Keeruliste infektsioonide avastamisel, millega penitsilliinipõhised antibiootikumid toime ei tule, määravad arstid välja asitromütsiini. Lastele (kasutusjuhised näitavad seda) on sellel ravimil väga tugev toime, mõnel juhul võib see isegi häirida täielikult moodustunud organismi tööd, mistõttu tuleb seda võtta minimaalsetes annustes.
Vorm ja koostis
Preparaat koosneb asitromütsiini toimeainest ja abitäiteainetest, mille abil antakse tablettidele traditsiooniline vorm. Samuti on tänu nendele ainetele ravimi imendumine parem.
Antibiootikumide laialdase kasutuse tõttu tänapäevases farmakoloogias kasutatakse erinevaid ravimite vabastamise vorme:
- Sinisega kõvad želatiinkapslidsinine korpus ja kork, mille sees on valge või helekollane pulber (või tihendatud mass). Vajutades lagunevad need laiali. Lisaks toimeainele sisaldavad kapslid mikrokristallilist tselluloosi, naatriumlaurüülsulfaati ja magneesiumstearaati.
- Lastele mõeldud kasutusjuhendis "Azithromycin" (125) kirjeldatakse, kuidas tabletid sinises kileümbrises, ümmargused, kaksikkumerad. Nende ühel küljel on graveering "PLIVA", teisel - "125". Kui te selle katki keerate, näete, et tablett on vahekoh alt valge. Koosneb järgmistest abiainetest: veevaba k altsiumvesinikfosfaat, hüpromelloos, maisitärklis, mikrokristalne tselluloos, eelželatiniseeritud tärklis, naatriumlaurüülsulfaat ja magneesiumstearaat.
- Ravimi "Asitromütsiin" lastele kasutusjuhend soovitab võtta suspensiooni kujul, seega saab apteekidest osta selle valmistamiseks spetsiaalset pulbrit, millel on kirsi- või banaanilõhn.
Antibiootikumi hind tõuseb sõltuv alt toimeaine sisaldusest.
Farmakoloogilised omadused
"Asitromütsiin" viitab laia toimespektriga antibiootikumidele. Põletikukoldes suurte kontsentratsioonide tekitamisel toimub mikroorganismide surm.
Grampositiivsed kookid on ravimi toime suhtes kõige tundlikumad: Streptococcus pneumoniae, CF- ja G-rühmade streptokokid, Staphylococcus aureus, St. Pyogenes, St. Viridans, St. Agalactiae; gramnegatiivnebakterid: Moraxella catarrhalis, H. Ducrei, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, B. Parapertussis, Gardnerella vaginalis ja Campylobacter jejuni; anaeroobsed mikroorganismid: Chlamydia trachomatis, Bacteroides bivius, Ureaplasma urealyticum, Peptostreptococcus spp, Clostridium perfringens, Borrelia burgdoferi, Treponema pallidum ja Mycoplasma pneumoniae. Erütromütsiini suhtes resistentsed grampositiivsed bakterid muudavad antibiootikumi passiivseks.
Farmakokineetika
Lastele mõeldud "Asitromütsiin" (kasutusjuhised näitavad seda) imendub happeresistentsuse ja lipofiilsuse tõttu kiiresti seedetraktis. See jaotub kiiresti kogu kehas. Kergesti tungib mitte ainult hingamisteedesse, pehmetesse kudedesse ja nahka, vaid ka urogenita altrakti organitesse. Tänu asitromütsiini vähesele seondumisele seerumi valkudele, võimele tungida eukarüootsetesse rakkudesse ja kontsentratsiooni tõttu lüsosoome ümbritsevas madala pH keskkonnas, pikeneb poolväärtusaeg ja kontsentratsioon kudedes.
See kõik määrab ära suure jaotusmahu (31,1 liitrit kilogrammi kohta) ja suure plasmakliirensi. Intratsellulaarsete patogeenide hävitamisel ei ole asitromütsiini võime akumuleeruda otse lüsosoomides vähetähtis.
Tänu fagotsüütidele siseneb ravim nakkuskohta, kus see vabaneb fagotsütoosi käigus. Pärast12–72 tundi pärast allaneelamist saavutatakse põletikukoldes ravimi kõrge kontsentratsioon, mis on oluliselt kõrgem patogeenide minimaalsest inhibeerivast kontsentratsioonist.
