Hüperdünaamiline sündroom ehk tähelepanupuudulikkuse häire on üks minimaalse ajufunktsiooni häire ilminguid ja seda diagnoositakse tänapäeval paljudel lastel. Põhjuseks on kerge orgaanilise iseloomuga ajukahjustus, mis väljendub suurenenud erutuvuses ja emotsionaalses labiilsuses, mõningates kõne- ja liikumishäiretes, käitumisraskustes jne. Tavaliselt avaldub selline häire lapse esimesel viiel eluaastal. elu. Selle põhjuseks on kesknärvisüsteemi funktsionaalsuse katkemine, mis toimub paljude negatiivsete tegurite mõjul.
Probleemi omadused ja kirjeldus
Hüperdünaamiline sündroom on arengu- ja käitumishäire, mis väljendub hüperaktiivsuses, tähelepanuhäires. Sellised häired avastatakse esmakordselt enne viieaastaseks saamist. Selle põhjuseks on kesknärvisüsteemi funktsionaalsuse rikkumine, mis on tingitud negatiivsete tegurite mõjust ema raseduse, sünnituse või lapse esimese kolme eluaasta jooksul. Hüperdünaamilise sündroomi koodICD-10 sisaldab F90 (F90.9).
Neuroloogias peetakse seda patoloogiat tavaliselt krooniliseks sündroomiks, mis on ravimatu. Statistika järgi suudab ainult 30% lastest kasvades haigusest "välja kasvada" või sellega kohaneda.
Hüperdünaamiline sündroom lastel võib avalduda järgmiste kõrvalekalletena:
- ärevus, hälbiv käitumine;
- õpiraskused;
- kõnehäired;
- autism;
- mõtlemis- ja käitumishäire;
- Gilles de la Tourette'i haigus.
Selle patoloogia põhjuseks on väike ajukahjustus. Pärast vigastust võtavad terved rakud surnute funktsioonid üle. Närvisüsteem hakkab töötama suurenenud koormusega, kuna närvikoe taastamise protsessiks ja vanusega seotud arengu kulgemiseks on vaja energiat. Selle sündroomi korral kahjustuvad inhibeerimisprotsessis osalevad rakud, mistõttu hakkab domineerima erutus, mis väljendub keskendumise ja aktiivsuse regulatsiooni rikkumises.
Epidemioloogia
Hüperdünaamiline sündroom lastel diagnoositakse 2,4% juhtudest kogu maailmas. Tavaliselt avaldub patoloogia vanuses kolm kuni seitse aastat. Kõige sagedamini esineb haigus poistel, enamasti on see pärilik. Sageli diagnoositakse patoloogiat puuetega lastel.
15. eluaastaks hüperaktiivsus veidi taandub, lapse seisund paraneb. Ta parandab enesekontrolli, käitumine muutub reguleerituks. Kuid 6% juhtudestareneb hälbiv käitumine: alkoholism, narkomaania jne.
Sündroomi põhjused
Sellise haiguse nagu hüperdünaamiline sündroom (ICD-10: F90) täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Arstid usuvad, et haiguse arengut provotseerivad tegurid on:
- lapse kesknärvisüsteemi kahjustus loote arengu ajal emal tekkinud haiguste tõttu, samuti infektsioonide esinemine, preeklampsia;
- kesknärvisüsteemi anomaaliad, mis on tingitud ema halbadest harjumustest ja sagedasest stressist tiinusperioodil;
- loote hüpoksia;
- mehaaniline trauma sünnituse ajal;
- alatoitumine, infektsioonid lapse esimestel eluaastatel, suhkurtõbi, neeruhaigus;
- ebasoodne ökoloogiline olukord;
- lapse ja ema Rh-tegurite kokkusobimatus;
- ohtu raseduse katkemine, enneaegne või pikaajaline sünnitus.
Kuidas see patoloogia avaldub?
Sündroom võib esineda erineva intensiivsusega. Tavaliselt kuvatakse see järgmiselt:
- Erutuvuse suurenemine, nii et motoorsed oskused hüperdünaamilise sündroomi korral arenevad piisav alt varakult.
