Onkoloogia fookuse hävitamine tähendab kasvajarakkude surma, mis lagunevad ja vabastavad toksiine. Kasvaja enda kokkuvarisemine on sagedane nähtus, mida täheldatakse paljudel vähihaigetel. See protsess halvendab veelgi patsiendi seisundit, mürgitab keha ohtlike ainevahetusproduktidega, mis viib lõpuks surmani.
Taust
Kasvaja lagunemise olukorra keerukus seisneb ennekõike selles, et sellise protsessi põhjustab sageli käimasolev ravi, mille eesmärk on lihts alt kasvajarakkude hävitamine. Seetõttu on see protsess vähiravi loomulik tagajärg. See võib tekkida spontaanselt terapeutilise sekkumise tõttu.
Spontaanne hävimine on reeglina iseloomulik muljetavaldava suurusega kasvajatele, kuna suurte mõõtmetega mõned rakud surevad. pahaloomulised kasvajad,lokaliseeritud soolestikus või mao limaskestas, võib mehaaniliselt kahjustada. Ensüümid ja vesinikkloriidhape võivad neid kahjustada.
Äkilise lagunemise sündroom
Kasvajarakkude surm põhjustab kasvaja kiire lagunemise sündroomi teket, millega kaasneb tõsine mürgistus. Selle tõttu vabanevad kusihappe soolad ja ta ise otse. Lisaks vabanevad fosfaadid ja kaalium. Kõik need komponendid tungivad vereringesse, mille kaudu nad sisenevad erinevatesse kehapiirkondadesse, kus kahjustavad organeid ja tekitavad leeliselise tasakaalutuse. Veremassis tekib happesus, millel on kahjulik mõju neerufunktsioonile.
Kemoteraapia kui hävingu allikas
Kui veremassis ringleb liiga palju kusihapet, põhjustab see varem või hiljem neerutuubulite luumenite ummistumist. Selle protsessi tagajärjeks on tavaliselt neerupuudulikkuse teke.
See tüsistus mõjutab peamiselt patsiente, kellel juba enne kasvaja tekkimist esines häireid elundi töös. Fosfaadi vabanemise tõttu surnud vähirakkudest väheneb k altsiumi kontsentratsioon vereseerumis. See nähtus põhjustab krampe ja suurendab uimasust. Muuhulgas tuleb onkotsentrist pidev alt üleliigne kaalium, mis viib arütmiani, mis omakorda võib lõppeda surmaga.
Lisaks kirjeldatud metaboliitidele võivad kasvajarakud toota ensüüme ja muudagressiivsed tooted. Seetõttu komplitseerib kasvaja lagunemist sageli nakkuslik kahjustus, põletik, suure veresoone kahjustus, mis põhjustab tugevat verejooksu. Need tüsistused raskendavad ravi. Lisaks on patsiendi seisund tervikuna halvenenud. Kui õigeaegset arstiabi ei anta, ähvardavad loetletud rikkumised tõsist verekaotust.
Sümptomid
Täheldatakse järgmisi kasvaja lagunemise sümptomeid:
- palavik ilmub;
- oksendamine ja iiveldus;
- ebamugavusvalu valu, mis paikneb kõhus;
- kiire algse kehakaalu langus, mis võib põhjustada onkoloogilist kahheksiat;
- naha värvimuutus (nad muutuvad kahvatuks, võib tekkida ikteriline toon);
- ebanormaalne maksategevus.
Tuleb meeles pidada, et erinevatel haigustel võivad olla oma sümptomid, mis sõltuvad vähi tüübist ja vähi asukohast.
Vähktõve tüübid ja iseloomulikud sümptomid
Erinevate vähitüüpide puhul on lisaks ülalkirjeldatud üldistele nähtudele iseloomulikud ka muud sümptomid, mida täheldatakse kasvaja teatud lokaliseerimisel.
Näiteks rinnakasvaja kollapsiga on sageli põhjust omistada patoloogia neljandale staadiumile. Massiivse rakunekroosi, naha kaasamise protsessi ja selle nakatumise korral tekivad suured ja pikaajalised mitteparanevad haavandid, mis enamikul juhtudel ei võimalda onkoloogil kasvajat võimalikult kiiresti ravima hakata, kuna viimane.võib lagunemist veelgi süvendada. Koos võõrutusravi ja antibiootikumraviga jätkab patsiendi kasvaja progresseerumist ja kasvu, jätmata sageli ruumi kirurgiliseks raviks.
Lagunevate rinnakasvajate ravi küsimus on väga terav, eriti arvestades patsientide hiliste visiitide arvu ja haiguse kaugelearenenud vorme. Muide, paljud on huvitatud sellest, milline on kasvaja lagunemise prognoos. Lisateavet selle kohta allpool.
Mao kasvajad võivad suurtes suurustes laguneda, sel juhul suureneb selle organi seina perforatsiooni võimalus ja selle sisu edasine vabanemine kõhuõõnde - peritoniit. Selle patoloogiaga kaasneb kõhukelme nakatumine seedeproduktidega, märkimisväärne põletik ja see võib lõppeda surmaga, kui patsiendile ei osutata kiirabi. Teine kasvaja lagunemise ilming maos võib olla tõsine verejooks, mis väljendub verega oksendamises nagu "kohvipaksus", tahhükardias, nõrkuses, madalas vererõhus jne.