Nagu juba mainitud, on poolväärtusaeg pikk, seega kulub näiteks kudedest eemaldamiseks 60–76 tundi. Ravimi bakteritsiidne kontsentratsioon püsib põletikukoldes 5-7 päeva pärast viimast annust, seega on võimalik antibiootikumi kasutada üks kord päevas, samas kui ravikuur ei kesta kauem kui nädal.
Asitromütsiin eritub peamiselt sapiga ja ainult väike osa - urineerimisega.
Sisseastumisnäitajad
Lastele mõeldud "Asitromütsiini" kasutusjuhendis soovitatakse välja kirjutada ravim nakkus- ja põletikuliste haiguste korral, mida provotseerivad asitromütsiini suhtes tundlikud bakterid. Nende haiguste hulka kuuluvad: kopsupõletik, bronhiit, sinusiit, farüngiit, pehmete kudede ja nahainfektsioonid, tonsilliit, keskkõrvapõletik, borrelioos ja uretriit. Kopsupõletiku kahtluse korral määravad lastearstid tavaliselt viivitamatult antibiootikumid, isegi ilma röntgeni tulemusteta. Selle haiguse ravi tuleb alustada õigeaegselt, vastasel juhul võite silmitsi seista kõige kurvemate tagajärgedega. Sellisel juhul valitakse antibiootikum, võttes arvesse kõiki sümptomeid, väidetavat patogeeni ja kliinilist pilti tervikuna. Nakkuse põhjustanud mikroorganismi määramisel võetakse arvesse lapse vanust. Kui kopsupõletikkahtlustatakse lapsel vanuses 1 kuni 6 kuud, siis. kõige tõenäolisem alt on põhjustaja Staphylococcus aureus, üks kuni kuus aastat - Streptococcus pneumoniae. Asitromütsiin võitleb tõhus alt mõlemat tüüpi bakteritega.
Kasutamine
Ravirežiim sõltub haigusest, kuid koguannust tuleb säilitada. Arst võib lastele välja kirjutada ravimi "Asitromütsiin". Tableti kasutusjuhised lubavad seda võtta ainult täiskasvanutel, kuna need sisaldavad 250–500 mg toimeainet ja see kogus arvutatakse üsna suure massi jaoks. Fakt on see, et tabletid tuleb alla neelata tervelt, neid ei soovitata purustada ega närida, mistõttu ei ole võimalik ühekordseks kasutamiseks soovitatud annust (10 mg / kg) säilitada. Just sel põhjusel määratakse asitromütsiini antibakteriaalse ainena noorukitele (125). Kasutusjuhend lastele keelab alla 12-aastaste pillide võtmise, need võib asendada siirupi või suspensiooniga.
Hingamisteede ägedate põletikuliste haiguste, kõrvapõletiku, kopsupõletiku raviks on ette nähtud ühekordne ravimiannus (10 mg/kg). Ravimi "Asitromütsiin" (125) lastele mõeldud tablettide kasutamise juhised soovitavad võtta alles pärast 14-aastaseks saamist. Imikute ravimisel kasutatakse ainult suspensiooni.
Tuleb mainida, et 5 grammi Sumamedi siirupit (tl) ja teisi ravimi analooge sisaldab ka 125mg toimeainet. Sellest lähtuv alt on standardannus vanematele lastele 1-2 supilusikatäit, olenev alt kaalust. Järgmise nelja päeva jooksul ravi jätkub, kuid annust vähendatakse 5 mg / kg-ni. Raske haiguse kulgu korral võib annust kahekordistada, kuid sellises olukorras on antibiootikumi kasutamine lubatud ainult spetsialisti järelevalve all. Ravimi "Asitromütsiin" (125) lastele mõeldud kasutusjuhised lubavad kasutada ainult ühe- või kahekordse annuse korral annuses 30 mg / kg kehamassi kohta.
Vastunäidustused
Ravimi "Asitromütsiin" lastele kasutusjuhend keelab võtta alla viie kilogrammi kaaluga. Lisaks on see vastunäidustatud patsientide ülitundlikkuse korral koostises sisalduvate komponentide või teiste makroliidantibiootikumide suhtes. Seda ravimit ei tohi kunagi kasutada raske maksa- või neerukahjustuse korral.