- Tähelepanuhäire.
- Neuroloogilised häired.
- Kõnehäire.
- Õpiraskused.
Selle patoloogiaga laps on liiga aktiivne. Sellist tegevust täheldatakse mõnikord lapse esimestest elupäevadest peale. Lastel võib olla raskusi une-, keskendumisraskustegatähelepanu on katki. Tema tähelepanu on piisav alt lihtne võita, kuid võimatu hoida.
Hüperdünaamilise sündroomiga lapsed hakkavad piisav alt varakult pead kinni hoidma ja kõhuli ümber keerama, samuti kõndima. Nad mõistavad kõnet, kuid nad ei saa sageli oma mõtteid väljendada, kuna nende kõne on häiritud, samas kui selliste laste mälu ei kannata.
Hüperaktiivsed lapsed on tavaliselt mitteagressiivsed, nad ei suuda pikka viha hoida. Kuid võitluses on neid raske peatada, nad muutuvad kontrollimatuks. Kõik selliste laste tunded on pinnapealsed, nad ei suuda täielikult hinnata teiste inimeste tundeid ja seisundit.
Selle patoloogiaga lapsed on tavaliselt seltskondlikud, nad puutuvad kergesti kokku, kuid neil on raske sõpru leida.
Sageli laste hüperdünaamilise sündroomi korral, mille põhjuseid ja ravi arstid igal üksikjuhul kaaluvad, ei pea vanemad neid häbenema ja noomima, kuna nad on pidevas stressis. Sellise lapse jaoks on oluline leida oma koht inimeste seas, siis vähenevad patoloogia ilmingud.
Selle sündroomiga lastel võivad tekkida ka mõned kõrv altoimed.
- Enurees.
- Valu peas.
- Kogelemine.
- Närvilised puugid.
- Hüperkinees.
- Nahalööbed, mis ei ole seotud allergiliste reaktsioonidega.
- VSD, asteno-hüperdünaamiline sündroom.
- Bronhokonstriktsioon.
Patoloogia diagnoos
Tuleb uurida hüperdünaamilist sündroomi erinevates vanuserühmades.kategooriad. Diagnoosi paneb sellistele nähtustele spetsialiseerunud lastearst, psühhiaater või neuroloog.
Diagnoos põhineb kliinilisel läbivaatusel ja psühhosotsiaalsel hinnangul. Patsiendi käitumist ja sümptomite avaldumist, samuti tema vaimset seisundit arvestatakse tema igapäevaelus. Seejärel uuritakse inimese vajadusi, käitumishäirete astet.
Arst peaks üle vaatama patsiendi anamneesi, otsides selliste diagnooside olemasolu või puudumist nagu entsefalopaatia, intrakraniaalne hüpertensioon või MMD. Kui esineb üks neist diagnoosidest, suureneb hüperdünaamilise sündroomi tekkerisk 90%ni.
Samuti peaks arst uurima järgmisi punkte:
- motoorne aktiivsus;
- keskendumine;
- unehäire;
- kõnehäired;
- suutmatus kohaneda lasteaia- või koolikeskkonnaga;
- vigastuste sagenemine;
- asune kõne;
- motoorsete stereotüüpide olemasolu;
- enurees;
- suurenenud seltskondlikkus;
- ilmatundlikkus;
- närvivapustus stressi all.
Kui lapsel on viis või enam punkti, võib see viidata patoloogia olemasolule. Järgmised tingimused peavad olema täidetud:
- Mitmeid märke täheldatakse enne kaheteistkümnendat eluaastat.
- Sümptomid ilmnevad erinevates olukordades ja tingimustes sama sagedusega.
- Sümptomaatiline vähendab kvaliteetitegevused.
- Patsiendil ei ole psüühika- ega isiksusehäireid.
Lisaks peab arst välistama patsiendi kilpnäärme patoloogiate, depressiooni, psühhotroopsete ainete, steroidide, krambivastaste ainete, kofeiini kasutamise.