Soolestiku pahaloomuliste kasvajate kokkuvarisemine ähvardab sooleseina veresoonte kahjustuse ja verejooksuga, pärasooles võib tekkida mitte ainult tõsine infektsioon, mädanemine ja põletik, vaid ka väikese vaagna teistes organites tekivad fistuloosid (emakas patsientidel, põis).
Kopsukasvaja kollaps on ohtlik õhu tungimise tõttu pleuraõõnde (pneumotooraks), tugeva verejooksu, tavaliste hingelduse, köha javalud raskendavad tohutul hulgal mädanevat röga.
Emaka kasvajad võivad laguneda, kui kasvaja on suur. Kui vähirakud hävivad, tekib ümbritsevatesse kudedesse infiltratsioon ja väljendunud põletik, pärasoolde ja põide tekivad fistulid, mille kaudu levib neoplastiline protsess nendesse organitesse.
Sellise lokaliseerimisega vähi lagunemist iseloomustab palavik, tõsine joobeseisund, põletikulise protsessi levik väikeses vaagnas.
Kasvaja lagunemise alguse sümptomid onkoloogias on alati murettekitav signaal, mida ei saa eirata ja seetõttu peaks inimese enesetunde halvenemine olema põhjus sellisest ohtlikust seisundist vabanemiseks. Väga oluline on jälgida vähivastast ravi saavate patsientide seisundit.
Diagnoos
Diagnoositud kliiniliste tunnuste, instrumentaalsete leidude ja laboratoorsete analüüside põhjal. Esimene hoiatussümptom on enamasti uriinierituse vähenemine.
Kasvaja lagunemise (fotol raskesti näha) diagnoosimiseks peate määrama kusihappe, kreatiniini, k altsiumi ja fosfaadi taseme vereseerumis. Maksa seisundit hinnatakse maksaanalüüside tulemuste põhjal. Vajadusel määratakse patsiendile neerude ultraheliuuring, CT ja EKG.
Ravi
Kasvaja lagunemise sündroomi ravi peaksläbi viia ainult haiglas arsti järelevalve all. See sisaldab:
- Antiemeetikumid, lahtistid, sorbendid. Kui need on ebaefektiivsed, tehakse klistiirid, mis mitte ainult ei eemalda väljaheiteid, vaid vähendavad ka mürgitust ainevahetusproduktidega.
- Infusioonravi hapete ja leeliste tasakaalu korrigeerimiseks - k altsiumi, alumiiniumhüdroksiidi, glükoosilahuse ja insuliini, alumiiniumi, fosfaatide sisalduse suurenemise korral vereseerumis, naatriumvesinikkarbonaadi tutvustamine patsiendile.
- Acidoos kasvajalise lagunemise korral on võib-olla ainult üks sooda mõistlik kasutusviis vähi korral, kuid sellist ravi võib läbi viia ainult arst ja vere happe-aluselise seisundi range järelevalve all.
- Ägeda neerupuudulikkuse sümptomite ilmnemisel tehakse hemodialüüs.
- Antiarütmiline ravi ebanormaalsete südamerütmide korral.
- Aneemiat ravitakse rauapreparaatidega.
- Põletikuvastased ja valuvaigistid, mis lisaks valusündroomi leevendamisele alandavad ka palavikku.
- Piisav joomisrežiim ja täielik toitumine.
- Enne profülaktilist keemiaravi nõuavad tüsistused rohket joomist ja rehüdratatsiooniravi ühe või kahe päeva jooksul.
Nüüd uurime välja, kui kaua peab patsient elama, kui kasvaja kukub kokku?
Prognoos
Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on kasvaja lagunemise sündroomi prognoos enamasti soodne. Millal neid parandataksemetaboolsed häired, täheldatakse neerude aktiivsuse taastumist. Kui ravi puudub või alustatakse hilja, võib juhtuda surmaga lõppev tulemus ägeda neerupuudulikkuse, kasvaja lagunemisest põhjustatud tüsistuste (sisemine verejooks, rasked nakkuslikud tüsistused, õõnesorgani seinte perforatsioonist tingitud peritoniit) või südameseiskumise tõttu.
Kui kaua elada kasvaja kollapsiga 4. astme vähi korral? Kahjuks elate õige raviga parimal juhul mitu kuud.
Ennetamine
Kasvaja sündroomi lagunemise vältimiseks peate 1-2 päeva enne keemiaravi ravimite kasutamise algust jooma palju vedelikku, regulaarselt jälgima kusihappe, kreatiniini, k altsiumi taset ja fosfaadid vereseerumis. Esimesel ravinädalal tehakse analüüsid iga päev. Kui ilmnevad neoplasmi lagunemise sündroomi laboratoorsed või kliinilised sümptomid, tehakse laboratoorseid analüüse mitu korda päevas.