Üleannustamine ja kõrv altoimed
Neile emadele, kes kasutavad lastele ravimit "Asitromütsiin", on kasutusjuhistes (patsientide ülevaated antibiootikumi võtmise kohta esitatud selles materjalis) kõrv altoimete loetelu. Lümfisüsteemi ja vereloome poolelt on võimalik trombotsütopeenia teke.
Patsiendid näitavad üles agressiivsust, hüperaktiivsust, närvilisust ja ärevust. Närvisüsteemi küljelt on võimalik pearinglus, krambid, peavalud, unisus ja isegi minestamine. Harvadel juhtudel põhjustab ravimi võtmine unetust, asteeniat,paresteesia, samuti on häiritud lõhnade ja maitse tajumine.
Sageli põhjustavad makroliidid (ravimite rühm, mille keemiline struktuur põhineb makrotsüklilisel 14- või 16-liikmelisel laktoonitsüklil koos süsivesikute jääkidega), mille hulka asitromütsiin kuulub, kuulmislangust. Harva, kuid siiski esineb düspeptilisi kõrv altoimeid ja allergilisi reaktsioone.
Lastele mõeldud "Asitromütsiini" kasutusjuhised lubavad kasutada, kuid imikud võivad ravimit võtta ainult suspensiooni kujul. Vanematele lastele sobib ka antibiootikumi kapslivorm. Enne ravimi kasutamist peate saama arstilt loa ja hoolik alt läbi lugema pakendile lisatud juhised.
Üleannustamisele võivad viidata kõhulahtisus, ajutine kuulmislangus, iiveldus ja oksendamine. Soovitatud annuste ületamisel peate kohe mao loputama ja seejärel jätkama sümptomaatilise raviga.
Erijuhised
"Asitromütsiini" kasutamine raseduse ajal on väga ebasoovitav, kuid see on lubatud, kui ilma selle kasutamiseta ei ole võimalik naist aidata (ravimi mõju loote arengule pole 100% uuritud). Imetamise perioodil, kui kasutate ravi ajal antibiootikumi, tuleb rinnaga toitmine katkestada.
Alla 12-aastastel lastel on parem valida asitromütsiini analoog.
Alkoholi tarbimine ei mõjuta ravimi toimet, kuid selle kasutamine raskendab iga haiguse kulgu. Niisiistarbitud alkoholi kogust soovitatakse vähendada maksimaalselt ja veel parem on ravi ajaks täielikult keelduda.
Uimastite koostoimed
Asitromütsiini võtmisel koos k altsiumi, magneesiumi ja alumiiniumi sisaldavate antatsiididega aeglustub antibiootikumi imendumine, mistõttu tuleb nende ravimite annuste vahel jälgida 2-tunnist intervalli.
Peamine erinevus selle ravimi ja teiste makroliidantibiootikumide vahel on seose puudumine tsütokroomsüsteemi isoensüümidega. Seetõttu koos teofülliini, karbamasepiini, digoksiini, terfenadiini ja triasolaami kasutamisel koostoimeid ei täheldatud.
Kui ravimit kasutatakse koos "varfariiniga", on vaja kontrollida protrombiini aega.
Linkosamiidid vähendavad antibiootikumi efektiivsust, samas kui klooramfenikool ja tetratsükliin suurendavad seda.
Säilitamistingimused
Antibiootikumi on soovitatav hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 kraadi. Kõlblikkusaeg on näidatud ravimi "Azitromütsiin" (lastele) kasutusjuhistes. Valmistatud suspensiooni võib säilitada mitte rohkem kui 5 päeva, pulbrit ennast - 2 aastat ning tablette ja kapsleid - kuni 3 aastat.
Analoogid ja patsientide arvamused
Need, kes kasutasid lastele "Azitromütsiini" (kapsli kasutamise juhised ei soovita seda lapsepõlves võtta), olid ülevaated enamasti positiivsed. Pärastantibiootikumi esimene annus näitab seisundi olulist paranemist, mis areneb tulevikus.
Ravimi analoogide hulka kuuluvad "Azicin", "Zomax", "Sumamed", "Azitral", "Azax", "Zitrox" ja teised.