Tihti määrab arst hüperdünaamilise sündroomi korral südame ehhokardiograafia. Juhtub ju nii, et patsiendil on mingi haiguse tõttu vererõhu kõikumine. Hüperdünaamilise sündroomi korral võib süda rohkem töötada.
MOHO diagnoos
Sageli kasutatakse MOHO arvutitesti patoloogia diagnoosimiseks lastel ja täiskasvanutel. Sellel tehnikal on kaks versiooni: laste ja täiskasvanute jaoks. Selle olemus seisneb kaheksa raskusastmega ülesannete täitmises. Ekraanile ilmuvad erinevad stiimulid, millele patsient peab korralikult reageerima: kas vajutama tühikuklahvi või mitte midagi tegema. Stiimulid monitoril on peaaegu samad, mis päriselus, seega on testi täpsus 90%. See tehnika võimaldab uurida patsiendi keskendumisvõimet, impulsiivsust, tegevuste koordineerimist, hüperaktiivsust.
Teraapia
Hüperdünaamilise sündroomi ravi lastel peaks olema kompleksne, ühendades mitu meetodit, mis on igal konkreetsel juhul välja töötatud. Esmakordselt määras arst:
- Pedagoogiline parandus.
- Psühhoteraapia.
- Käitumisteraapia.
- Neuropsühholoogiline korrektsioon.
Kui loetletudmeetodid ei anna õiget tulemust, on ette nähtud uimastiravi. Igal üksikjuhul määrab arst välja sobivad ravimid.
Hüperdünaamilise sündroomi medikamentoosne ravi
Kõige sagedamini määrab arst välja psühhostimulandid. Neid võetakse mitu korda päevas. Varem kasutati Pemolinit meditsiinis sellise patoloogia raviks, kuid see ravim osutus hepatotoksiliseks, mistõttu seda enam välja ei kirjutatud.
Sageli kirjutavad arstid välja norepinefriini tagasihaarde blokaatorid ja sümpatomimeetikumid, nagu atomoksetiin. Ravis osutusid tõhusaks ka antidepressandid kombinatsioonis klonidiiniga, mis vähendab kõrv altoimete riski.
Psühhostimulandid on lastele ette nähtud minimaalsetes annustes, kuna need võivad tekitada sõltuvust.
SRÜ-s kasutatakse hüperaktiivsuse ravis sageli nootroope, mis parandavad kesknärvisüsteemi, eelkõige aju aktiivsust. Arstid määravad ka aminohappeid, mis parandavad ainevahetust. Sageli välja kirjutatud ravimid, nagu Phenibut, Piracetam, Sonapax ja teised.
Tavaliselt paraneb medikamentoosse ravi kasutamisel patsientide seisund oluliselt, hajutatus kaob. Kehv koolitulemus. Kui ravimite kasutamine lõpetatakse, tekivad sümptomid uuesti.
Eelkooliealistele lastele tavaliselt ravimeid ei anta. Sel juhul töötatakse välja psühholoogilise abi programme.
Mitteravimiravi
Meetodeid on mituhüperdünaamilise sündroomi ravi, mida võib kasutada üksi või kombinatsioonis ravimitega:
- Harjutused keskendumise korrigeerimiseks.
- Taasta vereringe massaažiga.
- Käitumisteraapia, mille abil on võimalik tasu või karistuse abil kujundada või kustutada teatud käitumismustreid.
- Pereteraapia, tänu millele patsient õpib oma omadusi õiges suunas suunama ning pereliikmed õpivad toetama ja korralikult kasvatama hüperaktiivset last.
- BFB-teraapia EEG-ga.
Ravi peaks olema kõikehõlmav. Arst määrab massaaži, harjutusravi. Need tehnikad võimaldavad normaliseerida vereringet.
