;
- emaka seinte diagnostiline kuretaaž koos emakaverejooksuga;
- emakakaela eemaldamine kasvajate, pahaloomulise protsessi korral;
- emakakaela kanali seinte liitmine.
Manipuleerimine toimub emakaõõne pikkuse ja kuju, elundikeha kasvajate, vaheseinte (Ashermani tõbi) määramiseks.
Emaka sondeerimise vastunäidustused - soovitav rasedus, välis-, sisesuguelundite põletikulised haigused, mädane eritis tupest, emakakaelavähk lagunemisfaasis.
Instrumendid emaka sondeerimiseks. Manipulatsioonitehnika
Emaka sondeerimiseks kasutage spetsiaalseid tööriistu:
- Simside või Cuzco peeglid;
- kuulitangid - 2 tükki;
- tangid, pintsetid, emakasond;
- alkoholi, joodi lahus;
- steriilsed meditsiinilised kindad;
- puuvillased marlipallid;
- steriilsed mähkmed;
- Hegar ekspanderid;
Selleks manipuleerimiseks on vaja saada ka patsiendi nõusolek.
Emaka sondeerimisalgoritm:
- Protseduuriks teadliku nõusoleku andmine.
- Ettevalmistus põhitööriistakomplekti kasutamiseks.
- Patsiendi välissuguelundite kanalisatsioon.
- Naise reienaha ravi joodilahusega.
- Bimanuaalne suguelundite läbivaatus.
- Spepulli sisestamine naise vagiinasse.
- Emakakaela kokkupuude, alkoholiravi.
- Emakakaela eesmise huule fikseerimine kuultangidega.
- Spekulumi eemaldamine patsiendi tupest.
- Emaka sondi sisestamine emakaõõnde ilmajõupingutusi.
- Emakakaela kanali seisundi määramine.
- Emakaõõne pikkuse fikseerimine (sond liigub õõnsusse, kuni sein peatub).
- Emaka asukoha väljaselgitamine, erinevate takistuste olemasolu sondi teel emakas.
- Sondi eemaldamine emakaõõnest.
- Minge käimasoleva diagnostilise või terapeutilise manipuleerimise järgmise sammu juurde.
Emaka sondeerimise tulemuste tõlgendamine. Tüsistused pärast protseduuri
Kui sond läbib emakakaela kanalit, on võimalik diagnoosida kasvajaid, seina sulandumist, armistumist.
Emakaõõne pikkus sondeerimise ajal määratakse emakasondil oleva märgi abil, kui instrument jõuab elundi põhja. See väärtus registreeritakse sekkumisprotokolli. Emaka erineva pikkuse korral määratakse selle asümmeetria kindlaks kahes punktis ja selle protsessi põhjus on hädavajalik kindlaks teha.
Pärast seda, kui arst on äärmise ettevaatusega määranud kindlaks emakaõõne pikkuse, hakkab ta seadet mööda kõiki elundi seinu libistama. Seda tehakse selleks, et diagnoosida emakaõõne kasvajate, nimelt adenomüoosi, polüüpide, adenomatoossete sõlmede olemasolu.
Samuti on emaka sondeerimise abil võimalik määrata selle seinte konsistentsi. Olulise kasvajatiheduse korral võib teha järeldusi fibromüoomi esinemise kohta, kerge korral võib kahtlustada emaka pahaloomulist haigust.
Pärast emaka sondeerimist võibtupest on nõrk veritsus, mis tavaliselt peatub 2 päeva pärast. Kui verejooks jätkub, suureneb, patsiendi seisund muutub (üldine nõrkus, palavik), peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.
Pärast emakaõõne sondeerimist võivad tekkida tüsistused:
- seina perforatsioon, mis vajab erakorralist operatsiooni;
- vale liigutuse teke, millele järgneb emaka pikkuse vale mõõtmine;
- infektsioon endometriidi tekkega.