Nõuanded vanematele
Vanemad peaksid järgima kõiki arsti soovitusi ja ettekirjutusi. Laps peab järgima igapäevast rutiini. Hüperaktiivse lapse emotsionaalse tasakaalu säilitamiseks on soovitatav vältida rahvarohkeid kohti. Vanemad peaksid oma lapsi kiitma, rõhutades sellega tema õnnestumisi ja saavutusi. See aitab kasvatada lapse enesekindlust. Samuti on oluline lapsi mitte üle koormata.
Eelnimetatud meetmed koos õigeaegse diagnoosiga võimaldavad vähendada hüperaktiivsuse sümptomite avaldumist, samuti aitavad lapsel end elus realiseerida.
Hüperaktiivse lapse tegevuste korraldamine
Pole soovitatavkuni kuueaastased saatke laps nendesse rühmadesse, kus lapsed peaksid istuma oma töölaua taga, täitma püsivust ja kõrgendatud tähelepanu nõudvaid ülesandeid. Hüperaktiivne laps peaks tegelema sellistes rühmades, kus tunnid toimuvad mänguliselt. Sel juhul on lastel lubatud klassis oma äranägemise järgi ringi liikuda.
Kui hüperdünaamiline sündroom avaldub tugev alt, on soovitatav last mitte ühtegi rühma saata. Sel juhul saate kodus harjutada. Sel juhul ei tohiks tunnid kesta kauem kui kümme minutit. Laps peab esm alt õppima keskenduma kaks minutit, seejärel korratakse harjutusi iga tunni tagant. Aja jooksul lapse tähelepanuvõime paraneb.
Vanemad peaksid oma lastega tegevused ette planeerima. Dünaamiline laps õpib liikumisel paremini, seetõttu on vaja lasta tal joosta ja roomata. Kuid aja jooksul peaks ta režiimiga harjuma. Tunnid toimuvad mitu korda nädalas samal ajal. Tuleb meeles pidada, et sellistel lastel on nn halbu päevi, mil ükski tegevus ei too kasu.
Laste toitumine
Palju sõltub toitumisest. Mõnikord võib vale toitumine probleemi veelgi süvendada. Ärge andke oma lapsele tooteid, mis sisaldavad värvaineid ja säilitusaineid. Suur oht on erütrosiin ja tartratsiin – toiduvärvid (vastav alt punane ja oranž). Neid leidub poest ostetud mahlades, kastmetes ja vahuvees. Kiirtoitu ei tohiks lastele pakkuda.
Hüperaktiivse lapse toitumine peaks sisaldama suures koguses juur- ja puuvilju, väikest protsenti süsivesikuid. Samuti on oluline, et koos toiduga saaks laps kõik vajalikud vitamiinid ja toitained, mis on olulised kesknärvisüsteemi normaalseks talitluseks.
Järeldus
Hüperdünaamiline sündroom esineb kogu maailmas 2,4% juhtudest. Enamasti diagnoositakse patoloogiat poistel. Tänapäeval jääb SRÜ riikides ligikaudu 90% selle ebanormaalse terviseseisundiga lastest ravita, kuna nad ei saa koolis ja peres korralikku tuge. Seetõttu on hüperaktiivsuse probleem tänapäeval aktuaalne. Selliste laste ravis on vaja välja töötada uued meetodid ja lähenemisviisid.
Tavaliselt näeme olukordi, kus hüperaktiivsed lapsed lihts alt tüütavad kõiki. Vähe on inimesi, kes mõtlevad sellise käitumise tegelikele põhjustele. Nad usuvad, et need on tavalised lapsed, kes on lihts alt halvasti haritud. See on paljude koolieelsete lasteasutuste ja kooliasutuste probleem, kus pole välja töötatud lähenemist selliste kõrvalekalletega lastele. Kõik see nõuab üksikasjalikumat uurimist ja käitumise korrigeerimise meetodite loomist.
Lisaks on käitumis- ja perepsühhoteraapia praegu vähearenenud ning seetõttu kasutatakse seda väga harva, mistõttu on hüperaktiivsete laste probleem peaaegu lahendamatu. Ja siiski on õige integreeritud lähenemisviisiga võimalik vähendada patoloogia ilminguid lastel 60%.
